Schwerste Schäden durch Fehlbehandlung mit Knochenersatzmaterial – mit einer Wurzelspitzenresektion fing alles an

[Petra Petersen]

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[Petra Petersen]

Bei mir begann das ganze, nun schon 16 Jahre währende Leid nach zwei Wurzelspitzenresektionen (WSR) im selben Quadranten (2002 an Z 25 und 2005 an Z 23), jeweils mit simultaner Einbringung von Knochenersatzmaterial (KEM), ohne Unterschrift des Patienten, ohne dass ich davon wusste, geschweige denn über Kontraindikationen und Risiken aufgeklärt wurde bzw. über die Unnötigkeit der Behandlung. In der später mir zur Kenntnis gelangten Karteikarte fehlten jegliche Eintragungen hierzu. Nach ca. 5 Jahren (2007) waren schließlich alle noch vorhandenen Zähne des linken Oberkiefers ab Zahn 22 betroffen, nachdem bei ihnen die Vitalitätstest trotz der Schmerzen lange Zeit in Ordnung gewesen waren, was klar auf einen Kieferbefund an anderer Stelle hinweist. Die Brücke wurde wegen der ungeklärten Probleme seit 2005 nicht festzementiert.

Ich weiß mittlerweile von einer ganzen Reihe von Fällen falscher Anwendungen von KEM mit schwersten Befunden persönlich. Die Dunkelziffer möchte ich gar nicht wissen. Vor kurzem konnte ich eine Bekannte möglicherweise vor Schlimmerem bewahren: die Zahnärztin verzichtete bei einer WSR auf die Einbringung von KEM für 900 Euro, nachdem die Bekannte sie mit der Gebrauchsanweisung konfrontiert hatte. Mit meinem Beitrag möchte ich andere Patienten warnen. Ich habe meinen Fall deshalb ausführlicher dargelegt, ohne dabei auf alle interessanten Einzelheiten eingehen zu können – das würde ein Buch füllen, das ich zu schreiben plane. Schön wäre es, wenn sich auch Ärztinnen und Ärzte, aber auch Richterinnen und Richter das Ganze ansehen würden. Einige ihrer Kolleginnen und Kollegen haben bei mir meiner Auffassung nach völlig versagt, wobei ich hier ausdrücklich betonen möchte, dass ich auf gar keinen Fall alle in einen Topf werfen möchte. Da es auch um Grundsätzliches geht, sind auch ärztliche Gremien und die Politik hier gefordert. Zwei hohe Bundespolitiker, darunter ein Minister, habe ich bei Veranstaltungen mündlich und z. T. auch schon schriftlich informiert.

Laut Gebrauchsanweisungen (siehe unten) darf KEM nicht in eine akute oder chronische Infektion und auch nicht in eine Entzündung eingebracht werden. Das gilt übrigens auch für Eigenknochen. Eine Infektion oder Entzündung liegt bei einer Wurzelspitzenresektion aber in der Regel vor.

Bei Entzündungen entsteht ein saures Milieu, es kann zu keiner Einheilung des KEM kommen, Bakterien können einwandern, wenn sie nicht schon im Knochen vor Ort sind. Es kann sogar viele Jahre unentdeckt bleiben und unterschiedliche Beschwerden machen, vor allem wenn wie bei mir Fistelgänge mit Sekretauslauf als Zahnfleischtaschen falsch gedeutet werden, und wenn sinnlose Antibiosen den Befund vorübergehend zurückdrängen. Bei mir wurden vom beklagten Arzt dann sogar unverständlicherweise Phantomschmerzen ins Spiel gebracht. Das Ausräumen des Defekts unmittelbar vor der Augmentation (KEM-Einbringung) ändert daran nichts. Der Arzt ist nicht Herr über Bakterien, die sich im schwammigen Gewebe des Knochens „verstecken“ können. Da das KEM in aller Regel mit dem Blut aus dem Defekt oder der Umgebung vermischt wird, gelangen noch zusätzlich Bakterien hinein. Was nützt hier die sterile KEM-Verpackung! Witzlos! Die Bakterien haften dem KEM an und sind dort vor Antibiotika geschützt. Nach Ende der Antibiosen dringen sie wieder in das Gewebe ein. Ohne Entfernung des falsch eingebrachten KEM kann sich so der Schaden ausbreiten, es können sich sogar gefährliche Antibiotikaresistenzen entwickeln. Siehe hierzu den Beitrag von Dr. Dr. Zahedi, die Beiträge von Agnes, Andreas, meine und andere Beiträge (Auswahl an Links siehe unten).

Viele Recherchen bei Fachärzten bestätigten, dass der Körper in der Regel Knochendefekte bei WSR selbst heilt. Mit anderen Worten: KEM hat bei Wurzelspitzenresektionen, simultan eingebracht, nichts zu suchen und es ist auch völlig unnötig. Das Risiko steht in keinem Verhältnis zum Nutzen. Liegen dann auch noch (wie im weiteren Verlauf bei mir) mehrere fistelnde Sequester in einem Quadranten vor, so ist es ein Spiel mit dem Feuer. Dass einige Ärzte glauben, sie täten dem Patienten etwas Gutes, ist für mich nicht nachvollziehbar. Den Patienten ohne umfassende Aufklärung über die möglichen schlimmen Folgen nichtsahnend lediglich das normale OP-Risiko unterschreiben zu lassen, empfinde ich als hinterhältig.

Hätte ich seinerzeit von der geplanten Einbringungen (schon 2002 und 2005) des KEM und den Kontraindikationen gewusst, so hätte ich die Behandlung abgelehnt. Ich hätte alles ausheilen lassen. Die zahlreichen furchtbaren Folgeschäden wären mir erspart geblieben und ich hätte meinen Kieferknochen aller Wahrscheinlichkeit nach unversehrt behalten. Wahrscheinlich wären auch die beiden durch Wurzelspitzenresektionen behandelten Zähne gerettet worden.

Da ich (und mangels Arztbrief auch der seit 2005 neue Zahnarzt) nicht die leiseste Ahnung von den Augmentationen durch den KC (Kieferchirurgen) hatte, suchte ich 2007 denselben Arzt erneut auf. Es folgte wiederum eine Kettenreaktion von Systemfehlern, die mir später auch von anderen Patienten aus derselben Praxis geschildert wurden. Die nach 5-jähriger Leidensgeschichte zuvor dringend notwendige Abklärung einer chronischen Osteomyelitis wurde unterlassen, obwohl sie vom Zahnarzt nach vergeblichen Wurzelbehandlungen, begleitet von einer nicht wirkenden lokalen und einer nicht nachhaltig wirkenden 2-wöchigen oralen Antibiose gefordert wurde. Das hierfür (laut späterer schriftl. Aussage eines Uni-Professors) unverzichtbare Knochenszintigramm wurde nicht angeordnet und mir suggeriert, ein OPG (Panorama-Schichtaufnahme) – noch dazu mit einem alten, nicht digitalen Gerät – sei ausreichend.

Die von Zahn 23 an verbliebenen Zähne des linken Oberkiefers wurden extrahiert, mit erneuten, sinnlosen und gefährlichen simultanen Augmentationen – ohne dass das OPG zuvor irgend einen Anhaltspunkt zeigte. Ich wollte nur noch meine Schmerzen loswerden. Zahn 22 wurde zusätzlich wurzelbehandelt. Der Dokumentations- und Befunderhebungsmangel zeigte sich hier deutlich: der in der Vorgeschichte durch eine WSR mit simultaner Augmentation behandelte Z 23 wurde trotz Schmerzen im gesamten linken OK zunächst gar nicht in Betracht gezogen.

Ich stimmte diesmal zwar einem „Knochenaufbau“ zu, wurde aber nicht über Risiken aufgeklärt, glaubte aufgrund einer Frage des KC nach Antibiotika-Unverträglichkeiten sogar an die antibiotische Wirkung des KEM, wie einige meiner Zeuginnen aus der gleichen Praxis übrigens auch. Nach der nur in der Privatrechnung (nicht in der Präsenzakte!) stehenden Diagnose lagen Fistelgänge mit Sequesterbildung vor. Vier Kieferchirurgen, darunter zwei Professoren bestätigten mir später schriftlich, dass es bei meiner Diagnose ein fachlicher Fehler sei, KEM einzubringen. Die parallel zu den Extraktionen mit den simultanen Augmentationen ohne Keimbestimmung und ohne Antibiogramm verordneten Antibiotika konnten ohne Entfernung des KEM nicht wirken. Im Anschluss an die Antibiosen verschlimmerten sich die Schmerzen jedes Mal wieder: insgesamt 3 Antibiotika, 5 Wochen lang innerhalb von 3 Monaten, einschließlich der Antibiose parallel zur Implantatsetzung sogar 4.

