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Zahnfraktur

Eine Zahnfraktur ist ein Bruch der harten Zahnsubstanz oder des gesamten Zahns – umgangssprachlich ein Zahnbruch oder ein abgebrochener Zahn. Der Begriff fasst ein ganzes Spektrum von Verletzungen zusammen: vom feinen Schmelzriss (Schmelzinfraktion) ohne Substanzverlust über die abgesplitterte Ecke (Schmelzfraktur) und die tiefere Schmelz-Dentin-Fraktur bis zur komplizierten Kronenfraktur mit eröffnetem Zahnmark, zur Kronen-Wurzel-Fraktur, zur horizontalen Wurzelfraktur und zur gefürchteten Wurzellängsfraktur. Frakturen entstehen entweder plötzlich durch ein Trauma – Sturz, Schlag, Sportunfall, vor allem an den Frontzähnen – oder schleichend durch Kaubelastung auf einem vorgeschädigten, groß gefüllten oder wurzelbehandelten Zahn. Wie ein Bruch behandelt wird und ob der Zahn erhalten werden kann, hängt entscheidend davon ab, welche Strukturen betroffen sind und wie tief der Bruch reicht. Dieser Eintrag gibt den Überblick über die Frakturtypen, ihre Diagnostik und die Therapieentscheidung; Aufbau und Material der einzelnen Schichten sind in den Einträgen zu Zahnschmelz, Dentin und Zahnpulpa beschrieben.

Welche Arten von Zahnfrakturen gibt es?

Zahnmedizinisch werden Frakturen danach eingeteilt, welche Gewebeschicht der Bruch erreicht und ob das Zahnmark oder der Zahnhalteapparat beteiligt sind. Diese Einteilung – in den internationalen Leitlinien zur Zahnunfallversorgung verankert – bestimmt unmittelbar die Behandlung und die Prognose. Vereinfacht reicht das Spektrum von rein oberflächlichen Schäden am Zahnschmelz bis zu Brüchen, die tief in die Wurzel hineinlaufen.

Die wichtigsten Typen reichen von der Schmelzinfraktion (einem feinen Riss ohne Substanzverlust) über die Schmelzfraktur (die abgesplitterte Ecke) und die Schmelz-Dentin-Fraktur (Bruch bis ins Dentin, Mark intakt) zur komplizierten Kronenfraktur (das Zahnmark, die Pulpa, ist eröffnet). Tiefer reichen die Kronen-Wurzel-Fraktur (von der Krone unter den Zahnfleischsaum in die Wurzel), die horizontale Wurzelfraktur (bei oft äußerlich intakter Krone) und die Wurzellängsfraktur (ein längs verlaufender Riss, meist an spröden, wurzelbehandelten Zähnen). Die folgende Tabelle stellt diese Typen mit betroffener Struktur, Leitsymptom, typischer Behandlung und Prognose gegenüber; sie dient der Orientierung, die Entscheidung im Einzelfall trifft die behandelnde Praxis nach klinischer und röntgenologischer Untersuchung.

Frakturtyp	Betroffene Struktur	Leitsymptom	Typische Behandlung	Prognose
Schmelzinfraktion (Riss)	nur Schmelz, kein Substanzverlust	feine Risslinie, meist beschwerdefrei	Beobachtung, ggf. Versiegelung	sehr gut
Schmelzfraktur	Schmelz	scharfe Kante, abgebrochene Ecke	Glättung oder Aufbau mit Komposit	sehr gut
Schmelz-Dentin-Fraktur	Schmelz und Dentin, Pulpa intakt	Empfindlichkeit auf Kälte/Süßes	Dentin abdecken, Komposit-Aufbau	gut
Komplizierte Kronenfraktur	Schmelz, Dentin, Pulpa eröffnet	Schmerz, sichtbare Pulpa/Blutung	Pulpaschutz oder Wurzelkanalbehandlung, dann Aufbau	günstig bei rascher Versorgung
Kronen-Wurzel-Fraktur	Krone bis unter den Zahnfleischsaum, ggf. Pulpa	bewegliches Fragment, Schmerz beim Aufbeißen	Fragment entfernen, Freilegen der Bruchgrenze (Extrusion/chirurgisch), Aufbau und Überkronung; ggf. Extraktion	fraglich, vom Verlauf abhängig
Wurzelfraktur (horizontal)	Wurzel, Krone oft äußerlich intakt	Lockerung/Verschiebung des Kronenteils	Reposition und Schienung	vom Bruchort abhängig, oft erhaltbar
Wurzellängsfraktur (vertikal)	Wurzel längs, meist wurzelbehandelt	Aufbeißschmerz, schmale tiefe Tasche	meist Extraktion; bei mehrwurzeligen Zähnen ggf. Wurzel-/Hemisektion	schlecht

