Lexikon

Apikaler Puff

Als apikalen Puff (im Fachgebrauch auch Sealer-Puff) bezeichnet man eine kleine Menge Wurzelfüllpaste (Sealer), selten auch etwas Guttapercha, die beim Füllen des Wurzelkanals über die Öffnung an der Wurzelspitze hinaus in das umliegende Gewebe tritt. Im Röntgenbild nach einer Wurzelkanalbehandlung erscheint er als kleines helles Wölkchen direkt an der Wurzelspitze.

Wie es entsteht

Die Wurzelfüllung besteht aus einem formbaren Kernmaterial, meist Guttapercha, und dem Sealer, der die feinen Spalten zwischen Kernmaterial und Kanalwand schließt. Wie die Füllung eingebracht wird, steht im Kapitel zum Ablauf der Wurzelbehandlung.

Der Wurzelkanal endet an einer feinen natürlichen Öffnung, dem Foramen. Weil der Sealer fließfähig ist und beim Abfüllen unter leichtem Druck verteilt wird, kann dort etwas Paste austreten – das ist der Puff. Er zeigt zugleich, dass die Füllung das Ende des Kanals erreicht hat.

Schema: kleines Sealer-Wölkchen (apikaler Puff) an der Wurzelspitze eines wurzelgefüllten Zahns
Apikaler Puff: Beim Füllen des Wurzelkanals tritt eine kleine Menge Sealer über das Foramen an der Wurzelspitze aus (Schema).

Bedeutung für den Behandlungserfolg

Entscheidend für den Erfolg ist, dass das Kanalsystem dicht gefüllt ist, nicht ob an der Spitze ein Wölkchen zu sehen ist. Ein kleiner Puff ist kein Zeichen einer misslungenen Behandlung und muss nicht entfernt werden. Auch Zähne mit einem Puff heilen meist aus; eine bestehende apikale Parodontitis an der Wurzelspitze bildet sich in der Regel ebenfalls zurück.

Reicht Füllmaterial über die Wurzelspitze hinaus, ist die Aussicht auf Ausheilung allerdings etwas geringer als bei einer Füllung, die an der Spitze endet. Deshalb gehört der Zahn wie jeder wurzelbehandelte Zahn zur röntgenologischen Nachkontrolle. Bleibt er beschwerdefrei und heilt das Gewebe, besteht kein Handlungsbedarf.

Überpresster Sealer wird vom umliegenden Gewebe meist vertragen. Auf späteren Röntgenbildern ist das Wölkchen oft kleiner geworden oder ganz verschwunden, weil der Körper das Material abbauen kann; bei manchen Sealern bleibt es länger sichtbar, ohne dass das für sich genommen ein Krankheitszeichen wäre.

Beschwerden danach

Mit oder ohne Puff kann der Zahn nach der Behandlung einige Tage lang empfindlich sein, auch beim Aufbeißen. Die Beschwerden lassen in der Regel schon am ersten Tag deutlich nach. Was in den ersten Tagen normal ist und wann eine Kontrolle sinnvoll wird, steht unter Beschwerden nach der Wurzelbehandlung.

Abgrenzung zum Überstopfen

Vom kleinen Puff zu unterscheiden ist das deutliche Überstopfen: Dabei gelangt eine größere Menge Füllmaterial über die Wurzelspitze hinaus, Sealer oder auch ein ganzer Guttapercha-Stift. Macht ein überstopfter Zahn anhaltend Beschwerden oder heilt die Entzündung nicht aus, kommt je nach Befund eine Revision oder eine Wurzelspitzenresektion infrage; mehr dazu unter Wurzelbehandlung fehlgeschlagen.

MerkmalApikaler PuffDeutliches Überstopfen
Material und Mengekleine Menge Sealer, selten etwas Guttaperchagrößere Menge Sealer oder Guttapercha-Stift über der Wurzelspitze
Röntgenbildkleines Wölkchen direkt an der WurzelspitzeFüllmaterial reicht sichtbar über die Wurzelspitze hinaus
Beschwerdenkeine oder wenige Tage Empfindlichkeitanhaltende oder zunehmende Beschwerden möglich
Was zu tun istkeine Behandlung nötig, übliche Nachkontrolleje nach Befund Revision oder Wurzelspitzenresektion

Sehr selten gelangt Füllmaterial in Nachbarstrukturen: im Unterkiefer in den Kanal des Gefühlsnervs, im Oberkiefer in die Kieferhöhle. Dann können ein Taubheitsgefühl an Lippe oder Kinn oder ein Druckgefühl entstehen. Solche Beschwerden gehören rasch in die Behandlung: Je früher gehandelt wird, desto besser sind die Aussichten, dass sie sich ganz oder weitgehend zurückbilden.

Die neuesten Forums-Beiträge

IMPLANTAT-SPEZIALISTEN IN IHRER NÄHE

Implantologen mit Preisgarantie
Erweiterte Suche

Literatur

Literatur und Quellenangaben
  • Duncan HF, Kirkevang LL, Peters OA, et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. International Endodontic Journal 2023;56(Suppl 3):238–295. doi.org/10.1111/iej.13974
  • Aminoshariae A, Kulild JC. The impact of sealer extrusion on endodontic outcome: A systematic review with meta-analysis. Australian Endodontic Journal 2020;46(1):123–129. doi.org/10.1111/aej.12370
  • Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature – Part 2. Influence of clinical factors. International Endodontic Journal 2008;41(1):6–31. doi.org/10.1111/j.1365-2591.2007.01323.x
  • Schaeffer MA, White RR, Walton RE. Determining the optimal obturation length: a meta-analysis of literature. Journal of Endodontics 2005;31(4):271–274. doi.org/10.1097/01.don.0000140585.52178.78
  • Ricucci D, Rôças IN, Alves FRF, Loghin S, Siqueira JF Jr. Apically extruded sealers: fate and influence on treatment outcome. Journal of Endodontics 2016;42(2):243–249. doi.org/10.1016/j.joen.2015.11.020
  • Rosen E, Goldberger T, Taschieri S, Del Fabbro M, Corbella S, Tsesis I. The prognosis of altered sensation after extrusion of root canal filling materials: a systematic review of the literature. Journal of Endodontics 2016;42(6):873–879. doi.org/10.1016/j.joen.2016.03.018
  • Pak JG, White SN. Pain prevalence and severity before, during, and after root canal treatment: a systematic review. Journal of Endodontics 2011;37(4):429–438. doi.org/10.1016/j.joen.2010.12.016

Aktualisiert am:

Verantwortlicher Autor