Viel zu früh und trotz der fortbestehenden, nicht abgeklärten Schmerzen (laut Privatgutachter ein No Go!) wurde ich nach 2,5 Monaten (mindestens 6 Monate sollten es laut Hersteller sein, bei einer großen Kavität sogar mehr!) mit der Diagnose „Myoarthropathie“ zur Implantation gedrängt. Myoarthropathie ist eine Ausschlussdiagnose. Sie erfordert umfassende, andere mögliche Ursachen ausschließende Untersuchungen (die bei mir fehlten) und passte bei mir auch nicht zu den Antibioseverläufen (vorübergehende Besserung unter Antibiosen). Es wurden drei Implantate gesetzt mit erneuter simultaner Augmentation, diesmal mit 2 grundverschiedenen Materialien (was mir nicht erklärt wurde): mit 3 (!) Einheiten Bio-Oss (nicht keramisches Material, Rinderprodukt) und einer unbekannten (!) Menge Cerasorb (Keramik, synthetisch). Erst von meinem späteren Kieferchirurg wurde ich über die Unterschiede informiert. Abgesehen von der Augmentation überhaupt (die sich unter den gegebenen Umständen verbot) hätte ich auch die Verwendung von Materialien tierischen Ursprungs abgelehnt, wozu übrigens auch eine vom Schwein stammende Membran gehörte, obwohl es vom Hersteller von Cerasorb auch eine synthetische Alternative gibt.

Warum so viel, wieso zwei verschiedene Materialien und wo genau sie eingebracht wurden, ob vermischt oder geschichtet, all dies ist mangels Dokumentation völlig offen. Angesichts der Menge, der Falschaugmentation und der trotz Antibiosen persistierenden Schmerzen muss man an eine heimliche Wundrevision denken, zumal schließlich das gesamte KEM nicht ossifiziert gefunden wurde. In einem 7 (!) Jahre später auf Wunsch des Gutachters angefertigten „Gedächtnisprotokoll“ wurde die große Menge an BioOss und Cerasorb angeblich zur Verbreiterung verwendet, vom Gutachter herausgelockt – ohne Belege. Später erfuhr ich von den Herstellerfirmen, dass sie dieses Vorgehen für äußerst bedenklich hielten (u. a. mögliche Sollbruchstellen wegen unterschiedlicher Härten und Einheilprozessen) und unter diesen Umständen niemals eine Garantie für ihr Produkt geben würden. Niemand wisse, was passieren und wann ein Schaden auftreten würde. Studien hierzu gäbe es keine. Es wurde also an mir ein Experiment durchgeführt ohne Aufklärung und erst recht ohne Einverständnis – nach der Deklaration von Helsinki über ethische Grundsätze für die medizinische Forschung am Menschen (s. Link) absolut verboten! Ohne Aufklärung und Dokumentation wurde auch noch ein Sinuslift bei 27 durchgeführt, obwohl ich für eine „verkürzte Reihe“ bis 26 unterschrieben hatte, durch die sich der Sinuslift wohl erübrigt hätte. Die vollkommen fehlende Dokumentation wurde später von einem gerichtlich bestellten Gutachter als „sparsam“ bezeichnet.

Alle Zeichen für eine Entzündung in der Tiefe des Kieferknochens in Verbindung mit dem verseuchten KEM wurden in der Folge vom KC ignoriert, heruntergespielt oder umgedeutet und nicht dokumentiert. Alles aufzuführen würde den Rahmen sprengen. Einige Beispiele: Es fehlen in der Dokumentation die Antibiose-Verläufe mit vorübergehenden Schmerzreduzierungen, das unregelmäßige, immer wiederkehrende Auslaufen von alt-blutig tingiertem, grauem Sekret gaumenseits des Implantats 27 nach Setzung der Implantatkappen sechs Monate nach der Implantation (zwar nicht auf dem Zahnarztstuhl, aber von mir und dem HNO-Arzt festgestellt). Ein Beweis-Sputumfoto fehlt, von meinem Mann aufgenommen, der das Sekret auch am Implantat sehen konnte. Es fehlt ein Eintrag über die vom HNO-Arzt endoskopische festgestellte Entzündung unter der intakten Kieferhöhlenschleimhaut am Implantat 27 mit dem Sinuslift – trotz vorangegangener Verordnung eines Antibiotikums und eines entzündungshemmenden Mittels durch den KC. Passend dazu zeigte sich in einem auf meine Bitte vom HNO-Arzt angeordnetem CT um Implantat 27 ein hypodenser Saum, den der KC nicht ernst nahm. Ein Gutachter behauptete später, es handele sich lediglich um ein Abbildungsproblem – als wäre dies ein Grund, auf weitere Untersuchungen zu verzichten und der Ursache der Schmerzen und des Sekretausflusses nicht nachzugehen.

Wieso nahm der KC keines der Warnzeichen ernst, wieso die fehlende Befunderhebung? Wollte er die Entdeckung des Schadens nach hinten schieben? Wollte er die in der Vergangenheit ohne Patienten-Einverständnis durchgeführten Augmentationen durch neue Augmentationen verdecken? Ich vermute es!

Der angeblich die Festigkeit der Implantate belegende Periotest sagt bei einem von innen kommenden Schaden nichts aus (wurde mir später bestätigt von der Herstellerfirma und anderen Fachärzten!). Der im Außenbereich noch vorhandener Eigenknochen ist ja dann sehr lange fest, da wackelt nichts. Es ähnelt einem Dübel in einer Hohlwand. Um dies zu verstehen muss man wohl kein Physiker oder Ingenieur sein, ein 13-Jähriger kann es nachvollziehen.

Unsere Silberhochzeitsfeier wurde abgesagt, am Hochzeitstag saß ich mit Schmerzen auf dem Zahnarztstuhl. Als die Schmerzen in den linken Unterkiefer ausstrahlten, wurden die dortigen Zähne ohne Entzündungs-Anhaltspunkte als Ursache der Schmerzen „diagnostiziert“ (der Oberkiefer war ja angeblich in Ordnung) und nacheinander probeweise aufgebohrt. Allerhöchstwahrscheinlich wurden sie dabei von dem Sekret aus dem Oberkiefer infiziert und entzündeten sich. Sie wurden schließlich extrahiert, wieder unter simultaner Augmentation mit Cerasorb und unter nicht nachhaltig wirkender, tagelanger Antibiose (was wiederum nicht vollständig dokumentiert wurde). Zum Glück habe ich hier einer Implantation nicht mehr zugestimmt.

Ein für eine Zweitmeinung aufgesuchter Klinikprofessor erklärte mir, man könne eine Szintigrafie anfertigen, allerdings frühestens in acht Monaten, und schickte mich wegen der Gewährleistung auf die Implantate zurück zum KC. Seltsamerweise sind sämtliche Unterlagen aus dieser Klinik verschwunden. Auch weitere Ärzte habe ich notfallmäßig aufgesucht, die meist Antibiosen verordneten. Sie brachten erneut vorübergehende Besserung. Es musste also eine Infektion vorhanden sein. Immer wurde ich zu meinem KC zurückgeschickt, damit alles in einer Hand bliebe. Der KC sah darin keinen Anlass für weitere Untersuchungen. Einmal lehnte er abends gegen 22:00 Uhr eine Notfallbehandlung ab, ich hätte nichts. Der Vorsitzende Richter am Oberlandesgericht machte mir die Odyssee durch die Arztpraxen später sogar zum Vorwurf: Wenn so viele Ärzte nichts gefunden hätten, könne da nichts sein. Eine unsinnige Vermutung, denn es wurde ja von den Notärzten trotz der Hinweise auf eine Infektion gar nicht zielführend gesucht, keiner der Ärzte hatte eine Falschanwendung von KEM, die nicht erlaubte Vermischung zweier KEM oder Systemfehler des Kollegen im Blick – ich konnte sie mangels Kenntnis auch nicht informieren.

Auf mein Drängen hin entnahm der KC schließlich eine Keimprobe: Escherichia Coli massenhaft! Dieser Keim kommt in der Kieferchirurgie nur zu 20 % vor, und ist nach Aussagen eines von mir später befragten Bakteriologen als Anaerobier (also ohne Sauerstoff auskommend) nicht nur schwer zu entdecken, sondern auch im Knochen extrem schwer zu bekämpfen. Das zeigte sich auch bei mir: immer wieder wurde der Keim (der übrigens kein HNO-Keim ist!) im Sekretausfluss bei der erhöhten Sondierungstiefe an Implantat 27 nachgewiesen.

Als ich 14 Monate nach Setzung der Implantate ohne Wissen um die Falschaugmentationen (!) nachdrücklich deren Entfernung und das Öffnen des Unterkiefers forderte, verwies mich der Kieferchirurg faktisch seiner Praxis: er könne nichts mehr für mich tun, ich sei eine Schmerzpatientin, das müsse ich endlich begreifen.

Leider wurden in der schon wenige Tage später aufgesuchten nachbehandelnden Uniklinik keine zielführenden Untersuchungen der Leidensursache durchgeführt (u. a. Kommunikationsmängel, fehlende Kartei-Einträge). Zunächst wurde vom Chefarzt eine OP an Implantat 27 bis zur Entfernung vorgesehen wegen des CT-Befunds vom Januar, der der dort festgestellten erhöhten Sortierungstiefe, des blutigen Sekretaustritts (das müsse ja irgendwo herkommen) und der erneut massenhaft auftretenden Kolikeime – trotz der Antibiose, mit der ich kam. Da sich die Schmerzen nach Ende der Antibiose aber wieder schlimmer entwickelten und mir schwindlig war, suchte ich eine neurologische Klinik auf. In viertägigem Aufenthalt ergab sich bei umfangreichen Untersuchungen (u. a. Gehirn-CT und Lumbalpunktion) kein neurologischer Befund, ich wurde zur Kieferchirurgie zurückgeschickt, weil man dort den dringenden Handlungsbedarf sah. Der HNO-Bereich war ebenfalls abgeklärt. Der HNO-Arzt schickte stets zurück zur Kieferchirurgie, einmal sogar verbunden mit dem Vorschlag, ein Knochenszintigramm durchzuführen.

