Lexikon

Analogleistung

Eine Analogleistung ist eine selbstständige zahnärztliche Leistung, für die das Gebührenverzeichnis der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) keine eigene Nummer vorsieht. Sie wird nach § 6 Abs. 1 GOZ mit einer im Gebührenverzeichnis bereits enthaltenen Leistung berechnet, die ihr nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertig ist. Der Begriff wird im Praxisalltag auch als Analogposition oder Analogabrechnung bezeichnet. Voraussetzung ist stets, dass die erbrachte Leistung selbst zahnmedizinisch indiziert ist – die Analogberechnung löst ausschließlich das Problem der fehlenden Gebührenziffer, nicht die Frage der medizinischen Notwendigkeit.

Rechtliche Grundlage

§ 6 Abs. 1 GOZ regelt die „Gebühren für andere Leistungen“: Selbstständige zahnärztliche Leistungen, die nicht in das Gebührenverzeichnis der GOZ aufgenommen wurden, können entsprechend einer nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen Leistung des GOZ-Verzeichnisses berechnet werden. Findet sich auch dort keine vergleichbare Position, erlaubt § 6 Abs. 2 GOZ subsidiär den Rückgriff auf einzeln benannte Abschnitte der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) – etwa aus der Chirurgie, der Röntgendiagnostik oder bestimmten Laboratoriumsuntersuchungen. Die Analogberechnung ist damit kein Sonderrecht, sondern eine im Gesetz selbst angelegte Lösung für den Umstand, dass ein zuletzt 2012 grundlegend überarbeitetes Gebührenverzeichnis neue Verfahren nie vollständig abbilden kann.

Voraussetzungen und Auswahl der Analogziffer

Maßgeblich für die Auswahl der Analogziffer ist die Gleichwertigkeit in drei Kriterien: der Art der Leistung (vergleichbarer Behandlungsaufwand und vergleichbares Vorgehen), dem Kostenaufwand und dem Zeitaufwand. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt bestimmt die passende Analogziffer im Einzelfall selbst; eine vorherige behördliche Genehmigung ist nicht vorgesehen. Für die Bemessung innerhalb des Gebührenrahmens gelten dieselben Regeln wie bei originär in der GOZ aufgeführten Leistungen: Der Gebührenrahmen reicht vom einfachen bis zum 3,5-fachen Satz (§ 5 Abs. 1 GOZ), der 2,3-fache Satz bildet die durchschnittliche Leistung ab, und jede Vergütung oberhalb des 3,5-fachen Satzes bedarf einer schriftlichen Vereinbarung nach § 2 GOZ. Für die Analogberechnung selbst verlangt § 6 GOZ dagegen keine gesonderte schriftliche Vereinbarung mit der zahlungspflichtigen Person – die einzige eigene Formanforderung ist die Kennzeichnung auf der Rechnung.

Abgrenzung zur Verlangensleistung

Eine Analogleistung wird häufig mit der Verlangensleistung verwechselt, obwohl beide Begriffe unterschiedliche Fragen beantworten. Die Verlangensleistung ist in § 1 Abs. 2 Satz 2 GOZ geregelt: Sie betrifft Leistungen, die über das Maß einer zahnmedizinisch notwendigen Versorgung hinausgehen und deshalb nur berechnet werden dürfen, wenn die zahlungspflichtige Person sie ausdrücklich verlangt hat. Das Prüfkriterium ist hier die medizinische Notwendigkeit. Bei der Analogleistung dagegen steht die medizinische Notwendigkeit außer Frage – das Problem ist allein, dass die erbrachte Leistung keine eigene Gebührenziffer besitzt. Eine Leistung kann im Einzelfall beides zugleich sein, muss es aber nicht: Eine analog berechnete Leistung ist nicht automatisch eine Verlangensleistung, und umgekehrt.

Kennzeichnungspflicht auf der Rechnung

§ 10 Abs. 4 GOZ schreibt vor: Wird eine Leistung nach § 6 Abs. 1 GOZ berechnet, ist sie für die zahlungspflichtige Person verständlich zu beschreiben und mit dem Hinweis „entsprechend“ sowie der Nummer und der Bezeichnung der als gleichwertig erachteten Leistung zu versehen. Auf der Rechnung steht also nicht nur ein Preis, sondern die konkrete Herleitung – etwa „entsprechend GOZ-Nr. 9090 (Knochengewinnung, Knochenaufbereitung und -implantation)“. Diese Transparenzpflicht erleichtert es Versicherern und Beihilfestellen, die Analogberechnung nachzuvollziehen, und ist unabhängig vom bereits genehmigten Heil- und Kostenplan zu beachten, in dem geplante Analogpositionen idealerweise bereits ausgewiesen sind.

