Wie lange hält ein wurzelbehandelter Zahn?

Ein wurzelbehandelter Zahn hält meist viele Jahre. Über einen Zeitraum von zwei bis zehn Jahren bleiben rund neun von zehn wurzelbehandelten Zähnen erhalten. Wie lange es im Einzelfall ist, hängt vor allem von der Ausgangslage, der Qualität der Wurzelfüllung und einer dichten Versorgung des Zahns danach ab.

„Halten“ hat dabei zwei Bedeutungen. Die Wurzelbehandlung, fachlich Wurzelkanalbehandlung, ist erfolgreich, wenn die Entzündung an der Wurzelspitze ausheilt oder gar nicht erst entsteht. Der Zahn ist erhalten, solange er im Mund bleibt und kaut. Beides fällt oft zusammen, aber nicht immer. Wie die Behandlung selbst abläuft, steht unter Die Behandlung Schritt für Schritt.

Ausheilung und Zahnerhalt sind zweierlei

Ob eine Wurzelbehandlung erfolgreich war, zeigt vor allem das Röntgenbild. Nach einem strengen Maßstab ist sie erfolgreich, wenn eine vorher sichtbare Aufhellung an der Wurzelspitze vollständig verschwunden ist. Nach einem lockeren Maßstab genügt es, dass die Aufhellung kleiner geworden ist und der Zahn keine Beschwerden macht. Nach dem strengen Maßstab heilt die Entzündung meist bei rund vier von fünf Zähnen aus, nach dem lockeren bei rund neun von zehn.

Für Patientinnen und Patienten zählt am Ende vor allem, ob der Zahn bleibt. Der Zahnerhalt gilt deshalb als der wichtigste Maßstab für den Erfolg einer Wurzelbehandlung. Über mehrere Jahre betrachtet bleiben meist rund neun von zehn Zähnen erhalten.

Woran man sieht, ob die Entzündung ausheilt

Eine Entzündung an der Wurzelspitze heilt langsam aus. Deshalb wird der Zahn über einen längeren Zeitraum beobachtet. Die erste aussagekräftige Röntgenkontrolle erfolgt in der Regel nach etwa einem Jahr. Ist die Heilung dann noch nicht eindeutig, wird der Kontrollzeitraum verlängert.

Ein guter Verlauf zeigt sich daran, dass der Zahn keine Schmerzen macht, nicht geschwollen ist, keine Fistel hat, normal kaut und die Aufhellung im Röntgenbild kleiner wird oder verschwindet. Beschwerden in den ersten Tagen nach der Behandlung sind etwas anderes; sie sind unter Beschwerden nach der Wurzelbehandlung erklärt.

Was die Haltbarkeit bestimmt

Einige Faktoren stehen schon vor der Behandlung fest, andere hängen an der Behandlung und an der Versorgung danach:

• Ausgangsbefund: Ohne Aufhellung an der Wurzelspitze heilt der Zahn häufiger aus als mit einer großen Entzündung oder einer Fistel.
• Wurzelfüllung: Am besten sind die Aussichten, wenn sie dicht ist und bis kurz vor die Wurzelspitze reicht. Über die Wurzelspitze hinausgepresstes Füllmaterial verschlechtert sie.
• Dichte Versorgung: Über eine undichte Füllung oder Krone wandern Bakterien nach. Eine gute Wurzelfüllung und eine dichte Versorgung sind gleich wichtig.
• Zahnart und Belastung: Backenzähne, Zähne ohne Kontakt zu beiden Nachbarzähnen und Pfeilerzähne von Brücken oder Prothesen gehen häufiger verloren.
• Krone: Backenzähne, deren Höcker von einer Krone oder Teilkrone überdeckt sind, bleiben meist länger erhalten. Welche Versorgung ein Zahn braucht, steht unter Nachsorge, Überkronung und Wurzelstift.
• Allgemeinerkrankungen: Bei Diabetes gehen wurzelbehandelte Zähne häufiger verloren. Auch eine dauerhafte Kortisonbehandlung kann das Risiko für einen Zahnverlust erhöhen.
• Behandlung: Auch die Erfahrung der Behandelnden kann eine Rolle spielen.

Mögliche Verläufe und was dann folgt

Die Entzündung heilt aus. Der Zahn bleibt beschwerdefrei, die Aufhellung verschwindet. Dann bleibt es bei Kontrollen und einer dichten Versorgung.