Die Schmerzen wurden unerträglich, die OP vorgezogen. In Abwesenheit des Chefarztes führte ein Oberarzt die OP durch, der sich allem Anschein nach in keiner Weise informiert hatte. Der OA glaubte nicht an eine Osteomyelitis (woher dieser Glaube kam, ist mir verborgen geblieben). Von der erhöhten Sondierungstiefe, dem Keimaustritt, dem Beweisfoto mit dem blutigen Sputum, das eine Fotografin abfotografiert hatte (und das später verschwunden war) schien er nichts zu wissen. Fatalerweise ohne das dringend angezeigte vorherige Knochenszintigramm wurde eine Biopsie am Zahnfleisch entnommen. In der Tiefe wurde nicht untersucht, wie mir hinterher eine Kollegin des OA bestätigte. Die Biopsie wurde bei 24 (!) entnommen, das problembeladene Implantat 27 wurde anscheinend nicht beachtet. Dem Pathologen gab der Operateur keinerlei Anhaltspunkte, weshalb dieser über den Befund „nekrotischer Lamellenknochen mit Umbauzeichen“ (Fibrose, Sklerose) hinaus keine weiteren Schlüsse ziehen konnte.

Direkt nach der OP ging ich zusammen mit meinem Mann zurück zum OA und beschwor ihn, die Implantate, mindestens aber das Implantat 27 genau zu untersuchen, ggf. zu entfernen, die Keime zu bestimmen und auch den Unterkiefer zu untersuchen. Er lehnte es ab. Seine Reaktion, als ich ihn auf den Kolikeim ansprach: „Vielleicht ist er ja schon weg!“ Ich suchte danach unverzüglich den HNO-Arzt zur Keimentnahme auf. Ergebnis: immer noch massenhaft E-Coli. Die OP hatte also unter massivem Keimbefall stattgefunden. Es musste also in der Tiefe etwas sein.

In zwei Notfallsprechstunden (die in der Akte fehlen) wurden mir in der Uni-Klinik von einem neuen Oberarzt zwei Antibiotika nacheinander verordnet, darunter Ciprofloxacin, das wegen Nebenwirkungen an Sehnen und Muskeln abgesetzt werden musste. Wiederum besserten sich die Schmerzen während der Antibiose nur vorübergehend (was auch in einem Brief an mich bestätigt wurde). Der HNO-Arzt nahm Kontakt mit der Uniklinik auf und erklärte, die Ursache meiner Leiden liege nicht in seinem Bereich („Antibiose nicht bei mir!“).

In einem Brief blieb die Klinik auch nach der OP beim „Verdacht auf Osteomyelitis“. Dem Zahnarzt wurde zusätzlich das Fehlen eines wegen der OP „zur Zeit nicht möglichen“ Knochenszintigramms mitgeteilt, mir nicht. Schon gar nicht wurde mir erklärt, dass bei richtiger Vorgehensweise das Szintigramm vor der OP hätte gemacht werden müssen – der OA konnte sonst ja gar nicht wissen, wo er aufmachen musste. Er hätte zu viel oder zu wenig tun können: intakte Implantate schädigen oder (wie offenkundig bei mir) Schadstellen übersehen. Die von der Klinik zur Bekämpfung der Osteomyelitis angesetzte hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) war ohne vorheriges Ausräumen der Schadstellen mit (später eindeutig festgestelltem) liegengebliebenem KEM kontraproduktiv. Überhaupt hatten die Ärzte das unter Kontraindikationen eingebrachte, infizierte KEM offensichtlich nicht im Blick und verließen sich wie erwähnt auf den sinnlosen Periotest. Das unerlaubte Experiment mit zwei verschiedenen KEM blieb der Klinik verborgen, ich selbst konnte mangels Wissen nicht davon berichten. Die Schmerzen verschlimmerten sich bei jeder HBO-Behandlung – es war die reinste Folter. Die Behandlung wurde schon nach 17 der vorgesehenen 20 bis 30 Anwendungen abgebrochen. Die behandelnde HBO-Ärztin schickte mich zurück in die Kieferchirurgie mit dem Hinweis, hier stimme etwas nicht.

Ein weiterer Oberarzt der Uniklinik erklärte mir, ein Knochenszintigramm könne wegen der OP erst in einigen Monaten stattfinden, man noch könne ein CT zum Auffinden eines Tumors in der Schädelbasis durchführen (von der vollständigen Abklärung in der Neurologie hatte er offensichtlich nichts gelesen). Zur genauen Diagnostik müssten die Implantate entfernt werden, wozu ich wegen der Gewährleistung zu meinem ursprünglichen KC zurückgehen solle. Jetzt reichte es mir!

Mein damaliger Zahnarzt war ebenfalls ungehalten wegen des ständigen Arztwechsels mit gravieren Kommunikations- und Informationsmängeln in der Klinik. Er empfahl mir einen neuen Kieferchirurgen, der, wie ich später erfuhr, bereits einen Parallelfall aus der alten KC-Praxis behandelte. Ein paar Tage nach Verlassen der Uniklinik zeigte sich der nach den falschen Augmentationen zu erwartende Befund. Die Implantate mussten von 27 an alle entfernt werden, wobei jedes Mal die Kieferhöhle geöffnet werden musste – ein schwerer Folgeschaden. Das gesamte KEM im linken Oberkiefer war nicht ossifiziert und lag als graue Masse da (schriftlich bestätigt!). Das KEM wurde eingeschickt, der Pathologe stellt KEM fest, konnte allerdings die beiden Materialien nicht mehr unterscheiden. Es war „…vom Marginalrand bis in den lmplantatspitzenbereich [zu einer] vollständigen Osteolyse“ gekommen, die Implantate lagen zu mindestens einem Drittel bis in die Spitzen völlig frei, sie waren glatt, es gab keine Verknöcherungspunkte. Damit war klar, dass das KEM niemals ossifiziert war, denn es konnte nicht erst ossifiziert und dann wieder zu KEM „zurückverwandelt“ worden sein. Der blutbeigemengte Sekretausfluss und die Schmerzen waren durch diesen Befund eindeutig zu erklären.

Wegen des außergewöhnlich schweren Schadens wurden der Praxis-Kollege hinzugeholt und Fotos angefertigt. Der KC erklärte mir, die Implantate wären zu keiner Zeit benutzbar gewesen und wären in Kürze unkontrolliert herausgebrochen. Mit dem KEM und den Implantaten mussten große Teile des Oberkieferknochens entfernt werden. Auch im Unterkiefer, wo ich keine Implantate mehr setzen ließ, zeigte sich an allen Augmentationsstellen ein schwerer Schaden. Hier fand sich bei der Erstöffnung eine mottenfraßartige Knochenstruktur, histologisch als chronische Osteomyelitis diagnostiziert.

Es waren also alle Augmentationen im linken Ober- und Unterkiefer komplett und mit schlimmsten Folgen misslungen. Lediglich auf der rechten Seite an der Stelle 16, wo der überkronte Zahn durch die Befestigungskralle des linksseitigen Provisoriums beschädigt und erneut unter simultaner Augmentation entfernt worden war, scheint bis heute alles soweit gut gegangen zu sein.

Die chronische Osteomyelitis und die Keime waren schwer zu bekämpfen. Es wurden weit über 20 Rezidiv-OPs nötig. Durch den unvermeidbaren Knochensubstanzverlust ist heute kein Knochenaufbau mehr möglich, kein Implantat könnte eingebracht werden (was ich nach meinen Erfahrungen auch nicht mehr will) und keine Prothese hält sicher.

Mittlerweile bin ich über 65 Jahre alt und habe nur noch ein Lebensziel: mit den lebenslangen täglichen Schmerzen (allein schon durch die Narbenbildung infolge der OPs) fertig zu werden und andere vor möglichen Schäden zu warnen! Niemand kann mir sagen woher meine aktuellen Schmerzen letztlich kommen: neue Entzündungen, neue Infektionen, Narbenschmerzen? Niemand kann mir sagen, auf was ich gefasst sein muss.

Ich weiß mittlerweile, dass die Dunkelziffer bei Implantatverlusten durch falsche Anwendung von KEM hoch ist, kenne 5 Patienten persönlich, deren Leben dadurch z. T. ebenfalls ruiniert wurde. Es ist die Frage, ob Patienten über Schäden informiert werden oder ob Verschleierungstaktiken nicht im Vordergrund stehen. Bemerkt der Patient den Fehler und versucht, Schadensersatz und Schmerzensgeld zu erhalten, so beginnt der zweite Teil des Dramas. In meinen Augen ist es ein Kriminalfall. In diesem Land scheinen bei Arzthaftungsprozessen immer wieder Täter davonzukommen und Opfer gedemütigt zu werden. Mir ist es jedenfalls bis jetzt so ergangen.