Beispiele aus der Implantologie

In der implantologischen Praxis kommen Analogleistungen regelmäßig bei biologischen Zusatzverfahren beim Knochenaufbau vor, für die das Gebührenverzeichnis der GOZ 2012 keine eigene Position kennt. Ein Beispiel sind PRP-, PRGF®- und PRF-Eigenblutkonzentrate, die bei Sinuslift, Knochenanlagerung oder Socket Preservation eingesetzt werden und in der Praxis häufig in Anlehnung an GOZ-Nr. 9090 (Knochengewinnung, Knochenaufbereitung und -implantation) oder GOZ-Nr. 9100 (Aufbau des Alveolarfortsatzes durch Augmentation ohne zusätzliche Stabilisierungsmaßnahmen) analog berechnet werden. Ein zweites Beispiel ist die Anwendung von Hyaluronsäure als Adjuvans beim Knochenaufbau, die ebenfalls in der GOZ nicht eigenständig geführt wird und nach demselben Muster analog abgerechnet wird. Auch bei implantatprothetischen Sonderanfertigungen kann im Einzelfall eine Analogberechnung infrage kommen – Details zur Implantatprothetik und ihren üblichen Abrechnungswegen sind im entsprechenden Eintrag beschrieben.

Beispielhafte LeistungArt der AnalogberechnungPraktischer Kontext
PRF-, PRP- oder PRGF-Eigenblutkonzentrat beim KnochenaufbauNach § 6 Abs. 1 GOZ, in der Praxis häufig in Anlehnung an GOZ 9090 oder GOZ 9100Sinuslift, Socket Preservation, Knochenanlagerung vor Implantation
Hyaluronsäure als biologisches Adjuvans beim KnochenaufbauNach § 6 Abs. 1 GOZ, in der Praxis häufig in Anlehnung an GOZ 9090 oder GOZ 9100Sinuslift, gesteuerte Knochenregeneration, Socket Preservation
Reinigung von Implantataufbauten nach rekonstruktiver PhaseNach § 6 Abs. 1 GOZ; die konkret herangezogene Ziffer bestimmt die Praxis im EinzelfallNachsorge bei implantatgetragenem Zahnersatz

BZÄK-Analogliste

Die Bundeszahnärztekammer veröffentlicht einen frei zugänglichen Katalog selbstständiger zahnärztlicher, gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen, gegliedert nach den Abschnitten des Gebührenverzeichnisses von den allgemeinen bis zu den implantologischen Leistungen. Die Kammer weist ausdrücklich darauf hin, dass diese Zusammenstellung nicht abschließend ist und die Zuordnung zu den Abschnitten lediglich der Übersicht dient – sie ersetzt nicht die im Einzelfall vorzunehmende Prüfung der Gleichwertigkeit nach Art, Kosten- und Zeitaufwand. Für Patientinnen und Patienten stellt die Bundeszahnärztekammer zusätzlich ein eigenes Merkblatt bereit, das die Grundzüge der Analogberechnung allgemeinverständlich erklärt.

Kosten und Kassenleistung

Analogleistungen sind reine Privatleistungen: Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt sie nicht, weil sie außerhalb des Leistungskatalogs der GOZ liegen und über keine eigene Position verfügen. Das unterscheidet die Analogleistung vom Eigenanteil bei gesetzlich versicherten Kassenleistungen, der sich aus der Differenz zwischen dem befundbezogenen Festzuschuss und den tatsächlichen Kosten einer Regel- oder gleichartigen Versorgung ergibt – bei Analogleistungen fehlt von vornherein jede Kassenbeteiligung, unabhängig vom Bonusheft. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen die Erstattung einer Analogleistung im Einzelfall; insbesondere bei neuartigen, in ihrem Nutzen noch nicht allgemein anerkannten Verfahren ist eine Vorabanfrage mit Behandlungsplan sinnvoll, bevor die Leistung erbracht wird.

IMPLANTAT-SPEZIALISTEN IN IHRER NÄHE

Implantologen mit Preisgarantie
Erweiterte Suche

Wie viel weißt du über Zahnimplantate?

Zum Quiz

Literatur

Literatur und Quellenangaben

Aktualisiert am:

Verantwortlicher Autor