Wann kommt welcher Zahn? Zahnentwicklung beim Kind

Der erste Zahn, der erste Backenzahn, der erste Wackelzahn: Kaum ein Thema beschäftigt Eltern so früh wie die Frage, ob die Zähne „pünktlich“ kommen. Die Antwort ist entspannter, als viele Tabellen vermuten lassen. Jeder Zahn hat eine Zeitspanne, in der er üblicherweise durchbricht, und viele Kinder liegen ein paar Monate davor oder danach.

Diese Seite zeigt, wann welcher Milchzahn und welcher bleibende Zahn meist kommt, was als normal gilt, wann eine Kontrolle sinnvoll ist und welche Untersuchungen die Krankenkasse bezahlt. Weitere Elternfragen beantwortet das Kapitel Kinderzahnheilkunde.

Auf einen Blick

Die Milchzähne

Der erste Zahn bricht meist um den 6. Lebensmonat durch. Häufig ist es ein unterer mittlerer Schneidezahn. Danach folgen in der Regel die oberen mittleren und die seitlichen Schneidezähne, dann die ersten Milchbackenzähne, die Eckzähne und zuletzt die zweiten Milchbackenzähne. Mit zwei bis drei Jahren ist das Milchgebiss meist vollständig: 20 Zähne, je zehn im Ober- und im Unterkiefer. Mehr zu Aufbau und Aufgaben der Milchzähne steht im Lexikon unter Milchzahn.

Die Zeitspannen sind Richtwerte. Kinder in Europa bekommen ihre Milchzähne im weltweiten Vergleich eher früh. Ob Junge oder Mädchen, spielt bei den Milchzähnen kaum eine Rolle.

Die bleibenden Zähne

Der erste bleibende Zahn ist meist der erste große Backenzahn, der sogenannte 6-Jahr-Molar. Er bricht mit etwa 5½ bis 7 Jahren hinter dem letzten Milchzahn durch, ohne dass dafür ein Milchzahn ausfällt. Seine tiefen Furchen lassen sich mit einer Fissurenversiegelung schützen.

Das bleibende Gebiss hat 28 Zähne, mit den vier Weisheitszähnen 32. Bei Mädchen brechen die bleibenden Zähne meist etwas früher durch als bei Jungen, im Unterkiefer meist etwas früher als im Oberkiefer.

Der Zahnwechsel

Mit etwa sechs Jahren beginnt das Wechselgebiss: Neben den Milchzähnen stehen die ersten bleibenden Zähne. Ungefähr zur gleichen Zeit oder etwas später fallen die ersten Milchschneidezähne aus, meist zuerst im Unterkiefer. Mit etwa elf bis zwölf Jahren ist der Wechsel weitgehend abgeschlossen; danach kommen die zweiten großen Backenzähne.

Geht ein Milchzahn deutlich zu früh verloren, etwa durch Karies oder einen Unfall, kann die Lücke zuwachsen und dem Nachfolger fehlt später der Platz. Dann kommt ein Lückenhalter infrage.

Was ist normal, wann zur Kontrolle?

Viele gesunde Kinder halten sich nicht genau an die Tabellen. Kommen die Milchzähne etwas später oder in ungewöhnlicher Reihenfolge, ist das für sich allein kein Grund zur Beunruhigung. Die zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen sind der richtige Ort, um es anzusprechen.

Bei den bleibenden oberen Schneidezähnen sollte eine Verzögerung zahnärztlich abgeklärt werden, wenn

• der Zahn auf der Gegenseite schon seit etwa sechs Monaten da ist,
• beide oberen mittleren Schneidezähne fehlen, die unteren aber schon seit einem Jahr durchgebrochen sind,
• die übliche Reihenfolge deutlich abweicht.

Mögliche Ursachen sind ein überzähliger oder fehlender Zahn, ein früherer Zahnunfall, ein zu früh verlorener oder ein nicht ausfallender Milchzahn, eine Zyste oder eine Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte; seltener stecken allgemeine Erkrankungen dahinter. Bricht ein Zahn auf einer Seite deutlich später durch als auf der anderen, kann auch eine Nichtanlage dahinterstecken.

Was die Krankenkasse zahlt

Gesetzlich versicherte Kinder haben vom 6. bis zum vollendeten 33. Lebensmonat Anspruch auf drei zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen (Z1 bis Z3) und vom 34. bis zum 72. Lebensmonat auf drei weitere (Z4 bis Z6). Die Termine werden im Kinderuntersuchungsheft dokumentiert. Dazu gehört ein Fluoridlack, der bis zum sechsten Geburtstag zweimal je Kalenderhalbjahr aufgetragen werden kann, unabhängig vom Kariesrisiko; mehr zu Fluorid im Lexikon unter Fluoride.

Vom 6. bis zum 18. Geburtstag folgt die Individualprophylaxe: Mundhygiene-Befund, Aufklärung und Fluoridierung jedes Kalenderhalbjahr, bei hohem Kariesrisiko die Fluoridierung zweimal je Halbjahr. Die Versiegelung der großen Backenzähne zahlt die Kasse ebenfalls, beim ersten großen Backenzahn auch dann, wenn er schon vor dem sechsten Geburtstag durchbricht.

implantate.com-Fazit

Die Durchbruchszeiten sind Spannen, keine Termine. Bei den Milchzähnen sind einige Monate Abweichung oder eine andere Reihenfolge für sich allein unbedenklich. Bei den bleibenden oberen Schneidezähnen sollten ein deutlicher Seitenunterschied oder eine abweichende Reihenfolge abgeklärt werden. Die kostenlosen Früherkennungsuntersuchungen ab dem 6. Lebensmonat sind die beste Gelegenheit, Auffälligkeiten früh zu erkennen.