Der gerichtlich bestellte Gutachter unternahm alles, um seinen Kollegen und dessen Versicherung zu schützen. Unter Verschweigen der Gebrauchsanleitungen, der dramatischen Vorgeschichte, Ignorieren der massiven Befunderhebungs- und Dokumentationsmängel und Herunterspielen des Menschen-Versuchs mit den verschiedenen KEM behauptete er als Ursache der Schmerzen eine Odontalgie, eine Ausschlussdiagnose, die eine umfassende, bei mir fehlende Befunderhebung zur Voraussetzung hat. Auf massive, fachärztlich gestützte Einwände und den Antrag auf ein neues, unabhängiges Gutachten hin wurden vom Gericht schließlich stattdessen einige Ergänzungsfragen an den Gutachter formuliert und, weil dieser inzwischen emeritiert und aus angeblich gesundheitlichen Gründen nicht mehr zur Verfügung stand, zunächst sein Interimsvertreter und dann auf Einwände hin aus der gleichen (!!) Ärztekammer ein neuer Gutachter für ein Ergänzungsgutachten bestellt. Aus heutiger Sicht scheint mir, dass damit die Richtung bereits vorgegeben war: es ist ein möglichst glatten Durchgang erwünscht.

Der Ergänzungsgutachter bescheinigte seinem Vorgänger erwartungsgemäß eine hervorragende Arbeit, übernahm dessen Gutachten in seinen eigenen Text. Er behauptete zusätzlich u. a. eine vom HNO-Arzt mehrfach eindeutig ausgeschlossene Sinusitis als mögliche Ursache und behauptete sogar, eine Befragung des von mir als Zeugen benannten HNO-Arztes könne hierzu nichts Erhellendes bringen. Das Gericht ließ sich darauf ein, mein Zeuge wurde nicht geladen. Obwohl er vom Gutachter diskreditiert wurde, hätte er zusammen mit meinem neuen KC das Gutachten zu Fall bringen können.

Der Ergänzungsgutachter verschwieg ebenfalls die Gebrauchsanweisungen und tat, darauf hingewiesen, die Kontraindikationen mit dem Hinweis auf Internetwerbung als unwichtig ab. Zum gemeinsamen Einbringen grundverschiedener Knochenersatzmaterialien erklärte er während seiner Befragung vor Gericht, er selbst hätte sich auf ein Produkt konzentriert, es gäbe aber keine Studien, die sich mit diesem Thema befasst hätten, keine dagegen sprechenden, allerdings auch keine dafür sprechenden. Somit sei das gemeinsame Einbringen in Ordnung. Die völlig ungenügende Befunderhebung wurde als Standardvorgehen bezeichnet, fehlende Dokumentationen wurden durch frei erfundene Vermutungen des Gutachters und „Gedächtnisprotokolle“ des beklagten Arztes (nach 7 Jahren!) ersetzt. Die Aussagen meines KC, der gleich zu Beginn seiner Behandlung die schweren Schäden entdeckte, sie ausführlich dokumentierte und wegen der Schwere des Falles seinen Praxiskollegen hinzuholte, wurden relativiert und sogar missachtet – in extrem rufschädigender Weise. Kaum ein Absatz im Gutachten war frei von Verdrehungen der Tatsachen. Nachdem er alles zum Kollegenschutz zurechtgebogen hatte, hielt der Gutachter in der Erwiderung auf meinen Befangenheitsantrag die wissenschaftliche Aufarbeitung und Vorstellung meines „besonders schweren Falles“ auf Kongressen (also hinter verschlossenen Türen) für sinnvoll. Nach allem Vorgefallenen fühlte und fühle ich mich verhöhnt.

Die Vorsitzende Richterin des Landgerichts unternahm trotz deutlicher, fachärztlich untermauerter Hinweise auf die erheblichen fachlichen Mängel alles zur Verteidigung „ihres“ Gutachters. Dass ich mich bei korrekter Aufklärung gegen die Augmentation und die Implantation entschieden hätte, spielte keine Rolle – ich wurde in der Gerichtsverhandlung auch nicht noch einmal danach gefragt. Dass Gebrauchsanweisungen befolgt werden müssen, die Werbung aber nur Hinweise auf unter geeigneten Umständen mögliche Anwendungen gibt, wurde nicht beachtet.

Am einzigen Gerichtsverhandlungstermin durften ausschließlich Einzelfragen an den Gutachter gestellt werden. Zusammenhängende oder kritische Fragen wurden rigoros unterbunden, Fragen zur eigenen Vorgehensweise des Gutachters verboten. Dabei war genau diese Frage extrem wichtig: ich bin überzeugt davon, dass der Gutachter mit seinem Verhalten auch seine eigene Vorgehensweise schützen wollte und vielleicht sogar sein Lebenswerk in Gefahr sah.

Nicht einmal die wichtigsten ärztlichen Zeugen wurden befragt (sie hätten das Gutachten ausgehebelt), geschweige denn Leidensgenossen aus der gleichen KC-Praxis, darunter eine Ärztin, die Erhellendes zum Systemfehler des KC hätte beitragen können. Jegliche Erläuterung, auch eine kurze Bemerkung wurde mir verboten. Das Urteil sah entsprechend aus – mit Gerechtigkeit hatte das nichts zu tun.

Das daraufhin angerufene Oberlandesgericht war offenbar von Anfang an darauf aus, den Fall arbeitsschonend abzuweisen. Der Vorsitzende schien mir mit dem Fall nicht vertraut („Ich habe mir die Unterlagen am gestrigen Feiertag noch einmal im Liegestuhl im Garten angeschaut, es war ja schönes Wetter.“). In einer knapp einstündigen Verhandlung vor der Mittagspause wurde ich vom Vorsitzenden befragt, warum er „den armen Dr. …“ (damit eröffnete er die Verhandlung!) verurteilen solle. Meine fachärztlich gestützten Einwände schien er – wenn überhaupt – kaum zu kennen, ebenso wie das mittlerweile beigebrachte Privatgutachten mit in den wesentlichen Punkten zum gerichtlichen Gutachten konträren Aussagen. Meine beweisenden Belege wollte er nicht sehen und hören. Meine Darstellungen der Kernpunkte wurden immer wieder mit scharfen Worten unterbrochen: Ob der Gutachter mir zugestimmt habe, und ich müsse doch endlich einmal glauben, was der Gutachter sage, andere Kläger seien da einsichtiger und würden zufrieden nach Hause gehen. Ich kam mir vor wie bei der mittelalterlichen Inquisition. Schließlich wurde das Ganze trotz vieler offener Punkte einfach abgebrochen. Ein Protokoll wurde nicht geführt. In der Urteilsbegründung bog der Vorsitzende schließlich alles mit haarsträubender Unlogik gegen eindeutige Beweise zurechtgebogen. Wollte der Vorsitzende die angesichts des Systemfehlers zu erwartende Klagewelle abwehren, wollte er den Fall nur einfach vom Tisch haben und seinen beiden beisitzenden Kollegen und einer zuhörenden Referendarin zeigen, wie so etwas geht, oder war er in dieser Zeit geistig schon auf seiner neuen Beförderungsstelle, in die er offiziell bereits ein paar Tage vorher eingewiesen worden war?

Mein Fall zeigt, was passieren kann, wenn KEM in infizierte Stellen kommt. Er zeigt auch, dass eine umfassende Diagnostik dringend erforderlich ist. Das übliche OPG (Panorama-Schichtaufnehme) lässt selbst schwere Entzündungen oft nicht erkennen (musste selbst der Gutachter bei seiner Befragung vor Gericht zugeben, was er in seinem Gutachten verschwiegen hatte!). Nicht umsonst fordern die Ärzte der Uniklinik Freiburg (siehe Link) die Ausschöpfung aller therapeutischen Möglichkeiten. Dazu gehören Knochenszintigramme, spezielle CTs und MRTs, histologische Untersuchungen und Keimuntersuchungen. Dabei müssen die Röntgenologen und Pathologen zur genauen Beurteilung ihrer Befunde umfassend über die Erkenntnisse der Kollegen informiert sein. Jeder Untersuchungsbefund kann im Übrigen falsch negativ sein und beweist in diesem Fall noch gar nichts.

Angesichts der hohen Risiken und der Schwierigkeiten, eine Osteomyelitis zu detektieren und zu heilen, sind eine umfassende Aufklärung der Patienten und eine sorgfältige Beachtung der Gebrauchsanweisungen unverzichtbar. Nicht ohne Grund schreibt der Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa in seinem „Leitfaden zur Vermeidung von Behandlungsfehlern“ vom 23.2.2010: „Die Indikation für den Einsatz von Knochenersatzmaterial muss sorgfältig abgewogen werden, um zusätzliche Komplikationen zu vermeiden.“ Mal eben etwas Neues ausprobieren für das es keine Studien gibt ist absolutes No Go! Ohne wissenschaftliche Begleitung und umfangreiche Patientenaufklärung und Einverständnis ist es eine Verletzung elementarer Menschenrechte! Siehe hierzu den Link zur Deklaration von Helsinki des Weltärztebundes zur medizinischen Forschung am Menschen.

