Zahnunfall beim Kind: Was sofort zu tun ist

Ein Sturz vom Klettergerüst, ein Zusammenstoß beim Toben: Der Mund gehört bei kleinen Kindern zu den am häufigsten verletzten Körperregionen. Richtiges Handeln in den ersten Minuten kann die Aussichten eines ausgeschlagenen bleibenden Zahns erheblich verbessern. Die wichtigste Frage ist deshalb zuerst: Milchzahn oder bleibender Zahn?

Diese Seite erklärt die Sofortmaßnahmen für beide Fälle, was bei einem abgebrochenen, gelockerten oder verschobenen Zahn zu tun ist und worauf Eltern in den Wochen danach achten sollten, und wer die Behandlung bezahlt. Weitere Elternfragen beantwortet das Kapitel Kinderzahnheilkunde.

Auf einen Blick

Wie häufig sind Zahnunfälle bei Kindern?

Bei Kindern bis sechs Jahren betrifft knapp jede fünfte Verletzung den Mund. Weltweit hat gut jedes fünfte Kind mindestens einen Unfall an den Milchzähnen, am häufigsten zwischen zwei und sechs Jahren, wenn Kinder laufen, rennen und klettern lernen. Stürze und Zusammenstöße sind die häufigsten Ursachen.

Für Kinder und Jugendliche in Deutschland liegen die Angaben je nach Erhebung zwischen etwa 6 und 38 Prozent.

Milchzahn oder bleibender Zahn?

Von dieser Frage hängt alles Weitere ab: Ein ausgeschlagener bleibender Zahn soll so schnell wie möglich zurück in den Kiefer, ein ausgeschlagener Milchzahn dagegen nicht.

Wer unsicher ist, ob es ein Milchzahn war, steckt den Zahn nicht zurück, sondern nimmt ihn feucht gelagert mit in die Praxis. Dort wird entschieden, wie es weitergeht.

Bleibender Zahn ausgeschlagen: die ersten Minuten

Ein ausgeschlagener bleibender Zahn ist einer der wenigen echten Notfälle in der Zahnmedizin. Entscheidend ist, dass die Zellen auf der Wurzeloberfläche überleben: Sie trocknen schon nach wenigen Minuten aus, nach etwa einer halben Stunde an der Luft sind die meisten abgestorben.

1. Ruhe bewahren und den Zahn suchen.
2. Nur an der Krone anfassen, also am weißen Teil, nie an der Wurzel.
3. Ist er verschmutzt, kurz in Milch, Kochsalzlösung oder Speichel abspülen; die Wurzel nicht abreiben.
4. Am besten sofort zurückstecken in die Lücke und das Kind auf ein Taschentuch oder eine Kompresse beißen lassen, damit der Zahn an seinem Platz bleibt.
5. Geht das nicht, den Zahn sofort feucht lagern: am besten in einer Zahnrettungsbox, sonst in Milch, Kochsalzlösung oder Speichel, etwa in einen Becher gespuckt. Leitungswasser ist ungeeignet, möglicherweise aber besser als eine trockene Lagerung.
6. Sofort zum Zahnarzt oder in eine zahnärztliche Notfallpraxis.

In der Praxis wird der Zahn gegebenenfalls wieder eingesetzt und mit einer flexiblen Schiene gehalten. Dabei wird auch der Tetanusschutz geprüft und über ein Antibiotikum entschieden. Ein wieder eingesetzter Zahn wird danach über Jahre kontrolliert, weil sich seine Wurzel später abbauen kann (Wurzelresorption).

Milchzahn ausgeschlagen: nicht wieder einsetzen

Ein ausgeschlagener Milchzahn wird nicht wieder eingesetzt. Die Behandlung mit Schiene und Wurzelbehandlung würde ein kleines Kind stark belasten und könnte den darunterliegenden bleibenden Zahn zusätzlich schädigen. Vor allem aber könnte sich ein wieder eingesetzter Milchzahn lösen und eingeatmet werden.

Trotzdem gehört das Kind zum Zahnarzt, und der Zahn sollte gefunden werden. Ausgeschlagene Milchzähne fallen meist aus dem Mund, können aber auch in Lippe, Wange oder Zunge stecken, in die Nase gedrückt, verschluckt oder eingeatmet werden. Ist der Zahn nicht auffindbar, sollte das Kind in einer Notaufnahme untersucht werden, besonders bei Atembeschwerden. In der Praxis zeigt ein Röntgenbild, ob der Zahn nicht in den Kiefer gedrückt wurde.

Die Wurzelspitze des Milchzahns liegt dicht über dem bleibenden Zahn, der darunter heranwächst. Ein Unfall kann dessen Entwicklung stören: Fehlbildungen, verlagerte Zähne und Durchbruchsstörungen sind möglich, am häufigsten nach ausgeschlagenen oder in den Kiefer gedrückten Milchzähnen. Deshalb gehören Kontrolltermine dazu, bis der bleibende Zahn durchgebrochen ist.

