Lexikon
Verschlussschraube beim Zahnimplantat
Die Verschlussschraube ist das kleine Bauteil, mit dem ein Zahnimplantat nach der Implantateinbringung von oben verschlossen wird. Sie wird in die Innenverbindung des Implantats gedreht, dichtet die Öffnung während der Einheilzeit ab und hält das Innengewinde frei, an dem später der Aufbau befestigt wird. Dabei ist sie niedrig gebaut und schließt bei vielen Systemen annähernd bündig mit der Implantatschulter ab. Gleichbedeutend sind die Bezeichnungen Deckschraube, Abdeckschraube, Verschlusskappe und Blindschraube.
Aufgabe während der Einheilung
Nach dem Einsetzen braucht das Implantat Zeit, um fest mit dem Knochen zu verwachsen (Osseointegration). Für diese Phase gibt es zwei Wege. Bei der gedeckten, zweizeitigen Einheilung trägt das Implantat eine Verschlussschraube, und die Schleimhaut wird darüber vollständig vernäht (geschlossene Implantateinheilung). Das Implantat heilt unsichtbar unter dem Zahnfleisch ein, erst ein zweiter kleiner Eingriff macht es wieder zugänglich. Bei der offenen Einheilung wird statt der Verschlussschraube gleich ein Gingivaformer eingesetzt, der durch die Schleimhaut in die Mundhöhle ragt. Ein zweiter Eingriff entfällt dann.
Nach heutigem Wissen führen beide Wege ähnlich zuverlässig zu einem eingeheilten Implantat. Welcher gewählt wird, hängt von der Situation am einzelnen Implantat ab und entscheidet die Zahnärztin oder der Zahnarzt.
| Merkmal | Verschlussschraube (gedeckte Einheilung) | Gingivaformer (offene Einheilung) |
|---|---|---|
| Lage | unter der vernähten Schleimhaut | ragt durch die Schleimhaut in die Mundhöhle |
| Im Mund sichtbar | planmäßig nicht | ja |
| Zweiter Eingriff | Freilegung nötig | entfällt |
| Aufgabe | verschließt das Implantat und hält das Innengewinde frei | verschließt das Implantat und formt das Zahnfleisch für den späteren Aufbau |
| Gewechselt bei | der Freilegung, gegen einen Gingivaformer | der Versorgung, gegen das Abutment |
Freilegung und Wechsel
Ist das Implantat eingeheilt, wird die Schleimhaut über ihm mit einem kleinen Schnitt oder einer Stanze geöffnet (Implantatfreilegung). Die Verschlussschraube wird herausgedreht und durch einen Gingivaformer ersetzt. Um ihn herum formt sich das Zahnfleisch zu der Öffnung, durch die später Aufbau und Krone mit dem Implantat verbunden werden. Den Ablauf beschreibt der Ratgeber zur Freilegung der Implantate.
Locker, herausgefallen oder sichtbar
Locker oder herausgefallen
Eine lockere oder herausgefallene Verschlussschraube ist nicht dasselbe wie ein lockeres Implantat: Die Schraube ist ein eigenes Bauteil, das Implantat sitzt darunter im Knochen. Fehlt sie, liegt allerdings das Innengewinde offen, das sie frei halten soll. Sinnvoll ist deshalb, die Praxis zeitnah zu informieren und eine herausgefallene Schraube aufzubewahren. Dort wird geprüft, wie Schleimhaut und Implantat aussehen, und entschieden, ob die Schraube wieder eingesetzt, ersetzt oder gegen einen Gingivaformer getauscht wird.
Sichtbar geworden
Bei gedeckter Einheilung bleibt die Verschlussschraube planmäßig unter der Schleimhaut. Öffnet sich die Schleimhaut darüber vorzeitig, wird die Schraube ganz oder teilweise im Mund sichtbar. Diese ungewollte Freilegung heißt Spontanfreilegung. Sie tritt möglicherweise häufiger auf bei dünner Schleimhaut, im Seitenzahnbereich und im Oberkiefer sowie bei Implantaten, die bald nach der Zahnentfernung gesetzt wurden. Bei solchen früh gesetzten Implantaten kann auch ein herausnehmbares Provisorium dazu beitragen.
Um spontan freigelegte Implantate kann sich der Knochenrand bis zur Freilegung stärker zurückbilden als um bedeckt gebliebene. Eine sichtbar gewordene Verschlussschraube ist deshalb ein Grund, die Stelle in der Praxis kontrollieren zu lassen. Was dann geschieht, richtet sich nach dem Befund.
Abgrenzung zur Abutmentschraube
Die Verschlussschraube wird während der Einheilphase verwendet. Nicht zu verwechseln ist sie mit der Abutmentschraube, auch Halte- oder Innenschraube genannt. Sie verbindet den Aufbau (das Abutment) dauerhaft mit dem Implantat und sitzt unter der fertigen Krone. Lockert sie sich, wackelt die Krone. Das ist eine Komplikation des fertigen Zahnersatzes, beschrieben im Ratgeber zu Schraubenlockerungen am Implantat.
IMPLANTAT-SPEZIALISTEN IN IHRER NÄHE
Literatur
Literatur und Quellenangaben
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