Ursachen und Risikofaktoren

Zahnfrakturen entstehen entweder schlagartig durch ein einzelnes starkes Ereignis oder allmählich durch wiederholte Belastung eines geschwächten Zahns. Beide Mechanismen lassen sich klar voneinander abgrenzen, und sie betreffen unterschiedliche Zahngruppen.

• Akutes Trauma: Stürze, Schläge, Sport- und Fahrradunfälle sind die häufigste Ursache für Frakturen der Frontzähne. Hier reicht das Spektrum von der abgesplitterten Ecke bis zur Kronen-Wurzel- oder Wurzelfraktur.
• Kaubelastung auf vorgeschädigtem Zahn: Kaukräfte beim Essen oder nächtliches Zusammenpressen werden vom gesunden Zahn abgefedert. Ist die Substanz aber geschwächt, kann schon normales Kauen – etwa auf einem harten Bissen – einen Bruch auslösen. Betroffen sind vor allem die Seitenzähne (Backenzähne).
• Große Füllungen und Substanzverlust: Zähne mit ausgedehnten Füllungen haben weniger tragende Eigensubstanz; sie brechen unter Kaulast leichter. Mit dem Alter nimmt zudem die Elastizität der Zahnhartsubstanz ab.
• Wurzelbehandelter (devitaler) Zahn: Ein wurzelkanalbehandelter Zahn hat keine Blutversorgung mehr im Inneren, verliert Substanz durch den Zugang und wird spröder. Solche Zähne brechen unter Belastung in ungünstigeren Mustern und sind die typische Ausgangslage für die Wurzellängsfraktur.
• Bruxismus (Zähneknirschen/-pressen): Dauerhaft erhöhte und fehlgeleitete Kaukräfte begünstigen Risse und Brüche, vor allem an stark belasteten Höckern. Mehr dazu im Eintrag Bruxismus.

Eine Sonderstellung nimmt der sogenannte „Cracked Tooth“ (Riss-Syndrom des Zahns, im Deutschen auch gesprungener oder gespaltener Zahn) ein: ein unvollständiger Bruch von zunächst unbekannter Tiefe, der durch die Zahnkrone läuft, ohne dass ein Stück herausbricht. Begünstigt wird er durch dieselben Faktoren – große Füllungen, starke Kaukräfte, Bruxismus. Am häufigsten betroffen sind die unteren Backenzähne.

Symptome je nach Frakturtyp

Die Beschwerden bei einer Zahnfraktur reichen von „gar nichts“ bis zu erheblichem Schmerz – und hängen direkt davon ab, wie tief der Bruch reicht.