Mein Fall zeigt exemplarisch, wie wichtig die ärztlichen Dokumentationen sind. Bei mir fehlten wesentliche Angaben. Eine mit dieser Dokumentation verfasste Epikrise wäre in keiner Weise hilfreich gewesen. Auch wäre es wichtig, Augmentationen in die Anamnesebögen von Ärzten und Kliniken einzuarbeiten. Es müssen von Seiten der Ärztekammern und der Politik dringend verbindliche Vorschriften für eine umfassende und fälschungssichere Dokumentation erlassen werden. Ein erster Schritt wäre, jedem Patienten eine Kopie der Kartei zu geben, der dann auch ggf. nachfragen könnte. Es zeigt sich auch, dass nicht nur die gründliche Überprüfung von Medizinprodukten vor ihrer Zulassung wichtig ist, sondern auch deren Anwendung. Hier könnte eine Meldepflicht bei Schäden helfen, Fehlern auf die Spur zu kommen.

Als letztes kann man erkennen, wie wichtig eine gründlich arbeitende Justiz ist. Man hat vor einigen Jahren die Verfahren in Zivilprozessen „verschlankt“ um die Arbeitsüberlastung der Gerichte zu verringern. In der zweiten Instanz, dem OLG, muss man nicht erneut in die Beweiserhebung eintreten, wenn es nicht ganz massive Gründe gibt. Ob solche Gründe vorliegen bleibt dann dem Ermessen des betreffenden Senats überlassen. In meinem Fall hat das zu einem ungeheuerlichen Vorgehen und einem haarsträubenden Urteil am OLG geführt. Eine Revision wurde nicht zugelassen. Der BGH prüft in der Regel nur auf formale Fehler und hat meine Nichtzulassungsbeschwerde schließlich mit einem Satz ohne jegliche individuelle Begründung zurückgewiesen. Das Fehlen eines Protokolls am OLG, die Nichtbefragung der beiden wichtigsten ärztlichen Zeugen, die Nichtbeachtung des Privatgutachtens und die Nichtbeachtung meines Willens (bei korrekter Aufklärung, die bei mir fehlte!) waren offensichtlich keine formalen Fehler.

Es darf nicht sein, dass völlig überlastete Landgerichtskammern Arzthaftungsprozesse durch Fokussierung auf den gerichtlich bestellten Gutachter abkürzen („Gutachtergläubigkeit“), ohne widersprechende ärztliche Zeugen (im Gegensatz zum Gutachter haben sie die Patientin untersucht!) oder die Patientin selbst zu befragen. Es darf nicht sein, dass ein OLG (in meinem Fall durch eine Abordnung vom OLG an das LG auch noch personell verknüpft!) dem LG augenscheinlich ohne genaue Prüfung der Einwände beispringt. Der Paragraph 339 StGB (Rechtsbeugung) ist für Gerichte ganz offensichtlich nicht abschreckend. Ich habe eine unheilvolle Zusammenarbeit zwischen Gerichten und Gutachtern erlebt. Es scheint auch eine ungeschriebene Standesethik zu geben, die zu arztfreundlichen Gefälligkeitsgutachten führt. Wann fangen Gerichte endlich an, ihre Gutachter und wann fangen Gutachter an, die Ärzte zu kontrollieren?

Ich kann nur hoffen, dass Ärztinnen/Ärzte, Gutachter/innen, Richter/innen und Politiker/innen dies lesen. Es sei noch einmal ausdrücklich gesagt: ich will auf keinen Fall alle in einen Topf werfen. Ich habe sehr gute Ärzte erlebt und weiß, dass in anderen Fällen Gutachter und Gerichte sorgfältig geprüft haben. Es geht aber nicht an, dass wie in meinem Fall die Ursache des voraussichtlich lebenslangen Leidens erkannt ist und es dennoch zu keiner Anerkennung, zu keinem angemessenen Schmerzensgeld und zu keiner Entschädigung der sächlichen Verluste kommt.

Gutachter und Gerichte sollten auch wissen: wenn derartige Fälle krasser Fehlbehandlung nicht ans Licht kommen, werden Patienten weiterhin geschädigt. Das kann sogar lebensbedrohlich werden, wenn Bakterien durch Antibiotika nicht erreicht werden und sich Resistenzen entwickeln können. So können multiresistente Keime entstehen, nicht nur im Schweinestall!

Dass Richterinnen und Richter medizinische Laien sind, verfängt nicht: Eine kritische Auseinandersetzung mit Gutachten ist auch Laien möglich, insbesondere wenn sie sich intensiv damit beschäftigen, wie man es von Gerichten in Medizinprozessen erwarten muss. Die Logik gilt ohnehin universell.

Ich kann hier nicht alle Details aufführen. Es würde ein Buch dabei herauskommen – wenn meine Kraft reicht, werde ich es schreiben. Wie gesagt habe ich bereits zwei Bundespolitiker über den Fall und die Zusammenhänge informiert. Ich werde mich auch nicht scheuen, mit einem Transparent vor das Justizministerium zu ziehen und die Medien einzuschalten. Vielleicht finde ich noch Mitstreiterinnen und Mitstreiter.

Quellen:

Dr. Zahedi: https://www.implantate.com/forum/diskussionsforum-zahnimplantate-und-zahnersatz/diagnose-fistelndes-sequester-nach-zahnextraktionen-41936/view.html?tx_typo3forum_pi1%5Baction%5D=show – pid

Agnes (z. B.): https://www.implantate.com/forum/diskussionsforum-zahnimplantate-und-zahnersatz/implantat-erfolg-43145/view.html?tx_typo3forum_pi1%5Baction%5D=show

Mein Beitrag: https://www.implantate.com/forum/diskussionsforum-zahnimplantate-und-zahnersatz/problem-nach-knochenaufbau-frontzahn-oberkiefer-43132/view.html?tx_typo3forum_pi1%5Baction%5D=show

Deklaration von Helsinki (1964) über ethische Grundsätze für die medizinische Forschung am Menschen (Fassung von 2013):
http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf

Medizinprodukte-Tests vor der Zulassung:
https://www.daserste.de/information/reportage-dokumentation/dokus/sendung/ausser-kontrolle-folge-7-102.html

Zur Diagnostik der Kiefer-Osteomyelitis
https://www.zm-online.de/archiv/2014/13/zahnmedizin/stete-herausforderung/

Auszüge aus den Gebrauchsanweisungen von Knochenersatzmaterialien:

Bio-Oss: http://www.zahnarzt-haas.de/fileadmin/user_upload/pdf/Geistlich-Patientenaufklaerungsbogen2.pdf)

„Gebrauchsanweisung Cerasorb®
Resorbierbare, phasenreine Beta-Tricalciumphosphat-Matrix zur Implantation für die Füllung, Überbrückung und Rekonstruktion von Knochendefekten.
[…..]
Anwendungseinschränkungen
• Akute und chronische Infektionen im Operationsbereich (Weichteilinfektionen; entzündliche, bakterielle Knochenerkrankungen; Osteomyelitis). Bei antibiotischer Therapie ist vom Anwender über den Einsatz von Cerasorb anhand der Nutzen-Risikoabschätzung zu entscheiden.
[…..]
Trotz Vorliegens einiger der aufgeführten Umstände kann sich der Einsatz von Cerasorb zur Behebung von Knochendefekten als beste Lösung erweisen. Der Patient ist angemessen über die möglichen Auswirkungen der komplizierenden Umstände auf den zu erwartenden Erfolg des Einsatzes von Cerasorb zu unterrichten.
[…]
Art der Anwendung
• Cerasorb darf nur von oder unter Aufsicht von Fachpersonal mit Erfahrung in den erforderlichen Techniken und im Einsatz von Biomaterialien angewendet werden. Die Auswahl der Darreichungsform sowie das exakte operative Vorgehen richten sich nach Lokalisation, Art und Umfang des Defektes.
• Zur Vorbereitung des Implantatlagers sind Knochenreste und nekrotisches Gewebe sorgfältig zu entfernen. Direkter Kontakt des Cerasorb mit dem blutenden vitalen Knochen ist notwendig und eine gründliche Anfrischung des Knochens vor dem Einbringen obligat.
• Cerasorb muss vor dem Einbringen in den Defekt mit Eigenblut aus der Defektregion gemischt (Granulat) bzw. getränkt (Formteil) werden. Der Cerasorb – Eigenblutkombination kann plättchenreiches Plasma (PRP) desselben Patienten zugegeben werden.
• Bei Operation in Blutleere kann Cerasorb auch mit venösem Eigenblut getränkt werden.
• Cerasorb kann auch zusammen mit autologer Spongiosa verwendet werden.
• Der Knochendefekt ist vollständig zu füllen. Eine Überfüllung ist zu vermeiden, um einen spannungsfreien Verschluss zu erzielen.“

[Julia Kreuzer]

Hallo Walburga,
kannst du bitte unter „givemeasmile13@web.de“ Kontakt mit mir aufnehmen.
LG Jasmin

[Maier Sabine]

Hallo Walburga,

bin auch an Kontakt interessiert lya4sus@hotmail.com

Gruß

[Agnes]

hallo Walburga,

auch ich habe Ähnliches erlebt, allerdings „nur“ mit einem Implantat. Eigentlich wollte ich dir gestern schreiben, doch dann bin ich auf den Thread von abauer (Anna) „Periimplantitis in der Gewährleistungsfrist“ gestoßen und habe ihr geantwortet. Die Antwort passt zu beiden Threads, deshalb lege ich einen Link:
https://www.implantate.com/forum/diskussionsforum-zahnimplantate-und-zahnersatz/periimplantitis-in-der-gewaehrleistungsfrist-43187/view.html?tx_typo3forum_pi1%5Bforum%5D=11&tx_typo3forum_pi1%5Baction%5D=show#pid45275

Geklagt habe ich auch. Das Gerichtsgutachten war parteiisch, randvoller Fehler und inakzeptabel. Dennoch habe ich Gerechtigkeit erlebt, dank eines Privatgutachtens, das ich eingeholt hatte. Ich melde mich später noch einmal wegen der Rolle der Versicherungen, die im Hintergund die Fäden ziehen.

