Lexikon
Explantation eines Zahnimplantats (Explantieren)
Explantation, auch Explantieren, bezeichnet die Entfernung eines Implantats aus dem Körper – bei Zahnimplantaten aus dem Kieferknochen. Der Begriff setzt sich aus den lateinischen Wörtern „ex“ für „aus“ und „plantare“ für „pflanzen“ zusammen, also „Auspflanzung“. Gleichbedeutend verwendet wird im Deutschen der Begriff Implantatentfernung.
Anlass ist meist eine fortgeschrittene Periimplantitis, seltener eine fehlende Osseointegration (Implantatverlust), ein Implantatbruch oder ein anderer nicht behebbarer Schaden am Implantat, eine Fehlposition sowie eine Nervverletzung.
Techniken
Welche Technik in Frage kommt, hängt davon ab, wie fest das Implantat noch im Knochen sitzt:
- Luxieren – bei bereits gelockertem Implantat, ähnlich einer Zahnentfernung
- Herausdrehen mit Gegendrehmoment – knochenschonendste Technik, heute meist der erste Versuch
- Herausfräsen mit Trepanbohrer (Hohlfräse) – zuverlässig, kostet aber einen Knochenmantel
- Piezochirurgie – gezieltes Freilegen mit Ultraschall, etwa nahe an Nerv oder Kieferhöhle
- Thermoexplantation – Lösen der Knochenschicht nach kurzer, kontrollierter Erwärmung; bisher nur im Labor und im Tierversuch erprobt und keine Option für die Praxis
Abrechnung
Gebührenrechtlich wird die Entfernung eines enossalen Implantats über dieselben GOZ-Nummern abgerechnet wie eine Zahnentfernung: Nr. 3000 ohne Knochenabtrag, Nr. 3030 mit Osteotomie. Eine eigene Gebührennummer für die Explantation gibt es nicht. Der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung (BEMA) enthält keine Position dafür; nur in den eng gefassten Ausnahmeindikationen des Gemeinsamen Bundesausschusses trägt die Kasse implantologische Leistungen als Sachleistung. Die Rechnung bestimmt in der Regel nicht der Eingriff selbst, sondern was danach folgt – vor allem ein gleichzeitiger Knochenaufbau.
Ausführlich im Kapitel Probleme mit Zahnimplantaten: Wann ein Implantat heraus muss und wann nicht, wie der Eingriff im Einzelnen abläuft, wie die Heilung verläuft, was er kostet und wie gut ein neues Implantat an derselben Stelle hält – Implantatentfernung.
Literatur
Literatur und Quellenangaben
Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), Anlage 1, Abschnitt D. gesetze-im-internet.de
Deutsche Gesellschaft für Implantologie, Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde. S3-Leitlinie 083-023: Die Behandlung periimplantärer Infektionen an Zahnimplantaten. Version 2.0, Stand 12/2022. register.awmf.org
Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch, § 28 Abs. 2. gesetze-im-internet.de
Roy M, Loutan L, Garavaglia G et al. Removal of osseointegrated dental implants: a systematic review of explantation techniques. Clin Oral Investig. 2020;24(1):47-60. doi: 10.1007/s00784-019-03127-0
Urrutia P, Bravo S, Sáenz-Ravello G et al. Explantation Techniques for Osseointegrated Dental Implants: A Systematic Review. Int J Periodontics Restorative Dent. 2025. doi: 10.11607/prd.7531
Kniha K, Heussen N, Weber E et al. Temperature Threshold Values of Bone Necrosis for Thermo-Explantation of Dental Implants – A Systematic Review on Preclinical In Vivo Research. Materials (Basel). 2020;13(16):3461. doi: 10.3390/ma13163461
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