Zahn abgebrochen, gelockert oder verschoben

Ist nur ein Stück abgebrochen, sollte das Bruchstück gesucht und mitgebracht werden: Ist es unbeschädigt, kann es an einem bleibenden Zahn wieder befestigt werden. Mehr dazu im Lexikon unter Zahnfraktur.

Auch ein gelockerter, verschobener oder in den Kiefer gedrückter Zahn gehört zum Zahnarzt. Bei Milchzähnen wird dabei zurückhaltend behandelt: Ein in den Kiefer gedrückter Milchzahn kann sich von selbst wieder herausschieben. Ihn sofort zu ziehen, wird nicht mehr empfohlen, weil das den bleibenden Zahn zusätzlich schädigen könnte.

Milchzahn nach dem Sturz dunkel geworden: was bedeutet das?

Eine Verfärbung ist nach einem Stoß gegen einen Milchzahn häufig. Sie kann über Wochen oder Monate verblassen, bis der Zahn seine ursprüngliche Farbe zurückhat. Auch ein dauerhaft dunkler Zahn kann beschwerdefrei bleiben. Woran ein abgestorbener Zahn zu erkennen ist, erklärt das Lexikon unter toter Zahn.

Eine Behandlung des Zahnnervs ist erst nötig, wenn Zeichen einer Entzündung hinzukommen, etwa eine Schwellung am Zahnfleisch, eine Fistel oder ein zunehmend lockerer Zahn. Wie sie bei Milchzähnen abläuft, steht unter Milchzahn-Nervbehandlung.

Was Eltern in den Wochen danach tun können

• Vorsichtig essen: den verletzten Zahn schonen, aber möglichst bald wieder normal essen.
• Sanft reinigen: die verletzte Stelle mit einer weichen Zahnbürste oder einem Wattestäbchen säubern, unterstützt durch eine alkoholfreie Chlorhexidin-Spülung nach Anweisung der Praxis.
• Auf Warnzeichen achten: Schwellung am Zahnfleisch, eine zunehmende Lockerung oder eine Fistel. Kinder klagen nicht immer über Schmerzen, obwohl eine Entzündung vorliegt; dann zum Zahnarzt.
• Tetanusschutz klären: Ist Erde oder Schmutz in die Wunde gelangt, im Zweifel innerhalb von 48 Stunden beim Kinder- oder Hausarzt.
• Kontrolltermine wahrnehmen, auch wenn der Zahn unauffällig wirkt.

Ein Antibiotikum ist bei gelockerten oder verschobenen Milchzähnen nicht routinemäßig vorgesehen; darüber entscheidet die Praxis im Einzelfall.

Wer zahlt nach einem Zahnunfall?

Passiert der Unfall in der Kita, bei der Tagesmutter, in der Schule, bei der Betreuung vor oder nach dem Unterricht oder auf dem Weg dorthin, ist das Kind gesetzlich unfallversichert. Zuständig ist dann die Unfallkasse, nicht die Krankenkasse. Sie übernimmt die zahnärztliche Behandlung einschließlich Zahnersatz im Rahmen ihrer Abrechnungsgrundlagen, ohne Eigenanteil der Eltern. Implantate gehören nicht zu den Leistungen der gesetzlichen Unfallversicherung; nach Prüfung eines Kostenvoranschlags ist im Einzelfall eine Beteiligung an den Kosten möglich. Eine zeitliche Grenze gibt es dabei nicht: Auch unfallbedingte Folgebehandlungen Jahre später trägt die Unfallkasse.

Wichtig ist deshalb, den Unfall in der Kita oder Schule zu melden und in der Zahnarztpraxis gleich beim ersten Besuch zu sagen, dass es ein Kita- oder Schulunfall war. Die Praxis kann frei gewählt werden. Auch ohne sichtbaren Schaden ist eine Untersuchung sinnvoll, weil sich Unfallfolgen an Zähnen oft erst später zeigen.

Passiert der Unfall in der Freizeit, ist die Krankenkasse zuständig. Beim Zahnersatz gilt dann der Festzuschuss wie bei jeder anderen Versorgung. Hat jemand anderes den Unfall verschuldet, muss der Verursacher oder dessen Haftpflichtversicherung für den Schaden eintreten.

Vorbeugen: Mundschutz beim Sport

Bei Kontaktsportarten sollte ein Sportmundschutz getragen werden.

implantate.com-Fazit

Bei einem Zahnunfall zählt zuerst die Frage, ob ein Milchzahn oder ein bleibender Zahn betroffen ist. Einen bleibenden Zahn an der Krone anfassen, sofort zurückstecken oder feucht lagern und sofort zum Zahnarzt; einen Milchzahn nicht wieder einsetzen, aber suchen und ebenfalls zum Zahnarzt. In den Wochen danach helfen sanfte Pflege und Kontrolltermine, Folgen am Zahn und am bleibenden Nachfolger früh zu erkennen. Bei einem Unfall in Kita oder Schule trägt die Unfallkasse die Kosten im Rahmen ihrer Leistungen, auch für spätere unfallbedingte Folgebehandlungen.