Lexikon
Einteilige Implantate
Einteilige Implantate sind Zahnimplantate, bei denen der Implantatkörper und der für den Zahnersatz notwendige Implantataufbau aus einem Stück gefertigt sind: Der Anteil, der in den Kieferknochen eingebracht wird, und der Anteil, der die Verbindung zum Zahnersatz herstellt, bilden eine Einheit. Die meisten Implantatsysteme sind dagegen zweiteilig gebaut und koppeln den Implantataufbau über eine Schrauben- oder Steckverbindung an. Nach dem Einsetzen eines einteiligen Implantats (Implantation) ragt der Aufbau, etwa ein Pfosten für eine Krone oder ein Kugelkopf zur Befestigung von Prothesen, durch das Zahnfleisch in die Mundhöhle.
Abgrenzung zum zweiteiligen Implantat
Beim zweiteiligen Implantat heilt der Implantatkörper zunächst ohne Aufbau ein; das Abutment wird erst später ausgewählt und angekoppelt. Diese Schnittstelle entfällt beim einteiligen Implantat konstruktionsbedingt, und mit ihr der Mikrospalt zwischen Implantat und Aufbau samt möglicher Schraubenlockerung an dieser Stelle. Im Gegenzug liegen Richtung und Form des Aufbaus mit dem Einsetzen endgültig fest, eine freie Aufbauwahl gibt es nicht. Auch die offene (transgingivale) Einheilung ist zwingend: Der Aufbau ragt von Anfang an durch die Schleimhaut, das Implantat lässt sich in der Einheilphase nicht vollständig von Kaukräften abschirmen.
| Merkmal | einteiliges Implantat | zweiteiliges Implantat |
|---|---|---|
| Implantataufbau | fest integriert, ein Werkstück | separates Abutment, Auswahl nach der Einheilung |
| Verbindung Implantat–Aufbau | keine, kein Mikrospalt | Schrauben- oder Steckverbindung |
| Einheilung | immer offen (transgingival) | offen oder geschlossen möglich |
| Versorgung | häufig Sofortversorgung | Belastungszeitpunkt frei planbar |
Einsatzgebiete
Verbreitete einteilige Bauformen sind Mini-Implantate mit einem Durchmesser unter etwa 3 mm und ein Teil der Keramikimplantate aus Zirkonoxid. Mini-Implantate dienen vor allem dazu, Totalprothesen über Kugelkopf-Aufbauten zu stabilisieren. Im zahnlosen Unterkiefer überleben sie meist zuverlässig, und der Knochenabbau am Implantat bleibt in der Regel in einem ähnlichen Rahmen wie bei Implantaten mit Standarddurchmesser; im Oberkiefer gehen dagegen deutlich mehr Mini-Implantate verloren. Die Zufriedenheit der Patienten steigt nach der Stabilisierung der Prothese in aller Regel deutlich.
Auch durchmesserreduzierte Implantate schneiden bei der Verankerung von Unterkiefer-Prothesen ähnlich gut ab wie Implantate mit regulärem Durchmesser und kommen deshalb bei schmalem Kieferkamm mit begrenztem Knochenangebot infrage. Zirkonoxid-Implantate, die vielfach einteilig gefertigt werden, erreichen meist hohe Überlebensraten bei geringem Knochenabbau in den ersten Jahren.
Einteilig beschreibt allein die Bauweise, nicht die Art der Verankerung im Knochen. Das Diskimplantat, das die Kaukraft über eine seitlich eingebrachte Basis in die Außenschicht des Kieferknochens einleitet, ist ein eigenständiges Konzept und wird in einem eigenen Eintrag behandelt.
Sofortversorgung und Bewährung
Weil die Einheilung offen verläuft, werden einteilige Implantate häufig mit Konzepten der Sofortbelastung oder Sofortversorgung kombiniert; Voraussetzung ist eine ausreichende Primärstabilität beim Einsetzen. Sofort-, Früh- und Spätbelastung führen nach heutigem Wissen zu ähnlich guten Ergebnissen; welcher Weg im Einzelfall passt, entscheidet die Zahnärztin oder der Zahnarzt. Einteilige Implantate erreichen über fünf Jahre in der Regel Überlebensraten von über 95 Prozent.
Das zweiteilige Implantat bleibt die verbreitetere Bauweise, weil es die prothetische Versorgung flexibler macht und eine geschützte Einheilung erlaubt. Einteilige Implantate sind dort eine bewährte Option, wo ihre Stärken zum Tragen kommen: bei der Stabilisierung einer Prothese, bei schmalem Kieferkamm und überall dort, wo eine einfache, einzeitige Versorgung gewünscht ist. Eine ausführliche Gegenüberstellung der Argumente bietet der Beitrag Einteilige Implantatsysteme: Pro und Contra.
IMPLANTAT-SPEZIALISTEN IN IHRER NÄHE
Literatur
Literatur und Quellenangaben
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