Milchzahnkrone: wann sie sinnvoll ist und welche Krone passt

Eine Milchzahnkrone – auch Kinderkrone genannt – ist eine vorgefertigte Krone, die einen stark geschädigten Milchbackenzahn bis zum Zahnwechsel schützt. Sie kommt infrage, wenn eine Milchzahnkaries mehrere Flächen erfasst hat, wenn der Zahn nach einer Behandlung des entzündeten Zahnnervs (Pulpitis) geschwächt ist oder wenn der Zahnschmelz von Anfang an nicht richtig ausgebildet ist. Gegenüber einer Füllung senkt eine Krone wahrscheinlich bei kariösen oder nervbehandelten Milchbackenzähnen das Risiko, dass die Versorgung versagt oder der Zahn später schmerzt.

Welche Krone es wird, ist eine fachliche Frage und eine Kostenfrage – und beide sind auseinanderzuhalten. Die gesetzliche Krankenkasse zahlt bei Kindern die vorgefertigte Metallkrone. Zahnfarbene Kronen aus Zirkonoxid sind nach Auslegung der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Bayerns eine reine Privatleistung. Das ist eine Entscheidung über die Kostenübernahme, keine fachliche Bewertung: Beide Kronen haben ihre Stärken und Schwächen.

Die Kronen im Überblick

Warum eine Krone auf einem Milchzahn?

Die hinteren Milchzähne bleiben bis ins Schulalter im Mund. Ist ein Milchbackenzahn an mehreren Flächen kariös, halten große Füllungen oft nicht lange genug, und jede Wiederholungsbehandlung belastet das Kind. Eine Krone umfasst den Zahn vollständig. Bei kariösen oder nervbehandelten Milchbackenzähnen versagen Kronen wahrscheinlich seltener als Füllungen, und die Kinder haben auf lange Sicht wahrscheinlich seltener Schmerzen.

Fachlich kommt eine Krone vor allem in diesen Fällen infrage: bei ausgedehnter oder mehrflächiger Karies, nach einer Teilentfernung oder Entfernung des Zahnnervs, bei Strukturstörungen des Schmelzes, etwa einer Hypomineralisation der zweiten Milchbackenzähne, die den Kreidezähnen der bleibenden Zähne ähnelt, bei hohem Kariesrisiko und als Halt für einen Lückenhalter. Bei kleinen Kindern mit mehrflächiger Karies kann eine Krone helfen, weitere Behandlungen zu vermeiden. Ist der Zahn dagegen nicht mehr zu erhalten, bleibt das Ziehen des Milchzahns.

Welche Kinderkronen gibt es?

Die klassische Kinderkrone ist eine vorgefertigte Krone aus Edelstahl. Beim konventionellen Vorgehen wird der Zahn unter örtlicher Betäubung beschliffen, die Karies entfernt und die passende Krone aufzementiert. Stahlkronen halten gut; ihr Nachteil ist das metallische Aussehen. Die Kinder-Stahlkrone ist eine vorgefertigte Edelstahlkrone und nicht zu verwechseln mit der im Labor gegossenen Stahlkrone für Erwachsene.

Zahnfarbene Kronen aus Zirkonoxid sind ebenfalls vorgefertigt. Sie brauchen mehr Platz, der Zahn muss rundum stärker beschliffen werden, und die Behandlung ist technisch anspruchsvoller. Vorverblendete Stahlkronen verbinden Metall mit einer zahnfarbenen Schicht, die allerdings häufig ganz oder teilweise abplatzt.

An den Milch-Frontzähnen kommen außerdem Kunststoffkronen infrage, die mit einer Formhülse aufgebaut werden (Strip-Kronen), oder ebenfalls Zirkonkronen. Welche der beiden Varianten besser ist, lässt sich nach der europäischen Fachgesellschaft für Kinderzahnheilkunde mangels Daten nicht sagen.

