Milchzahn dunkel oder grau geworden: Ursachen und was jetzt zu tun ist

Wird ein Milchzahn dunkel, grau oder rötlich, steckt meist ein Stoß gegen den Zahn dahinter, etwa bei einem Zahnunfall beim Kind. Die Verfärbung ist eine häufige Unfallfolge und für sich allein kein Grund zur Behandlung: Oft verblasst sie über Wochen oder Monate, und auch ein dauerhaft grauer Milchzahn kann bis zum Zahnwechsel beschwerdefrei bleiben. Worauf es ankommt, sind Zeichen einer Entzündung, vor allem eine Schwellung oder ein Eiterbläschen am Zahnfleisch.

Dunkle Punkte am Zahnfleischrand ohne Unfall haben meist eine ganz andere Ursache: farbige Beläge oder Karies am Milchzahn.

Auf einen Blick

Welche Farbe was bedeutet

Bei einem Stoß können feine Blutgefäße im Zahnmark reißen. Der Blutfarbstoff dringt in die feinen Kanälchen des Zahnbeins und färbt den Zahn von innen, zunächst oft rötlich, später grau. Erholt sich das Zahnmark, verblasst die Farbe über Wochen oder Monate. Stirbt es ab, bleibt der Zahn häufig dunkel.

Wird der Zahn dagegen gelblich und weniger durchscheinend, hat das Zahnmark vermehrt Hartsubstanz gebildet und den Kanal verengt. Dieser Verlauf gilt als günstig: Der Zahn lebt meist.

Ist der dunkle Milchzahn tot?

Ein Zahn, der grau bleibt, spricht eher für ein abgestorbenes Zahnmark als ein Zahn, der seine Farbe zurückgewinnt. Ein Beweis ist die Farbe allein nicht. Tests mit Kälte oder Strom sind bei Milchzähnen unzuverlässig. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt stützt sich deshalb auf den Verlauf über mehrere Kontrollen, auf Warnzeichen und bei Verdacht auf ein Röntgenbild.

Auch ein abgestorbener Milchzahn kann bis zum Zahnwechsel unauffällig bleiben. Bei anderen entzündet sich das abgestorbene Gewebe, manchmal erst Jahre nach dem Unfall. Deshalb lohnt sich der regelmäßige Blick auf das Zahnfleisch über dem Zahn. Mehr zu diesem Zustand steht im Lexikon unter Pulpanekrose und avitaler Zahn.

Warnzeichen: Wann muss das Kind zum Zahnarzt?

Nach jedem Sturz auf die Zähne sollte eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt das Kind untersuchen, auch wenn zunächst nichts zu sehen ist. Danach kommt es auf diese Zeichen an:

• Schwellung am Zahnfleisch oder im Gesicht, Fieber: sofort in die Praxis
• Eiterbläschen oder kleiner Pickel am Zahnfleisch über dem Zahn, eine sogenannte Fistel: zeitnah in die Praxis
• Der Zahn wird wieder lockerer: zeitnah in die Praxis
• Schmerzen beim Essen oder ohne Anlass: zeitnah in die Praxis

Kleine Kinder klagen bei einer Entzündung oft nicht über Schmerzen. Ein kurzer Blick auf das Zahnfleisch über dem verfärbten Zahn, etwa beim Zähneputzen, zeigt mehr als jede Beschwerde.

Die Farbe eines Milchzahns gibt Hinweise auf die Ursache, über eine Behandlung entscheiden die Warnzeichen.

Kontrollen nach dem Sturz

Nach einem Stoß gegen einen Milchzahn sind Kontrollen nach etwa einer Woche und nach sechs bis acht Wochen üblich, nach stärkeren Verletzungen auch später noch. Bei jedem Termin wird die Farbe des Zahns festgehalten, am besten mit einem Foto. Eltern können zuhause ebenfalls ab und zu ein Foto machen; so lässt sich leichter erkennen, ob die Verfärbung blasser wird oder zunimmt. Röntgenaufnahmen sind nur nötig, wenn Befunde auf eine Entzündung hinweisen.

Behandlung: erst wenn sich der Zahn entzündet

Die Verfärbung allein ist kein Grund für eine Wurzelbehandlung. Ein dunkler Milchzahn ohne Beschwerden und ohne Entzündungszeichen wird beobachtet.

Kommen Zeichen einer Entzündung hinzu, wird der Milchzahn behandelt. Infrage kommen eine Wurzelbehandlung am Milchzahn oder das Ziehen des Zahns. Welcher Weg passt, entscheiden Zahnärztin oder Zahnarzt und Eltern gemeinsam, je nach Zustand des Zahns, Alter des Kindes, seiner Mitarbeit und dem Zeitpunkt des Zahnwechsels. Wie die Behandlungen ablaufen, steht unter Milchzahn-Nervbehandlung und Milchzahn ziehen.

Kann der bleibende Zahn Schaden nehmen?

Die Wurzelspitze des Milchzahns liegt dicht über der Anlage des bleibenden Zahns. Ein schwerer Unfall, vor allem wenn der Milchzahn in den Kiefer gedrückt wurde, kann den nachfolgenden Zahn beeinträchtigen. Typisch sind weiße oder gelbbraune Flecken oder unregelmäßig gebildeter Zahnschmelz. Sie zeigen sich erst, wenn der bleibende Zahn durchbricht.

Für den bleibenden Zahn macht es möglicherweise keinen Unterschied, ob ein nur dunkler, beschwerdefreier Milchzahn vorsorglich wurzelbehandelt oder beobachtet wird. Wichtig ist, eine Entzündung rechtzeitig zu erkennen.

Dunkle Stellen ohne Unfall

Nicht jede dunkle Farbe an Milchzähnen kommt von innen. Häufig sind schwarze Punkte oder eine feine schwarze Linie entlang des Zahnfleischrands, oft auf mehreren Zähnen und besonders an den Innenseiten. Diese schwarzen Beläge, englisch Black Stain, entstehen durch farbstoffbildende Bakterien. Sie sind keine Karies; Kinder mit diesen Belägen haben eher weniger Karies. In der Praxis lassen sie sich bei einer Zahnreinigung entfernen, können aber wiederkommen.

Anders sieht Karies aus: eine braune oder schwarze Stelle, oft mit rauer Oberfläche oder einem Loch. Sie gehört in die Behandlung, mehr dazu unter Karies am Milchzahn.

Was zahlt die Krankenkasse?

Untersuchung, Kontrollen und Röntgenaufnahmen nach einem Unfall sind Kassenleistungen. Entzündet sich der Milchzahn, zahlt die Krankenkasse das Ziehen und die Wurzelbehandlung am Milchzahn, die Wurzelbehandlung als Kassenleistung aber nur, wenn sich die Kanäle bis nahe an die Wurzelspitze aufbereiten und füllen lassen.

Passiert der Unfall in der Kita, in der Schule oder auf dem Weg dorthin, ist die Unfallkasse zuständig. Was dabei zu beachten ist, steht auf der Seite Zahnunfall beim Kind. Ein Aufhellen des Zahns bezahlt die Krankenkasse nicht.

implantate.com-Fazit

Ein dunkel oder grau gewordener Milchzahn ist nach einem Sturz häufig und für sich allein kein Grund zur Behandlung. Entscheidend sind die Kontrollen in der Praxis und der Blick der Eltern auf das Zahnfleisch: Schwellung, Eiterbläschen oder zunehmende Lockerung zeigen eine Entzündung an. Dann wird der Zahn behandelt oder gezogen. Gelb gewordene Milchzähne leben meist, schwarze Punkte am Zahnfleischrand sind meist harmlose Beläge.