• Sichtbare und tastbare Zeichen: eine scharfe Kante, die mit der Zunge ertastet wird, eine fehlende Ecke oder eine feine Risslinie im Schmelz.
• Empfindlichkeit: Sobald Dentin freiliegt, reagiert der Zahn häufig auf Kalt, Heiß, Süßes oder auf Berührung mit kurzem, stechendem Schmerz.
• Schmerz beim Aufbeißen und Loslassen: charakteristisch für den gesprungenen Zahn („Cracked Tooth“) ist ein scharfer Schmerz, der vor allem beim Loslassen nach dem Aufbeißen auftritt – weil sich die Bruchsegmente kurz bewegen und dabei die Nervenfasern im Dentin reizen. Der Schmerz ist oft unbeständig und schwer einem bestimmten Zahn zuzuordnen.
• Anhaltender Schmerz: Erreicht der Riss oder Bruch die Pulpa, können Beschwerden wie bei einer Pulpitis auftreten – ein dumpfer Dauerschmerz, der sich auf Hitze verstärkt und den Schlaf stören kann.
• Wurzel- und Wurzellängsfrakturen: können lange unbemerkt bleiben. Hinweise sind eine Lockerung, ein Aufbeißschmerz, eine umschriebene Schwellung am Zahnfleisch oder eine schmale, tiefe Zahnfleischtasche – mitunter ähnelt das Bild einer Parodontitis oder einer fehlgeschlagenen Wurzelbehandlung.

Diagnostik: den Bruch sicher einordnen

Weil von der Frakturtiefe die gesamte Behandlung abhängt, ist eine sorgfältige Diagnostik entscheidend – gerade bei feinen Rissen und bei Wurzelbrüchen, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind.

• Inspektion mit Vergrößerung und Durchleuchtung: Lupenbrille oder Mikroskop und die faseroptische Durchleuchtung (Transillumination) können Risse sichtbar machen – das Licht wird an der Bruchlinie „gestoppt“.
• Anfärben: ein Farbstoff kann eine Bruchlinie kontrastreich hervorheben.
• Aufbiss- und Bisstest: Mit einem speziellen Aufbissinstrument wird gezielt einzeln auf jeden Höcker Druck ausgeübt; reproduziert der Patient damit seinen Schmerz, ist der betroffene Höcker bzw. Zahn lokalisiert.
• Vitalitätsprüfung: Mit einem Kältereiz oder elektrischen Test wird geprüft, ob das Zahnmark noch lebt – wichtig für die Frage, ob eine Wurzelbehandlung nötig wird.
• Röntgen und 3D-Bildgebung: klassische Röntgenaufnahmen zeigen Wurzelfrakturen vor allem dann, wenn der Bruch günstig zur Strahlrichtung liegt. Bei unklarem Befund – insbesondere beim Verdacht auf eine Wurzellängsfraktur – liefert die dreidimensionale digitale Volumentomografie (DVT) zusätzliche Informationen.

Behandlung je nach Frakturtyp

Ziel jeder Behandlung ist, den Zahn schmerzfrei und funktionsfähig zu erhalten, solange das mit vertretbarem Aufwand und guter Aussicht möglich ist. Welche Maßnahme infrage kommt, richtet sich nach Tiefe und Verlauf des Bruchs sowie nach der Beteiligung von Pulpa und Zahnhalteapparat.

• Schmelzriss und Schmelzfraktur: scharfe Kanten werden geglättet, größere Defekte mit zahnfarbenem Kunststoff (Komposit, „Bonding“) aufgebaut. Ein abgebrochenes Originalfragment kann in manchen Fällen wieder angeklebt werden.
• Schmelz-Dentin-Fraktur: das freiliegende Dentin wird abgedeckt, um Empfindlichkeit und das Eindringen von Bakterien zu verhindern; anschließend erfolgt der Aufbau mit Komposit. Bei großem Substanzverlust kann eine Teilkrone oder Krone sinnvoll sein.
• Komplizierte Kronenfraktur (Pulpa eröffnet): Hier kommt es auf rasches Handeln an. Je nach Größe der Eröffnung und Zustand der Pulpa kommen pulpaerhaltende Maßnahmen (etwa eine direkte Überkappung oder Teilamputation der Pulpa) oder eine vollständige Wurzelkanalbehandlung infrage, gefolgt vom dichten Verschluss und Aufbau.
• Kronen-Wurzel-Fraktur: Zunächst wird das lose Fragment entfernt. Liegt die Bruchgrenze unter dem Zahnfleisch, muss sie für eine dichte Versorgung freigelegt werden – durch chirurgisches oder kieferorthopädisches „Herausziehen“ des Zahns (Extrusion) oder durch eine Kronenverlängerung. Danach folgen, je nach Befund, Wurzelbehandlung, Stiftaufbau und Überkronung. Reicht der Bruch zu weit nach unten, ist der Zahn nicht erhaltbar.
• Wurzelfraktur (horizontal): Der gelockerte Kronenteil wird in die richtige Position gebracht und mit einer Schiene ruhiggestellt, damit der Bruch ausheilen kann. Wie gut das gelingt, hängt stark davon ab, wie nah der Bruch an der Wurzelspitze oder am Zahnfleischrand liegt.
• Wurzellängsfraktur: Der längs verlaufende Riss lässt sich in aller Regel nicht dauerhaft abdichten; die Zahnentfernung ist meist unumgänglich. Bei mehrwurzeligen Zähnen kann gelegentlich nur die betroffene Wurzel entfernt werden (Wurzelamputation oder Hemisektion), während der Rest des Zahns erhalten bleibt.