[Agnes]

Gibt es einen Verdacht auf Behandlungsfehler und der Patient hat vor zu klagen, muss er darauf achten, wie juristisch vorgegangen werden soll. Das ist eine ganz andere Nummer als die medizinische Seite. Die Beweislast liegt beim Patienten. Ein hilfreicher Ratgeber ist: Ärztepfusch – und jetzt?: Behandlungsfehler vermeiden, aufdecken und Recht bekommen von Dr. Britta Konradt (Medizinerin und Juristin).

Nun ja, die Theorie und die Praxis sind häufig so weit von einander entfernt wie der Nord- und Südpol. Welcher Arzt wird schon freiwillig etwas in die Patientenakte eintragen, was ihn später in einer Klage belasten könnte? Hinzu kommt, dass bei Aufnahmen der zu dokumentierenden Befund nicht in die Patientenakte eingetragen wird. Das ist nicht nur so bei Zahnfilmen, Panoramaschichtaufnahmen und DVDs, sondern ist mehr oder weniger allgemeiner Usus in der Medizin. Ganz schön tricky: die Mediziner darauf angesprochen, behaupten, dass die Aufnahmen doch „für sich“ sprächen, also Befund in die PA eintragen unnötig. Doch die Justiz kann die Rö-Aufnahmen nicht „lesen“. Möchte es vielleicht auch nicht? Die Spirale der Vertuschung wird in Gang gesetzt. Feld frei für den gerichtlich bestellten Gutachter. Er hat nun die Möglichkeit und die Macht, dem Ganzen einen ordentlichen Schwung in die für die Versicherungen richtige Richtung zu verleihen. Wenn Gutachter und beklagter Arzt der gleichen Haftpflichtversicherung angehören, dann liegt ein Interessenkonflikt vor. Der Gutachter kann in dem Fall nicht neutral begutachten, weil er befürchten muss, dass der Versicherer ihn, bei einem ähnlichen Fehler, in die Wüste schicken würde. Interessenkonflikte in den Gefilden der Sachverständigengutachten werden von der Justiz nicht geprüft.

Doch auch anderes ist denkbar. Nirgends ist festgeschrieben, dass Versicherungen und gerichtlich bestellte Gutachter keinen Kontakt haben dürfen: „man kennt sich“ von den durch Haftpflichtversicherungen mitgesponserten Kongressen – Zubrot verdienen leicht gemacht!

Dann gibt es noch eine weitere Variante: nicht selten gibt das Gericht den Gutachtern eine Tendenz vor. Siehe dazu die Dissertation von Jordan, Benedikt (2016): Begutachtungsmedizin in Deutschland am Beispiel Bayern: eine Befragung unter 548 medizinischen und psychologischen Sachverständigen in Bayern 2013. Dissertation, LMU München: Medizinische Fakultät, https://edoc.ub.uni-muenchen.de/19622/. Siehe ebenfalls Prof. Dr. med. Ursula Gresser auf der Seite: https://www.ursula-gresser.de/wissenschaft.html

Die Patientenschaft ist zu einer „natürlichen Ressource“ Deutschlands geworden.

[Petra Petersen]

Hallo liebe Agnes,

ich habe mich gerade in deine Geschichte eingelesen, die du in den verschiedenen Beiträgen geschildert hast. Was ich da lese … da fehlen mir die Worte. Es freut mich für dich, dass es am Ende doch noch eine juristische Lösung gab, mit der du leben kannst.

Dennoch: Es bleibt auch auf juristischer Ebene noch viel zu tun. Das neue Patientenrechtegesetz hat laut Expertenmeinungen kaum Verbesserungen gebracht, u. a. auch beim Thema Beweislastumkehr. Der Schwarze Peter bleibt in vielen Fällen beim Patienten, selbst dann, wenn es den Fachärzten eigentlich klar ist, dass ein Arztfehler vorliegt. Deine deutlichen Kritik im Beitrag vom 24.7.2015 unter „Falsch sitzendes Implantat nicht durch Aufnahmen darstellbar!“ kann ich voll unterschreiben.

Ich werde übrigens gleich noch einen Beitrag einstellen über ein lebensbedrohliches Ereignis, das nicht im Bereich der Kieferchirurgie liegt, meiner Meinung nach aber im Grunde eine Folge der Fehlbehandlung des Kiefers ist. Letztlich hätte ich dies auch noch mit erklagen können, …

Vielleicht möchtest du ja Kontakt mit mir aufnehmen, es würde mich freuen. Meine E-Mail-Adresse ist walburga_55@web.de.

LG

[Petra Petersen]

Ergänzung zu meinem Eingangsbeitrag

Hallo liebe Leidensgenoss(inn)en,

ich kann sehr gut mitfühlen was euch bewegt. So langsam können wir ein eigenes Gruselkabinett aufmachen! Bitte habt Verständnis, wenn es manchmal mit meiner Antwort eine Weile dauert. Ich habe im Moment sehr viel zu tun.

Wie vielfältig die Spätfolgen eines ärztlich verursachten Kieferschadens auch außerhalb der Kieferchirurgie sein können musste ich am eigenen Leib erfahren. Einmal hat sich dabei sogar ein unmittelbar lebensbedrohlicher Zustand entwickelt. Nur weil ich die Gefahr rechtzeitig erkannte und mich noch in der Nacht in eine Klinik begab konnte ich gerettet werden. Ich habe das in meinem oben stehenden, langen Beitrag nicht mehr untergebracht. Ich meine, dass es mit dem Fall zusammenhängt. Es soll ein Hinweis für andere Geschädigte sein.

Seit 2002 wurden mir, wenn ich richtig gezählt habe, 37 Antibiotika Antibiotika verordnet, zum Teil drei Wochen lang. Darüber hinaus habe ich immer wieder Schmerzmittel nehmen müssen, während der Rezidivphase sogar bis hin zu Opiaten, die ich aber nicht lange vertrug.

In der Rezidivphase im August 2012, rund dreieinhalb Jahre nach Entdeckung des schweren Schadens:

Schlafmangel wegen der Schmerzen und Folgen der Medikamente führten dazu, dass ich an einem Morgen nach dem Aufstehen ein wenig unsicher auf den Beinen war und mir an einem Türrahmen eine kleine Schramme am Oberarm holte, die nicht einmal blutete.

In den folgenden Tagen litt ich unter Nachtschweiß, stärkeren, ausstrahlenden Kieferschmerzen und erhöhtem Puls. Ich glaubte, ich müsse mal wieder in die Kieferchirurgie. Eher zufällig entdeckte ich am Abend am Oberarm ein Erysipel, eine ca. 20 cm lange, charakteristische landzungenartige Rötung, eine sog. Wundrose. Der Puls lag inzwischen bei 120, die Temperatur stieg – ich dachte sofort an eine beginnende Sepsis und wurde von meinem Mann unverzüglich in eine Klinik gebracht. Dort stellte man eine sehr hohe Leukozytenzahl (14000 oder 15000) fest. Minuten später hing ich am Tropf mit einer intravenösen Antibiose! Gerade noch rechtzeitig konnten die festgestellten Streptokokken bekämpft werden – ich bin dem Tod von der Schippe gesprungen, am nächsten Morgen wäre es möglicherweise zu spät gewesen; bei einer Sepsis kann es schnell zum Organversagen kommen.

Ich musste eine Woche in der Klinik bleiben und auch noch drei Wochen lang ein orales Antibiotikum nehmen, natürlich auch wieder mit Nebenwirkungen. Ein Oberarzt erklärte mir, dass dies mit der Osteomyelitis zusammenhängen könne. Durch diese Erkrankung, die vielen Operationen, die vielen Medikamente, die Schmerzen und den Schlafmangel sei meine Immunabwehr dermaßen geschwächt, dass schon eine kleine Schramme schnell zur tödlichen Gefahr werden könne.

