Zahnarztkosten bei Kindern: Was die Kasse zahlt und was Eltern tragen

Zahnbehandlungen sind für gesetzlich versicherte Kinder fast vollständig Kassenleistung. Von den Früherkennungsuntersuchungen ab dem sechsten Lebensmonat über Fluoridlack, Versiegelung und Füllungen bis zu Kinderkrone, Nervbehandlung, Ziehen und Lückenhalter zahlen Eltern bis zum 18. Geburtstag nichts dazu.

Eigene Kosten entstehen an drei Stellen: bei Wunschleistungen wie der Kompositfüllung im Seitenzahnbereich, der weißen Kinderkrone oder Lachgas, beim Eigenanteil der Zahnspange und bei Leistungen, die die Kasse nicht vorsieht, etwa der professionellen Zahnreinigung. Was im Einzelnen gilt, steht hier gebündelt für das ganze Kapitel Kinderzahnheilkunde.

Vorsorge: bis zum 18. Geburtstag ohne eigene Kosten

Vom 6. bis zum 72. Lebensmonat haben Kinder Anspruch auf sechs zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen (Z1 bis Z6) in festen Altersfenstern. Dazu übernimmt die Krankenkasse in dieser Zeit zweimal je Kalenderhalbjahr das Auftragen von Fluoridlack. Vom 6. bis zum 18. Geburtstag folgt die Individualprophylaxe: halbjährliche Untersuchung, Mundhygieneberatung, Fluoridierung (bei hohem Kariesrisiko zweimal je Halbjahr) und die Versiegelung der kariesfreien großen Backenzähne 6 und 7, beim ersten großen Backenzahn auch schon vor dem sechsten Geburtstag.

Eine professionelle Zahnreinigung sieht der Leistungskatalog der gesetzlichen Kassen nicht vor, auch nicht für Kinder; sie wird privat je Zahn nach Nr. 1040 der Gebührenordnung für Zahnärzte berechnet. Nötig ist sie neben der Individualprophylaxe meist nicht. Die halbjährlichen Kontrollen lohnen sich doppelt: Ab dem sechsten Lebensjahr zählen sie für das Bonusheft, das später den Festzuschuss der Kasse zum Zahnersatz von 60 auf bis zu 75 Prozent erhöht.

Füllung, Kinderkrone und Nervbehandlung

Die Behandlung von Karies am Milchzahn ist Kassenleistung: Füllungen, die vorgefertigte Kinderkrone aus Metall einschließlich Material, die Nervbehandlung, das Ziehen samt örtlicher Betäubung und der herausnehmbare Lückenhalter, wenn ein Milchbackenzahn zu früh verloren geht. Ein privater Aufpreis auf eine dieser Kassenleistungen ist nicht zulässig.

Mehrkosten gibt es bei Füllungen: Im Seitenzahnbereich zahlt die Kasse Füllungen aus selbsthaftenden Materialien, etwa kunststoffverstärktem Glasionomerzement. Wer dort eine in Mehrschichttechnik geklebte Kompositfüllung wünscht, vereinbart das vorher schriftlich und trägt die Mehrkosten; die Kasse zahlt den Betrag der Kassenfüllung. Im Frontzahnbereich sind zahnfarbene Kompositfüllungen ohnehin Kassenleistung. Reine Privatleistungen sind die zahnfarbene Kinderkrone aus Zirkonoxid und der festsitzende Lückenhalter.

Lachgas, Sedierung und Narkose

Eine Vollnarkose zahlt die Krankenkasse, wenn sie medizinisch notwendig ist: bei Kindern unter zwölf Jahren, die die Behandlung anders nicht bewältigen, bei bestimmten Erkrankungen und Behinderungen, bei einer fachärztlich diagnostizierten Zahnbehandlungsphobie und bei größeren Eingriffen. Eine Sedierung ist Kassenleistung, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie durchführt; sediert die Zahnarztpraxis selbst, etwa mit Midazolam, ist das eine Privatleistung.

