Fluorid bei Kindern: Nutzen, Risiken und die richtige Menge

Fluorid schützt die Zähne vor Karies, an Milchzähnen ebenso wie an bleibenden Zähnen. In der Menge, die für Kinder vorgesehen ist, ist es sicher. Zu viel davon in den ersten Lebensjahren kann weiße Flecken auf den bleibenden Zähnen hinterlassen; deshalb kommt es auf die richtige Menge an.

Wie viel Zahnpasta in welchem Alter, steht unter Zahnpflege bei Baby und Kleinkind; die chemischen Grundlagen erklärt der Lexikon-Eintrag Fluoride. Weitere Elternfragen beantwortet das Kapitel Kinderzahnheilkunde.

Auf einen Blick

Wie Fluorid die Zähne schützt

Fluorid wirkt vor allem dort, wo es die Zähne direkt berührt, an der Oberfläche des Zahnschmelzes. Es bremst den Abbau von Mineralien, wenn Bakterien im Zahnbelag Säure bilden, und hilft dem Zahnschmelz, verlorene Mineralien wieder einzulagern. Die neu eingelagerte Schicht ist besonders säurefest. Deshalb kommt es darauf an, dass Fluorid regelmäßig in den Mund gelangt, am einfachsten zweimal täglich mit der Zahnpasta. Mehr zur Wirkung im Lexikon unter Fluoride.

Was Fluorid bei Kindern bringt

Fluoridzahnpasta senkt bei Kindern und Jugendlichen den Kariesbefall an den bleibenden Zähnen um etwa ein Viertel. Auch an Milchzähnen entsteht mit Fluoridzahnpasta weniger Karies als mit fluoridfreier Zahnpasta. Fluoridlack, den die Zahnarztpraxis aufträgt, verringert die Karies an Milchzähnen um etwa ein Drittel, an bleibenden Zähnen um mehr als ein Drittel.

Wer auf Fluorid verzichtet, verzichtet also auf einen gut belegten Schutz. Das zählt umso mehr, als schon jedes siebte dreijährige Kind Karies hat (frühkindliche Karies).

Ist Fluorid schädlich?

Weiße Flecken (Fluorose): Bekommt ein Kind über längere Zeit mehr Fluorid als vorgesehen, können sich auf den bleibenden Zähnen weißliche Flecken oder Linien bilden. Empfindlich sind die Zähne, solange sie im Kiefer heranwachsen, also bis etwa acht Jahre. Meist ist die Fluorose leicht. Das Risiko steigt, wenn mehr Zahnpasta verwendet wird als empfohlen oder wenn Fluorid doppelt gegeben wird, etwa als Tablette und als Zahnpasta.

Akute Vergiftung: Eine ernste Vergiftung droht ab etwa 5 mg Fluorid je Kilogramm Körpergewicht. Bei einem Kind mit 10 kg wären das rund 50 g Zahnpasta mit 1.000 ppm, das 400-Fache einer reiskorngroßen Menge. Zahnpasta gehört trotzdem außer Reichweite. Hat ein Kind eine größere Menge gegessen, hilft das Giftinformationszentrum weiter.

Gehirnentwicklung: Ein Zusammenhang mit einem niedrigeren IQ zeigt sich bei Trinkwasser mit mehr als 1,5 mg Fluorid pro Liter, wie es in einigen Regionen der Welt vorkommt. In Deutschland enthält das Leitungswasser im Mittel 0,1 mg pro Liter, über neun von zehn Proben liegen unter 0,3 mg. Die Obergrenze für die tägliche Fluoridaufnahme aus allen Quellen zusammen liegt bei 1,6 mg für Kinder von ein bis drei Jahren und bei 2,0 mg für Kinder von vier bis acht Jahren; sie schützt auch die Entwicklung des Gehirns. Eine reiskorngroße Menge Kinderzahnpasta enthält 0,125 mg, eine erbsengroße 0,25 mg.

Im ersten Lebensjahr: Tablette oder Zahnpasta?