Natürlich kann man hier einen kausalen Zusammenhang schwer nachweisen, aber für mich steht fest, dass ohne die Behandlungsfehler des Kieferchirurgen mir dies nicht passiert wäre. Man sieht, wie wichtig es ist (nicht nur bei Medikamenten sondern auch bei Medizinprodukten wie dem Knochenersatzmaterial!), dass die behandelnden Ärzte die Gebrauchsanweisungen einschließlich der Kontraindikationen peinlich genau befolgen, die Patienten umfassend aufklären und dass sie keine Menschenversuche machen. Auch müssen die Dokumentationen peinlich genau und vollständig sein, damit die Kommunikation unter Ärzten nicht zum Gesellschaftsspiel „stille Post“ verkommt.

Dass so viele Patienten im Jahr an einer Sepsis versterben, wundert mich nicht mehr. Allein in Deutschland sind es 70.000 pro Jahr!!!

—————————–

Eine Anmerkung zur Unabhängigkeit der Gerichte, der „dritten Gewalt“ im Staate:

Unter vielen Kämpfen hat man in den letzten Jahrhunderten die Unabhängigkeit der Gerichte und Richter durchgesetzt. Wenn dieses jetzt von einigen Richterinnen und Richtern ausgenutzt wird, um sich Arbeit zu ersparen (und das tun sie, wenn sie nur „ihren“ Gutachtern glauben), so verraten sie damit die Prinzipien einer aufgeklärten, zu einem demokratischen Staat gehörenden Gerichtsbarkeit. In meinen Augen ist das ein schlimmes Vergehen, ja ein Verbrechen! Es schadet mittelfristig und auf jeden Fall langfristig unserer Demokratie. Es schafft Unfrieden in der Gesellschaft.

„Gerechtigkeit schafft Frieden!“ heißt es. Gesetze und Gerichte können keine absolute Gerechtigkeit herstellen. Sie müssen aber die Basis für Gerechtigkeit schaffen und ein vernünftiges, menschliches Zusammenleben ermöglichen. Wenn unter denen, die für die Einhaltung des Rechtes und dessen Überwachung zuständig sind, einige dieses Recht ausbremsen oder gar beugen, dann wird unser Gemeinwesen am Ende zerstört!

„Gerechtigkeit braucht Mut!“ war der Slogan einer Politikerin in einem der letzten Landtagswahlkämpfe. Ich möchte antworten: Arm ist das Land, das solchen Mut braucht!

[Petra Petersen]

Pott’s Puffy Tumor nach Sinuslift – Ein ungewöhnlicher Fall

https://www.zwp-online.info/fachgebiete/oralchirurgie/problemmanagement/pott-s-puffy-tumor-nach-sinuslift-ein-ungewoehnlicher-fa

Dieser Artikel zeigt einen schweren Fall, der seinen Ausgang in einer kieferchirurgischen Behandlung nahm. Der Verfasser setzt als HNO-Arzt den Schwerpunkt des Artikels auf die schlimmen Folgeerscheinungen im HNO-Bereich.

Aber worin liegen die Ursachen? Liest man den Bericht, so begann alles mit der Extraktion zweier „beherdeter“ Zähne mit simultaner Augmentation mit Bio-Oss und obendrein einem Sinuslift, bei dem ein Riss in der Schleimhaut der Kieferhöhle entstand. Man kann vermuten, dass auch hier KEM unter kontraindikativen Bedingungen eingebracht wurde und durch die Verletzung die Infektion in die Kieferhöhle und weiter nach oben getragen wurde.

Sollte dann auch noch eine Vorerkrankung, etwa im HNO-Bereich vorliegen, dann ist doch wohl erst recht eine besondere Vorsicht geboten. Es ist mir unverständlich.

Es wäre schön, wenn hier mehr Informationen vorlägen und der Fall von der kieferchirurgischen Seite besser beleuchtet würde, damit anderen nicht ein ähnliches Schicksal widerfährt. Jeder mag sich hier selbst ein Bild machen, wenn er die Gebrauchsanweisungen KEM-Hersteller durchliest was Kontraindikationen betrifft – oder auch allergische Reaktionen, die man ja offensichtlich auch nicht ganz ausschließen kann.

[Max]

Liebe Walburga,

es ist menschenverachtend, was dir geschehen ist: Einbringung von Knochenersatzmaterial entgegen den Gebrauchsanweisungen und ein medizinisches Experiment ohne Studien (zwei verschiedene Materialien!), ohne Aufklärung und Einverständnis des Patienten. Implantation unter Schmerzen schon 2 1/2 Monate nach der Augmentation (mein Zahnarzt sprach von 8 Monaten bis zu einem Jahr schmerzfreie(!) Wartezeit und KEM-Einheilzeit). Prompt geht es schief. Also schwere Körperverletzung! Kaum Befunderhebung, kaum Dokumentation, unzureichende Information anderer Ärzte.

Wer so medizinisch misshandelt wurde sollte keine Probleme haben, vor Gericht Recht zu bekommen. Stattdessen unterstützt der gerichtliche Gutachter das alles auch noch, verletzt die Logik, beachtet fachliche Standards nicht. Wie kann es sein, dass der Gutachter wie vorher schon der Arzt einen offensichtlichen Systemfehler übersieht, obwohl so viele Augmentationen schief gehen und offensichtlich auch andere Patienten/Zeugen betroffen sind? Man muss ja wohl davon ausgehen, dass der Arzt und der Gutachter die Gebrauchsanweisungen nicht gelesen haben und keine Ahnung von Bakterien haben.

Alles schreit danach, den Gutachter auseinanderzunehmen und zu ersetzen – stattdessen wird vom Gericht alles für perfekt erklärt. Meiner Meinung nach wäre das Ganze sogar eine Sache für den Staatsanwalt. Dein Grundrecht auf körperliche Unversehrtheit wurde verletzt und anscheinend wurden auch andere Patienten geschädigt! Haben die Gerichte das nicht bemerkt? Alles schreit nach einer Umkehr der Beweislast! Wann und bei wem wird sie denn dann überhaupt angewendet, wenn nicht hier? So „erziehen“ Gerichte Ärzte zur ungenauen Befunderhebung und Dokumentation und Gutachter, die Doku-Lücken zur Kollegenrettung zu nutzen. Akten sind manipulierbar – auch das will man offensichtlich nicht sehen. Oder erwartet man von einem beklagten Arzt etwa eine objektive Darstellung in seiner Patientenkartei, dass er einträgt, was ihn belasten könnte? Wenn, wie in deinem Fall, nachweislich riesige Lücken und Widersprüche vorhanden sind und wenn sogar viele Einverständniserklärungen fehlen? Abgesehen mal davon, dass eine Einverständniserklärung ohne umfassende Aufklärung wertlos ist.

Was mir sehr aufstößt ist, dass das Gericht lediglich Ergänzungsfragen an den ersten Gutachter stellt und, als dieser nicht zur Verfügung steht, ein Ergänzungsgutachten beauftragt. Das Gericht gibt damit die Richtung vor: Das Ganze soll schnell und arbeitsschonend vom Tisch. Der Gutachter kann dies ausnutzen und nach Herzenslust die Dinge zurechtbiegen.

Solche Gerichtsverfahren erschüttern das Vertrauen in Gutachter und Gerichte. Sie schaden unserem Rechtssystem, unserem Gemeinwesen, unserer Demokratie. Das Ganze ist eine Ohrfeige für klagende Patienten. Es zieht seriöse Gutachter und Gerichte mit in die Tiefe: bei Medizingutachten glaubt die Bevölkerung ja schon längst nicht mehr an Gerechtigkeit. Gerade im Zeitalter der Implantationen jeglicher Art ist das fatal. Es hat auch Folgen, an die man nicht gleich denkt: So setzt z. B. die Bereitschaft zur Organspende Vertrauen in ärztliche Gutachten voraus!

Die Entlastung der Gerichte durch Einstellung zusätzlicher Richterinnen und Richter kostet Geld. Also hat man fatalerweise lieber die Verfahren durch eine Reform des Zivilrechts gestrafft: Das Revisionsgericht muss den Sachverhalt anscheinend nicht mehr prüfen, auch nicht bei offenkundigen sachlichen Fehlern der Vorinstanz. D. h., wenn das erste Gericht nicht richtig arbeitet, kann das zweite Gericht seine Arbeit selbst minimieren und bequem Kollegenschutz betreiben. Die Anhörung wird zur Farce, der Kläger wird gedemütigt. Unglaublich! Und der BGH schreitet in der Regel nicht einmal bei krassen Fehlurteilen ein, wenn kein formaler Fehler vorliegt. Nicht zu fassen! Ohne sorgfältige Prüfung durch obere Instanzen aber wird die richterliche Unabhängigkeit zum Freibrief für fast jede Art von Fehlverhalten. Ein schöner Beruf: man wird für die Verantwortung hoch bezahlt, muss sie aber nicht tragen. So erweist man der Gerechtigkeit einen Bärendienst, sie wird zum Lotteriespiel. Das kann doch keiner wollen!

Ärztekammern, Richterbund, die Politik müssen tätig werden. Schwarze Schafe müssen isoliert, Gesetze und Verordnungen verbessert werden. Manchmal liegt es vielleicht auch schlicht am Willen, am Mumm, die Gesetze gegen den Widerstand von Interessenvertretern durchzusetzen. Im Moment, meine ich, geht vieles in die falsche Richtung.