Lachgas ist nie Kassenleistung und wird immer privat berechnet. Welche Verfahren wann infrage kommen und wie sie ablaufen, steht unter Lachgas, Sedierung und Vollnarkose.

Zahnspange: Eigenanteil und Rückzahlung

Die Krankenkasse übernimmt eine kieferorthopädische Behandlung, wenn die Fehlstellung mindestens den Schweregrad 3 der kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) erreicht und die Behandlung vor dem 18. Geburtstag beginnt. Eltern zahlen dann einen Eigenanteil von 20 Prozent jeder Abrechnung an die Praxis, beim zweiten gleichzeitig behandelten Kind 10 Prozent. Dieses Geld ist ein Pfand: Nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung zahlt die Kasse den gesamten Eigenanteil zurück.

Zusätzlich bieten viele Praxen Mehrleistungen an, etwa unauffälligere Keramikbrackets oder besonders komfortable Bögen. Diese Mehrkosten vereinbaren Eltern schriftlich und tragen sie selbst; sie werden nicht zurückgezahlt. Bei leichten Fehlstellungen (KIG 1 und 2) zahlt die Kasse nicht, die Behandlung ist dann privat. Für diesen Fall und für die Mehrleistungen lohnt der Blick auf die Zahnzusatzversicherung für Kinder, am besten vor der kieferorthopädischen Diagnose.

Wann die Behandlung beginnt, richtet sich nach dem Gebiss, nicht nach einem festen Alter: Die Kasse zahlt in der Regel ab der zweiten Phase des Zahnwechsels; früher nur bei bestimmten schweren Fehlstellungen wie dem ausgeprägten Kreuzbiss.

Zahnunfall: Wer zahlt was

Passiert ein Zahnunfall in Kita, Schule oder auf dem Hin- und Rückweg, ist die gesetzliche Unfallversicherung zuständig; der Unfall wird der Einrichtung gemeldet, die Behandlung läuft ohne eigene Kosten. Bei Unfällen in der Freizeit zahlt die Krankenkasse die Behandlung wie jede andere Zahnbehandlung. Hat ein Dritter den Unfall verschuldet, kommt dessen Haftpflichtversicherung für die Folgekosten auf, auch für spätere Versorgungen am bleibenden Zahn. Wichtig in jedem Fall: den Unfall dokumentieren lassen, denn Spätfolgen zeigen sich manchmal erst Jahre später.

Zahnersatz und Implantate bei Kindern

Geht ein bleibender Zahn verloren oder ist er nicht angelegt, gilt das Festzuschuss-System unabhängig vom Alter: Die Kasse zahlt 60 Prozent der Regelversorgung, mit lückenlosem Bonusheft 70 oder 75 Prozent. Bei nachgewiesener Härte (geringes Einkommen) übernimmt sie die Regelversorgung vollständig. Implantate sind bei Kindern und Jugendlichen die Ausnahme, weil der Kiefer noch wächst; in wenigen gesetzlich geregelten Ausnahmefällen, etwa bei angeborener Nichtanlage mehrerer Zähne im Rahmen einer Erkrankung, zahlt die Kasse auch die Implantate selbst. Mehr dazu steht auf der Seite zum Festzuschuss.

implantate.com-Fazit

Bis zum 18. Geburtstag ist die Zahnbehandlung des Kindes fast vollständig von der Kasse gedeckt; wer die Vorsorgetermine wahrnimmt, zahlt im Normalfall nichts und baut nebenbei den Bonus fürs Bonusheft auf. Geld in die Hand nehmen Eltern an zwei Stellen mit Augenmaß: bei Wunschleistungen wie der Kompositfüllung im Seitenzahn, wenn der Zahn lange halten soll, und bei der Zahnspange, deren Eigenanteil nach Abschluss zurückkommt. Wer früh an eine Zahnzusatzversicherung fürs Kind denkt, fängt die beiden größten Privatposten ab: Kieferorthopädie bei leichter Fehlstellung und Mehrleistungen.