Im ersten Lebensjahr bekommen Babys ohnehin täglich eine Tablette mit Vitamin D, das die Knochen vor Rachitis schützt. Bis zum ersten Zahn enthält sie zusätzlich 0,25 mg Fluorid. Ab dem ersten Zahn gibt es zwei gleichwertige Wege:

• weiter die Tablette mit Vitamin D und Fluorid; geputzt wird ohne Zahnpasta oder mit wenig fluoridfreier Zahnpasta,
• eine Tablette nur mit Vitamin D und bis zu zweimal täglich eine reiskorngroße Menge Zahnpasta mit 1.000 ppm Fluorid.

Fluoridtablette und Fluoridzahnpasta werden nicht kombiniert. Enthält das Wasser, mit dem die Säuglingsnahrung zubereitet wird, 0,3 mg Fluorid pro Liter oder mehr, bekommt das Baby die Tablette nur mit Vitamin D und wird einmal täglich mit einer reiskorngroßen Menge oder mit fluoridfreier Zahnpasta geputzt. Ab dem ersten Geburtstag putzen alle Kinder mit Fluoridzahnpasta. Was beim Durchbruch der ersten Zähne hilft, steht unter Zahnen beim Baby.

Fluorid in Salz und Wasser

Im Haushalt kann mit fluoridiertem Speisesalz gekocht werden. Säuglingsspeisen werden nicht gesalzen, Kleinkinder bekommen nur wenig Salz. Enthält das Trinkwasser mehr als 0,7 mg Fluorid pro Liter, wird kein Fluoridsalz verwendet.

Mineralwasser mit mehr als 1,5 mg Fluorid pro Liter trägt den Hinweis, dass es für Säuglinge und Kinder unter sieben Jahren nicht zum regelmäßigen Trinken geeignet ist. Wasser mit der Aufschrift „Geeignet für die Zubereitung von Säuglingsnahrung“ enthält höchstens 0,7 mg Fluorid pro Liter.

Zahnpasta ohne Fluorid?

Wer auf Fluorid verzichten möchte, findet Kinderzahnpasta mit Hydroxylapatit, einem Mineral, aus dem auch der Zahnschmelz besteht. An Milchzähnen schützt sie möglicherweise ähnlich wie eine Zahnpasta mit wenig Fluorid. Für Fluorid ist der Schutz jedoch an sehr viel mehr Kindern und über viel längere Zeit belegt. Den besser belegten Schutz bietet deshalb Fluoridzahnpasta in der Menge, die zum Alter passt.

Fluorid beim Zahnarzt

Bis zum sechsten Geburtstag trägt die Zahnarztpraxis zusätzlich zu den Früherkennungsuntersuchungen einen Fluoridlack auf die Zähne auf. Auch an den bleibenden Zähnen schützt Fluoridlack, aufgetragen mindestens zweimal im Jahr. Bei stark erhöhtem Kariesrisiko wird der Lack öfter aufgetragen, in der Regel viermal im Jahr; ab sechs Jahren kommen dann auch Fluoridgel oder eine Fluoridspüllösung für zu Hause infrage. Wie die großen Backenzähne zusätzlich geschützt werden, steht unter Fissurenversiegelung.

Was die Krankenkasse zahlt

Gesetzlich versicherte Kinder haben vom 6. bis zum vollendeten 72. Lebensmonat Anspruch auf eine Fluoridlackanwendung zweimal je Kalenderhalbjahr. Vom 6. bis zum 18. Geburtstag zahlt die Kasse im Rahmen der Individualprophylaxe eine Fluoridierung je Kalenderhalbjahr, bei hohem Kariesrisiko zwei.

implantate.com-Fazit

Fluorid ist ein gut belegter Kariesschutz für Kinderzähne. Es kommt auf die Menge an: im ersten Lebensjahr Tablette oder Zahnpasta, danach Fluoridzahnpasta in der Menge, die zum Alter passt, dazu der Fluoridlack beim Zahnarzt. So bleibt die Fluoridaufnahme unter der Obergrenze.