Hall-Technik: die Krone ohne Bohren

Bei der Hall-Technik wird eine Stahlkrone ohne Betäubung, ohne Beschleifen und ohne Kariesentfernung auf den Milchbackenzahn gesetzt. Das Kind beißt die gefüllte Krone selbst in Position. Die Karies wird dabei nicht entfernt, sondern unter der Krone abgeschlossen; so soll sie nicht weiter fortschreiten. Die europäische Fachgesellschaft für Kinderzahnheilkunde empfiehlt die Hall-Technik als Behandlungsmöglichkeit bei Karies im Dentin.

Hall-Kronen versagen seltener als herkömmliche Füllungen, auch nach fünf Jahren noch, und die Kinder haben seltener Schmerzen. Im Vergleich mit der konventionell eingesetzten Stahlkrone sind die Erfolgsraten nach ein bis zwei Jahren ähnlich hoch; die Behandlung ist aber kürzer und kommt ohne Spritze aus.

Zwei Dinge sollten Eltern wissen. Damit die Krone passt, legt der Zahnarzt oft einige Tage vorher kleine Gummiringe zwischen die Zähne; das kann drücken. Und nach dem Einsetzen ist der Biss zunächst etwas erhöht; er kann sich innerhalb weniger Wochen wieder einstellen.

Stahl oder weiß: was spricht für die Zirkonkrone?

Fachlich ist ein sicherer Unterschied im Halt zwischen Zirkon- und Stahlkronen an Milchbackenzähnen nicht nachgewiesen; die amerikanische Fachgesellschaft für Kinderzahnheilkunde sieht die Stahlkrone hier eher im Vorteil. Das Zahnfleisch reagiert auf Zirkonkronen günstiger, mit weniger Entzündung und Belägen. Dafür muss der Zahn stärker beschliffen werden, und Zirkon kann den Zahnschmelz des Gegenzahns stärker abreiben (Abrasion); auch Absplitterungen kommen vor. Die Datenlage ist insgesamt dünn.

Bei Stahlkronen fragen Eltern manchmal nach Nickel. Allergische Reaktionen auf Nickel aus Kinderkronen sind in Einzelfällen beschrieben; wie häufig das vorkommt, ist nicht bekannt. Unterm Strich ist die Zirkonkrone vor allem eine Frage des Aussehens und des Zahnfleischs – eine fachlich vertretbare Alternative, aber keine grundsätzlich bessere Krone.

Was zahlt die Krankenkasse, was kostet eine Kinderkrone?

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt bei Kindern und Jugendlichen die vorgefertigte Krone; der Bewertungsmaßstab (BEMA) beschreibt sie als „im Seitenzahnbereich in der Regel aus Metall“ und schließt Material- und Laborkosten ein. Eltern zahlen dafür nichts. Auch ein nötiger Aufbau des Zahnes vor der Krone und eine Nervbehandlung sind Kassenleistungen. Die Kinderkrone gehört zu den konservierenden Leistungen, nicht zum Zahnersatz; ein Festzuschuss spielt deshalb keine Rolle.

Wünschen Eltern eine zahnfarbene Krone, kann die Praxis sie nicht als Aufpreis zur Kassenkrone berechnen. Nach Auslegung der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Bayerns wird die Zirkonkrone dann als reine Privatleistung nach der Gebührenordnung für Zahnärzte vereinbart, dazu kommen die Kosten der Krone selbst; Aufbaufüllung und Nervbehandlung bleiben Kassenleistung. Die Vereinbarung soll vor der Behandlung schriftlich getroffen werden. Die Höhe hängt von Praxis und Krone ab. Ob eine Zahnzusatzversicherung für Kinder die Zirkonkrone erstattet, regelt der Tarif. Einen Überblick über alle Themen gibt das Kapitel Kinderzahnheilkunde.

implantate.com-Fazit

Eine Krone ist bei stark kariösen oder nervbehandelten Milchbackenzähnen oft die haltbarere Lösung als eine große Füllung. Die Hall-Technik macht sie für viele Kinder ohne Spritze und Bohrer möglich. Ob Stahl oder Zirkon, ist fachlich keine Frage von besser oder schlechter, sondern von Aussehen, Zahnfleisch und Aufwand – und bei der Kostenübernahme eine klare Grenze: Die Metallkrone zahlt die Kasse, die Zirkonkrone ist Privatsache.