Bei einem gesprungenen Zahn („Cracked Tooth“) ohne Pulpabeteiligung zielt die Behandlung darauf, den Zahn zu stabilisieren, damit sich der Riss unter Kaulast nicht weiter bewegt – etwa durch eine Komposit-Versorgung als innere Schienung oder durch eine den Zahn umfassende Teilkrone bzw. Krone. Erreicht der Riss die Pulpa, wird geprüft, ob der Zahn überhaupt erhaltungswürdig ist; reicht er bis in den Boden der Pulpakammer, ist der Zahn meist verloren.

Erste Hilfe nach einem Zahnunfall

Nach einem Sturz oder Schlag auf die Zähne entscheidet richtiges und schnelles Handeln oft über den Erhalt des Zahns. Die folgenden Schritte fassen die Empfehlungen der internationalen Leitlinien zur Zahnunfallversorgung zusammen.

1. Ruhe bewahren und Blutung stillen: Bei Verletzungen von Lippe oder Zahnfleisch hilft sanfter Druck mit einem sauberen Tuch.
2. Abgebrochenes Fragment suchen und aufbewahren: Ein abgebrochenes Zahnstück kann häufig wieder angeklebt werden. Es sollte feucht aufbewahrt werden – idealerweise in einer Zahnrettungsbox, ersatzweise in Milch oder in Speichel.
3. Ausgeschlagenen Zahn richtig lagern: Wurde ein ganzer Zahn herausgeschlagen (Avulsion), den Zahn nur an der Krone anfassen, nicht an der Wurzel berühren oder säubern. Das beste Aufbewahrungsmedium ist eine Zahnrettungsbox; ist keine zur Hand, eignet sich Milch. Leitungswasser ist ungeeignet. Je kürzer die Zeit außerhalb des Mundes, desto besser die Aussicht auf Wiedereinpflanzung (Replantation).
4. Rasch in die Zahnarztpraxis oder den zahnärztlichen Notdienst: Auch wenn der Zahn nur gelockert oder verschoben ist, gehört jede größere Zahnverletzung zügig untersucht – Wurzel- und Kronen-Wurzel-Frakturen sind von außen nicht immer erkennbar.

Prognose und Erhaltbarkeit

Wie gut die Aussichten sind, hängt vor allem von zwei Fragen ab: Wie tief reicht der Bruch – und sind Pulpa oder Zahnhalteapparat beteiligt? Als grobe Faustregel gilt: Je weiter oben (supragingival, also oberhalb des Zahnfleischsaums) der Bruch endet und je weniger das Zahnmark betroffen ist, desto besser die Prognose.

• Sehr gute Prognose: oberflächliche Schmelzrisse und Schmelzfrakturen – sie lassen sich zuverlässig und dauerhaft versorgen.
• Gute Prognose: Schmelz-Dentin-Frakturen und komplizierte Kronenfrakturen, sofern sie rasch und fachgerecht versorgt werden.
• Eingeschränkte, vom Verlauf abhängige Prognose: Kronen-Wurzel-Frakturen und horizontale Wurzelfrakturen – entscheidend ist, wie weit der Bruch nach unten reicht und wo in der Wurzel er liegt. Bricht ein Zahn unterhalb des Zahnfleischsaums (subgingival), wird die dichte Versorgung schwieriger und die Aussicht ungünstiger.
• Schlechte Prognose: die Wurzellängsfraktur – sie zählt zu den häufigsten Gründen, warum ein bereits wurzelbehandelter Zahn am Ende doch entfernt werden muss.