Die Entzündung heilt nicht aus oder kommt wieder. Bleibt die Aufhellung bestehen, wird sie größer oder kehrt sie nach Jahren zurück, sind meist Bakterien im Wurzelkanalsystem verblieben oder wieder eingedrungen. Der Zahn lässt sich dann oft erhalten. Fachlich ist die erneute Wurzelbehandlung, die Revision, bei guter Durchführbarkeit der erste Weg. Ist sie nicht machbar, etwa wegen eines Wurzelstifts oder einer Brücke, die erhalten bleiben soll, kommt die Wurzelspitzenresektion infrage. Mit beiden Verfahren heilt die Entzündung ähnlich häufig aus; welches passt, hängt vom einzelnen Zahn ab. Die Revision ist in der Regel keine Kassenleistung. Die Kassenrichtlinie (G-BA) sieht bei Zähnen mit Wurzelfüllung und Entzündung an der Wurzelspitze primär chirurgische Maßnahmen vor. Das ist eine Regel zur Kostenübernahme, keine fachliche Empfehlung. Erfahrungen dazu gibt es im Forum unter Revision einer Wurzelkanalbehandlung sinnvoll?.

Karies oder eine undichte Krone. Über einen undichten Rand gelangen Bakterien in den Zahn und in die Wurzelfüllung. Die Versorgung wird dann erneuert; ist an der Wurzelspitze bereits eine Entzündung entstanden, kommt eine Revision hinzu.

Die Wurzel bricht. Ein Längsbruch der Wurzel zählt zu den häufigen Gründen, warum ein wurzelbehandelter Zahn entfernt wird. Hinweise sind eine Fistel, eine an einer Stelle vertiefte Zahnfleischtasche, eine Schwellung und Aufbissschmerz. Ein längs gebrochener Zahn ist meist nicht zu halten; mehr dazu unter Wenn der wurzelbehandelte Zahn bricht.

Der Zahn ist nicht mehr erhaltungsfähig. Ist zu wenig Zahnsubstanz übrig oder der Zahnhalteapparat durch Parodontitis zerstört, wird der Zahn entfernt. Wann das der Fall ist, steht unter Wann Zähne ziehen?.

Wurzelbehandelter Zahn oder Implantat?

Über viele Jahre betrachtet halten ein wurzelbehandelter, gut versorgter Zahn und ein Einzelzahnimplantat ähnlich lange; beide schneiden besser ab als eine Brücke. Ein direkter Vergleich ist allerdings schwierig, weil Erfolg bei Zahn und Implantat unterschiedlich gemessen wird.

Ein erhaltungsfähiger Zahn wird deshalb in der Regel erhalten. Die Entscheidung hängt von der Prognose des Zahns, vom Aufwand und vom Wunsch der Patientin oder des Patienten ab. Wie lange Implantate halten, steht unter Wie lange halten Implantate?. Was die Behandlung kostet, steht unter Kosten der Wurzelbehandlung.

Häufige Fragen

Wie lange lebt ein Zahn mit Wurzelbehandlung?
Meist viele Jahre: Über zwei bis zehn Jahre bleiben rund neun von zehn wurzelbehandelten Zähnen erhalten. Wie lange es im Einzelfall ist, hängt vor allem von der Ausgangslage und der Versorgung danach ab.

Wann gilt eine Wurzelbehandlung als gescheitert?
Wenn die Entzündung an der Wurzelspitze nicht ausheilt, größer wird oder neu entsteht, oder wenn Beschwerden wie Aufbissschmerz, Schwellung oder eine Fistel bleiben. Das zeigt sich oft erst in der Röntgenkontrolle.

Kann ein wurzelbehandelter Zahn nach Jahren wieder weh tun?
Ja, etwa wenn sich an der Wurzelspitze erneut eine Entzündung bildet oder die Wurzel bricht. Ursachen und Vorgehen stehen unter Beschwerden nach der Wurzelbehandlung.

Kann man einem Zahn zweimal eine Wurzelbehandlung machen?
Ja. Die erneute Wurzelbehandlung heißt Revision. Zähne bleiben danach ähnlich häufig erhalten wie nach der ersten Behandlung.

Wie lange kann ein wurzelbehandelter Zahn ohne Krone bleiben?
Das hängt vor allem davon ab, wie viel Zahnsubstanz übrig ist. Backenzähne, deren Höcker von einer Krone oder Teilkrone überdeckt sind, bleiben meist länger erhalten. Einzelheiten unter Nachsorge, Überkronung und Wurzelstift.

Wann muss ein wurzelbehandelter Zahn entfernt werden?
Wenn die Wurzel längs gebrochen ist, zu wenig Zahnsubstanz übrig ist oder sich eine Entzündung weder durch eine Revision noch durch eine Wurzelspitzenresektion beherrschen lässt.

implantate.com-Fazit

Ein wurzelbehandelter Zahn hält meist viele Jahre. Ob die Entzündung ausheilt, zeigt die Röntgenkontrolle; wie lange der Zahn bleibt, hängt vor allem an einer dichten Versorgung. Heilt die Entzündung nicht aus, lässt sich der Zahn oft durch eine Revision oder eine Wurzelspitzenresektion retten. Gelingt das nicht oder ist der Zahn gebrochen, kommt ein Implantat infrage.

Muss der Zahn doch raus, helfen die Seiten Wann Zähne ziehen? und Haltbarkeit von Implantaten weiter.