Fissurenversiegelung bei Kindern: sinnvoll, Nachteile, Kosten

Eine Fissurenversiegelung, oft auch Zahnversiegelung genannt, verschließt die tiefen Rillen auf den Kauflächen der bleibenden Backenzähne mit einem dünnen Kunststofffilm. Sie verhindert dort einen großen Teil der Karies und kann beginnende Karies im Zahnschmelz zum Stillstand bringen. Den größten Nutzen hat sie an großen Backenzähnen mit tiefen, kariesanfälligen Rillen und bei erhöhtem Kariesrisiko, bald nachdem die Zähne durchgebrochen sind. Weggebohrt wird dabei nichts.

Material und Technik im Detail beschreibt der Lexikon-Eintrag Fissurenversiegelung; weitere Elternfragen beantwortet das Kapitel Kinderzahnheilkunde.

Auf einen Blick

Warum gerade die Kauflächen?

In den schmalen Rillen und Grübchen der Backenzähne bleiben Beläge leicht liegen, und die Borsten der Zahnbürste erreichen sie kaum. Die Versiegelung macht die Kaufläche glatt und schützt genau diese Stellen. Die übrigen Zahnflächen schützen gründliches Putzen und Fluorid.

Was die Versiegelung bringt

Bei Kindern von fünf bis zehn Jahren bekommen versiegelte Kauflächen der ersten bleibenden Backenzähne deutlich seltener Karies. Bekommen ohne Versiegelung in zwei Jahren etwa 4 von 10 Kauflächen Karies, sind es mit Versiegelung nur etwa 6 von 100. Auch nach vier Jahren ist der Schutz noch deutlich.

Auch beginnende Karies, die nur den Zahnschmelz betrifft, sollte versiegelt werden; unter der Versiegelung schreitet sie viel seltener fort. Solange die Versiegelung dicht ist, wächst Karies darunter nicht unbemerkt weiter: Die Bakterien darunter nehmen ab. Reicht die Karies bis ins Zahnbein, wird gefüllt statt versiegelt.

Welche Zähne, und wann?

Am meisten profitieren die ersten und zweiten großen Backenzähne, bald nachdem sie vollständig durchgebrochen sind. Wann das meist so weit ist, zeigt die Seite Wann kommt welcher Zahn?. Ist ein Zahn erst teilweise durchgebrochen, wird er bis zum vollständigen Durchbruch durch gründliches Putzen und Fluoridlack geschützt; bei erhöhtem Kariesrisiko kommt eine vorübergehende Versiegelung mit Glasionomerzement infrage. Auch bei Kreidezähnen oder schwieriger Mundhygiene kommt eine Versiegelung infrage.

Bei erhöhtem Kariesrisiko lassen sich auch kleine Backenzähne und Milchbackenzähne versiegeln; Milchzähne, die bald ausfallen, brauchen keine Versiegelung. Entscheidend ist nicht das Alter, sondern dass sich der Zahn trocken halten lässt, in der Regel sobald er vollständig durchgebrochen ist, und dass das Kind ein paar Minuten mitmachen kann. Für viele Kinder ist die Versiegelung ein guter Einstieg in die Zahnbehandlung, weil nicht gebohrt wird.

So läuft die Versiegelung ab

Zuerst wird der Zahn gereinigt und die Kaufläche untersucht. Ein Säuregel raut den Zahnschmelz fein an, damit der Versiegler hält. Nach dem Abspülen halten meist Watterollen und ein Sauger den Zahn trocken, dann wird der Versiegler dünn in die Rillen und Grübchen aufgetragen und mit Licht gehärtet. Zum Schluss prüft die Zahnärztin oder der Zahnarzt den Biss; danach wird meist Fluorid aufgetragen. Pro Zahn dauert das wenige Minuten.

Kunststoffversiegler halten deutlich länger als Glasionomerzement; vor Karies schützen beide ähnlich gut.

Wie lange hält eine Versiegelung?

Nach zwei bis vier Jahren sind etwa zwei Drittel bis drei Viertel der Kunststoffversiegelungen noch vollständig. Bei den Kontrollen prüft die Zahnarztpraxis, ob die Versiegelung noch intakt ist; fehlt ein Teil, wird nachversiegelt. Ist eine Versiegelung verloren gegangen, ist die Kaufläche wieder so gefährdet wie vorher. Deshalb gehören die Kontrollen dazu.

Nachteile und Bedenken

Bisphenol A: Kunststoffversiegler geben direkt nach dem Legen geringe Mengen Bisphenol A in den Speichel ab, am meisten in der ersten Stunde. Im Blut ist es nicht nachweisbar, im Urin nur kurzzeitig erhöht. Gründliches Abwischen und Ausspülen direkt nach dem Legen verringert die Menge weiter. Wer ganz darauf verzichten möchte, kann nach einem Versiegler mit wenig Bisphenol A oder nach Glasionomerzement fragen.

Allergien auf Versiegler sind extrem selten.

Verlust: Eine Versiegelung kann sich mit der Zeit lösen. Das fällt bei den Kontrollen auf und lässt sich durch Nachversiegeln beheben.

Aufwand und Nutzen: Gezielt nach Kariesrisiko eingesetzt, ist die Versiegelung auch wirtschaftlich sinnvoll.

Was die Krankenkasse zahlt und was es privat kostet

Gesetzlich versicherte Kinder und Jugendliche haben vom 6. bis zum 18. Geburtstag Anspruch auf die Versiegelung der kariesfreien Fissuren und Grübchen der bleibenden großen Backenzähne 6 und 7. Die Kasse zahlt die Versiegelung mit Kunststoff, und die Kassenrichtlinie sieht die Versiegelung gefährdeter Fissuren so früh wie möglich vor; beim ersten großen Backenzahn zahlt die Kasse auch dann, wenn er schon vor dem sechsten Geburtstag durchbricht.

Keine Kassenleistung sind die Versiegelung kleiner Backenzähne und Milchzähne, Fissuren mit beginnender Karies und die Versiegelung nach dem 18. Geburtstag. Eine Versiegelung kariesfreier Fissuren wird dann privat nach der Gebührenordnung für Zahnärzte berechnet:

implantate.com-Fazit

Die Fissurenversiegelung ist ein einfacher und gut belegter Schutz für die Kauflächen der großen Backenzähne, ohne Bohren und in wenigen Minuten. Am meisten bringt sie bald nach dem Durchbruch der Zähne 6 und 7, und für diese Zähne zahlt die Kasse. Dazu gehören die Kontrollen, damit eine gelöste Versiegelung ersetzt wird. Bedenken wegen Bisphenol A lassen sich mit Ausspülen nach dem Legen verringern oder mit einem anderen Material umgehen.