Ist ein Zahn nicht mehr erhaltbar, stehen nach der Entfernung verschiedene Möglichkeiten des Zahnersatzes zur Verfügung – von der Brücke bis zum Implantat –, die individuell geplant werden.

Vorbeugung

Nicht jede Zahnfraktur lässt sich verhindern – aber das Risiko lässt sich deutlich senken:

• Mundschutz beim Sport: Bei Kontakt- und Risikosportarten schützt ein individuell angepasster Mundschutz die Frontzähne wirksam vor Bruch und Verlust.
• Knirscherschiene bei Bruxismus: Eine im Schlaf getragene Aufbissschiene verteilt die Kräfte und schützt überlastete Zähne. Siehe Bruxismus.
• Geschwächte Zähne rechtzeitig versorgen: Groß gefüllte und vor allem wurzelbehandelte Zähne profitieren oft von einer den Zahn umfassenden Versorgung (Teilkrone oder Krone), die die verbliebene Substanz stabilisiert.
• Harte Belastungen meiden: Eiswürfel, Nussschalen oder Stifte zu zerbeißen belastet die Zähne unnötig.
• Regelmäßige Kontrolle: Beginnende Risse und schwache Stellen werden bei der zahnärztlichen Untersuchung oft früh erkannt – bevor ein größerer Bruch entsteht.

Eine pauschale Kostenangabe ist bei der Zahnfraktur nicht möglich, weil die Behandlung je nach Frakturtyp völlig unterschiedlich ausfällt – von der einfachen Glättung bis zu Wurzelbehandlung, Stiftaufbau und Krone. Welche Leistungen die gesetzliche Krankenkasse übernimmt und welcher Eigenanteil entsteht, hängt vom Einzelfall ab und wird in der Praxis vor Behandlungsbeginn in einem Heil- und Kostenplan dargestellt.

Literatur

Literatur und Quellenangaben

• Bourguignon C, Cohenca N, Lauridsen E, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dent Traumatol. 2020;36(4):314–330. doi:10.1111/edt.12578. PMID: 32475015.
• John K, Pepper T. Cracked Tooth Syndrome. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Bookshelf ID: NBK606115. PMID: 39163429.
• Banerji S, Mehta SB, Millar BJ. The management of cracked tooth syndrome in dental practice. Br Dent J. 2017;222(9):659–666. doi:10.1038/sj.bdj.2017.398. PMID: 28496251.
• PradeepKumar AR, Shemesh H, Jothilatha S, et al. Diagnosis of Vertical Root Fractures in Restored Endodontically Treated Teeth: A Time-dependent Retrospective Cohort Study. J Endod. 2016;42(8):1175–1180. doi:10.1016/j.joen.2016.04.012. PMID: 27339633.
• Khasnis SA, Kidiyoor KH, Patil AB, Kenganal SB. Vertical root fractures and their management. J Conserv Dent. 2014;17(2):103–110. doi:10.4103/0972-0707.128034. PMID: 24778502. (PMC4001262)
• Liao WC, Chen CH, Pan YH, Chang MC, Jeng JH. Vertical Root Fracture in Non-Endodontically and Endodontically Treated Teeth: Current Understanding and Future Challenge. J Pers Med. 2021;11(12):1375. doi:10.3390/jpm11121375. PMID: 34945847. (PMC8707645)
• Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020;36(4):331–342. doi:10.1111/edt.12573. PMID: 32460393.
• Udoye CI, Jafarzadeh H, Abbott PV. Transport media for avulsed teeth: A review. Aust Endod J. 2012;38(3):129–136. doi:10.1111/j.1747-4477.2012.00356.x. PMID: 23211073.

Aktualisiert am: 5. Oktober 2026

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