Lexikon
apikal
Apikal ist eine Lagebezeichnung der zahnmedizinischen Fachsprache und beschreibt die Richtung zur Wurzelspitze eines Zahnes hin sowie Strukturen, die an oder unmittelbar neben der Wurzelspitze liegen. Der Begriff geht auf das lateinische apex für „Spitze“ zurück; die zugehörige adjektivische Form lautet apicalis. Bezugspunkt ist die Spitze der Zahnwurzel, in der anatomischen Nomenklatur als Apex radicis dentis geführt. Dort liegt das Foramen apicale, die Öffnung, durch die Nerven und Blutgefäße in den Wurzelkanal eintreten und die Zahnpulpa versorgen. Das Gegenstück auf derselben Zahnachse ist koronal, also zur Zahnkrone hin gerichtet. Außerhalb der Zahnmedizin bezeichnet apikal in der Histologie den Pol einer Epithelzelle, der dem Lumen eines Organs oder der äußeren Umgebung zugewandt ist.
Verwendung
In der zahnärztlichen Praxis erscheint der Begriff vor allem in zusammengesetzten Fachtermini. Eine Entzündung des Gewebes um die Wurzelspitze wird als apikale Parodontitis bezeichnet; der unmittelbar um die Wurzelspitze liegende Bereich wird als periapikal beschrieben. Auch in der Beschreibung von Röntgenbefunden ordnet der Begriff eine Veränderung im Knochen der Wurzelspitze zu und grenzt sie damit von Befunden am Zahnhals oder an der Zahnkrone ab.
In der Endodontie markiert die apikale Region das Ende des Arbeitsbereichs: Eine Wurzelkanalbehandlung reinigt und füllt den Kanal bis kurz vor dessen Öffnung an der Wurzelspitze. Anatomischer Apex und die eigentliche Kanalöffnung fallen dabei nicht zwangsläufig zusammen – die Öffnung liegt häufig um einen gewissen Abstand von der äußeren Wurzelspitze entfernt. Deshalb richtet sich die Arbeitslänge nach dem Verlauf des Kanals und nicht nach der äußeren Form der Wurzel.
Reicht die Behandlung über den Wurzelkanal nicht aus, kann die Wurzelspitze chirurgisch entfernt werden – dieser Eingriff heißt Wurzelspitzenresektion. In der Implantologie wird apikal sinngemäß auf das Implantat übertragen und bezeichnet dort die Richtung zum Implantatende hin, das im Alveolarknochen verankert ist. Eine Entzündung, die vom Implantatende ausgeht, während der obere Implantatabschnitt eingeheilt bleibt, wird als apikale oder retrograde Periimplantitis beschrieben.
Klinische Bedeutung
Als reine Richtungsangabe hat der Begriff selbst keinen Krankheitswert; seine Bedeutung liegt in der Eindeutigkeit der Beschreibung. Erst die Richtungsangabe legt fest, auf welchen Abschnitt eines Zahnes oder eines Implantats sich ein Befund bezieht. Im Befund und im Behandlungsplan steht apikal deshalb selten allein, sondern meist in Verbindung mit den Strukturen oder Vorgängen, die der Begriff näher bestimmt.
Abgrenzung zu anderen Lagebezeichnungen
Apikal steht neben weiteren Lagebezeichnungen, die im Mundraum eine Richtung beschreiben, ohne selbst eine feste anatomische Struktur zu benennen. Dazu zählen bukkal, distal, labial, lingual, mesial, koronal und palatinal.
Die folgende Übersicht stellt diese Lagebezeichnungen mit ihrer jeweiligen Bedeutung und ihrem Gegenbegriff gegenüber:
| Begriff | Bedeutung | Gegenbegriff |
|---|---|---|
| Apikal | Richtung zur Wurzelspitze (Apex) hin | koronal |
| Koronal | Richtung zur Zahnkrone hin | apikal |
| Bukkal | Richtung zur Wangenseite hin (bei Seitenzähnen) | lingual / palatinal |
| Distal | von der Zahnbogenmitte weg gerichtet | mesial |
| Labial | Richtung zur Lippenseite hin (bei Frontzähnen) | lingual / palatinal |
| Lingual | Richtung zur Zungenseite hin | bukkal / labial |
| Mesial | zur Zahnbogenmitte hin gerichtet | distal |
| Palatinal | Richtung zum Gaumen hin (bei Oberkieferzähnen) | bukkal / labial |
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Literatur
Literatur und Quellenangaben
- Morris AL, Tadi P: Anatomy, Head and Neck, Teeth. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557543/
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- European Society of Endodontology: Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology. International Endodontic Journal 2006;39(12):921–930. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2006.01180.x – Vorgängerdokument mit den Vorgaben zum apikalen Endpunkt von Aufbereitung und Füllung
- Ramanauskaite A, Juodzbalys G, Tözüm TF: Apical/Retrograde Periimplantitis/Implant Periapical Lesion: Etiology, Risk Factors, and Treatment Options: A Systematic Review. Implant Dentistry 2016;25(5):684–697. https://doi.org/10.1097/ID.0000000000000424
- Kurn H, Daly DT: Histology, Epithelial Cell. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559063/
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