Wertigkeit der Pfeiler: Zahnersatzplanung besser ohne einen geschädigten Zahn?

Bei der Zahnersatzplanung – insbesondere bei nicht mehr veränderbaren festsitzenden Brücken – ist eine genaue Überprüfung der für den Zahnersatz als Abstützung infrage kommenden Zähne auf ihre sogenannte Wertigkeit notwendig.
Die beste Wertigkeit haben Zähne, die vital, ohne Parodontitis bei guter Wurzellänge und kariesfrei sind. Ein parodontal gelockerter Zahn mit einer qualitatiiv schlechten Wurzelfüllung dagegen hat eine schlechte Wertigkeit, die ein hohes Risiko für den langfristigen Erfolg einer festen Zahnbrücke darstellt.

Positive Wertigkeit eines Zahnes

  • vital (Nerv intakt)
  • gute Wurzellänge
  • kein Knochenabbau (Parodontitis)
  • kariesfrei

Fragliche Prognose eines Zahnes

  • Knochenabbau (Parodontitis)
  • erhebliche Karies
  • avital, wurzelbehandelt

Als Zahnersatzpfeiler nicht zu verwenden

  • gelockerter Zahn
  • Wurzelentzündung
  • Tief abgebrochener oder tief wurzelkariöser Zahn

Wertigkeit bei schwerer Parodontitis und Wurzelentzündung niedrig

Prognose für den Zahnersatz bei starkem Knochenabbau besonders schlecht.Es gilt: feste Zahnbrücken nur auf gute Pfeilerzähne!

Es gilt: feste Zahnbrücken nur auf scihere Pfeilerzähne!

Zahnersatzplanung: alle Zähne betrachten!

Auch Nachbarzähne müssen bedacht werden.

Der Verlust einzelner oder mehrerer Zähne kann also bei der notwendigen Zahnersatzplanung noch weitere Sanierungen zur Folge haben.
Ein weiterer prothetischer Grund für eine Zahnentfernung kann die Unversorgbarkeit eines Zahnes mit Zahnersatz sein, bzw. das ein Zahn die Funktion des Zahnersatzes behindert:

  • Zahnelongation (zu lang herausgewachsener Zahn)
  • gewanderter oder gekippter Zahn
  • (teil)retinierter Zahn

Bedeutung für eine evtl. Implantatversorgung:

Da das primäre prothetische Konzept ja die Zahnentfernung für zahngetragenen Zahnersatz darstellt, dürften Implantate per se nicht unbedingt infrage kommen. Ansonsten kommt es auf die Ausprägung der verschiedenen Erkrankung an, ob eine Implantatversorgung sinnvoll ist bzw. welches Konzept:

die beste Lösung darstellt.  

Allerdings halten Zahnimplantate hier auch die Option parat, (zweifelhafte) Zähne zu entlasten. Ein zur Disposition stehender Zahn könnte erhalten werden, wenn die Zahnlücke statt mit einer Zahnbrücke durch eine Implantatversorgung geschlossen würde.

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Zitzmann NU, Krastl G, Hecker H, Walter C, Weiger R., Endodontics or implants? A review of decisive criteria and guidelines for single tooth restorations and full arch reconstructions. Int Endod J. 2009 Sep;42(9):757-74. Epub 2009 Jun 22.
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Letzte Aktualisierung am Freitag, 12. Juli 2024