Ich wünsche dir alles erdenklich Gute!
Max

[Franck]

Hallo Walburga,

ich habe vor einiger Zeit gelesen, was dir passiert ist. Schlimm: erst die die Fehlbehandlungen mit lebenslangen Folgen und dann das Verhalten von Gutachtern und Gerichten – das alles ist schon für einen Außenstehenden kaum erträglich.

Ganz zu deinen Erfahrungen passend habe ich in der ZDF-Mediathek eine WISO-Sendung vom 2.8.2021 von Andreas Braun gefunden, musste ich sofort an dich denken: „Gutachterfalle – die Macht der Experten“. Dabei geht es unter anderem auch um grob falsche medizinische Gutachten. Der Link, falls du es noch nicht gesehen hast:

https://www.zdf.de/verbraucher/wiso/gutachterfalle—die-macht-der-experten-100.html

Eigentlich müsste der Staatsanwalt in diesen Fällen ermitteln, auch in deinem. Wenn ein Gutachter bewusst Dinge weglässt oder falsch darstellt, ist das kein Kavaliersdelikt. Es ist Prozessbetrug. Strafe: bis zu 5 Jahre Gefängnis. Stattdessen habe ich den Eindruck, es soll mit Patienten kurzer Prozess gemacht werden. Es scheint um Abschreckung von potentiellen Klägern zu gehen.

Gutachter, die verhindern, dass ihre Kollegen und deren Versicherungen (!!) für Fehler eintreten müssen, sind auch aus einem anderen Grund untragbar: Sie drücken Schadensfälle weg. Das verfälscht medizinische Statistiken. Es erhöht die Dunkelziffern. Studien, die auf den unvollständigen Statistiken beruhen, sind letztlich nicht aussagekräftig. Solche Gutachter tragen dazu bei. Außerdem setzen sie ein falsches Signal. Statt auf Fehler und Probleme aufmerksam zu machen werden die Fehler verharmlost oder verschleiert. Die Gesundheit der Allgemeinheit ist in Gefahr. Ein weiterer Grund für Staatsanwälte, einzugreifen. Der geschundene Patient hat es verdient, dass man Gutachter überprüft.

Medizinische Sachverständige für Privatgutachten zu finden, ist schwierig. Die meisten arbeiten überwiegend für Gerichte und Versicherungen. Es ist wohl lukrativer. Die dringend nötige Unterstützung für klagende Patienten kommt zu kurz. Es ist auch nicht auszuschließen, dass ein Gutachter, der oft für Versicherungen arbeitet, bei einem vom Gericht beauftragten Gutachten die Interessen der Versicherung mit bedenkt. Mir macht das Ganze Sorgen. Es kann jederzeit jedem passieren. Wollen wir das?

Wie geht es dir heute? Hat sich deine Situation gebessert? Melde dich doch mal!

Alles Gute
Franck

[Petra Petersen]

Danke Max und Franck für eure Beiträge und euer Mitgefühl. Danke an alle, die mir Gutes wünschen! Es tut gut nicht allein zu sein. Ich kann euren Auffassungen nur zustimmen! Sorry, dass ich mich jetzt erst melde. Ich hatte und habe viel um die Ohren. Auch hätte ich lieber berichtet, dass es mir besser geht, aber das ist leider nicht der Fall.

Die wechselnd starken Schmerzen sind geblieben. Durch die vielen bei einem solch großen Schaden zu erwartenden Rezidiv-OPs haben sich viele Neurome gebildet, die Schmerzen verursachen. Ob noch eine Infektion vorliegt, kann niemand sagen. Es können wegen der hohen Strahlenbelastung auch nicht ständig Knochenszintigramme durchgeführt werden und es kann auch nicht immer wieder operiert werden. Der Körper muss sich jetzt möglichst erst einmal selbst helfen.

Bei 22 musste die Wurzel entfernt werden, da der Zahn und dann der Stift wegen der zu hohen Belastung abgebrochen waren. Jetzt kann die schwere Prothese nur noch am Gaumen festgeklebt werden und beim Schneidezahn 21 wird durch die Prothese das Zahnfleisch zurückgeschoben und der Zahnhals freigelegt – eine Kettenreaktion. Eine Implantation ist nicht mehr möglich. Ein Implantat ins Jochbein zu „dübeln“ wird mir nicht angeraten. Meine gesunden Schneidezähne anzuschleifen möchte ich nicht wagen, um diese nicht auch noch zu verlieren. Kieferchirurg und Zahnarzt raten mir, möglichst alles so zu lassen, wie es ist.

Hinzu kommt, dass Schmerzen und die ganze furchtbare Situation Stresshormone freisetzen, was ich mit Sport nur eingeschränkt ausgleichen kann, da sich die Schmerzen durch Sport verschlimmern. Medikamente und wenig Sport verändern mittlerweile die Blutwerte, was dann wiederum behandelt werden muss – mit weiteren Nebenwirkungen. Eine weitere fatale Kettenreaktion – und das alles nur, weil ein Arzt die Kontraindikationen in den Gebrauchsanweisungen der Knochenersatzmaterialien nicht beachtete und die Auffindung und Beseitigung des dadurch verursachten aber noch nicht erkannten Schadens mittels sinnloser Antibiosen nach hinten schob. Man versuchte, (noch) feste Implantate auf Kosten des aus der Tiefe heraus verfaulenden Kiefers zu retten.

Dies alles wäre nicht passiert, wenn nicht völlig unnötig KEM in eine Wurzelspitzenresektion mit infizierter Zyste gepackt worden wäre. Somit kann ich nur vor Knochenersatzmaterialien warnen, wenn die Einbringung nicht unbedingt nötig ist, schon gar nicht in einen entzündeten oder infizieren Bereich. Wie im Eingangsbeitrag erwähnt, mahnt der Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa (BDIZ EDI) in seinem „Leitfaden, Behandlungsfehler vermeiden – Komplikationen beherrschen“ ausdrücklich zur Vorsicht: „Die Indikation für den Einsatz von Knochenersatzmaterial muss sorgfältig abgewogen werden um zusätzliche Komplikationen zu vermeiden.“ Und: „Durch Knochenersatzmaterial verursachte Komplikationen können anatomische Defekte vergrößern.“ Es ist also nach Auffassung des Verbandes mit der Einbringung von Knochenersatzmaterial in jedem Fall ein erhöhtes Risiko verbunden, selbst wenn es – anders als bei mir (!) – entsprechend den Gebrauchsanweisungen korrekt eingebracht wird. Wie kann man – wie es der Gutachter tut – annehmen, dass alles gut geht, wenn man 13-mal KEM entgegen den Gebrauchsanweisungen in infizierte Bereiche einbringt? Die Wahrscheinlichkeitsrechnung hilft hier: selbst wenn man annähme, dass es trotz falscher Anwendung in 80% der Fälle keine Komplikationen gäbe, wäre die Wahrscheinlichkeit 95%, dass von 13 Falschaugmentationen mindestens eine schief geht. Wer würde sich unter diesen Umständen einer solchen Behandlung zustimmen? Der Schaden war bei mir zu erwarten; er wurde (abgesehen von einer Ausnahme) mit jeder Augmentation größer.

Wenn dann wie bei mir nach Anwendung von Knochenersatzmaterial und der Einbringung von Implantaten Probleme auftreten, z. B. Schmerzen und blutiger Sekretaustritt, dann müssen die bestmöglichen Diagnosemethoden angewandt werden, insbesondere das Knochenszintigramm. Das gilt ganz besonders, wenn von außen nichts zu sehen ist, der Periotest feste Implantate anzeigt und eine Panoramaschichtaufnahme (OPG), Einzelzahnaufnahmen oder auch ein CT keinen oder keinen sicheren Befund ergeben – sie sind bei Osteomyelitiden nicht die Methoden der Wahl und schon gar nicht, wenn überall Knochenersatzmaterial liegen geblieben ist. Selbstverständlich muss der Kieferchirurg, wenn nötig, auch mit Fachärzten der Nachbargebiete zusammenarbeiten. Unabhängig von deren Befunden muss er sein Fachgebiet umfassend abklären und darf sich nicht mit neuropathischen Schmerzen herausreden!

Wie schon im ersten Beitrag geschildert fand der in Eigeninitiative aufgesuchte HNO-Arzt ein knappes Jahr nach der KEM-Einbringung und Implantation nichts in seinem Bereich, dafür aber mit dem flexiblen Endoskop unter der Schleimhaut einen Entzündungsring um das Implantat mit dem Sinuslift – passend zum dort von mir festgestellten Auslauf altblutig-grauen Sekrets. Statt sofort das falsch eingebrachte und kontaminierte Knochenersatzmaterial samt Implantat zu entfernen, bagatellisierte der Beklagte den Befund – wie später auch der Gutachter, der mir sogar entgegen der klaren Feststellung des HNO-Arztes eine schwere Sinusitis andichtete, die auch Ursache meiner Beschwerden sein könne. Unglaublich!

Meine Erfahrungen mit Gutachtern hätten perfekt in den WiSo-Beitrag von Andreas Baum zum Thema Gutachter und Gerichte gepasst. Ich will meinen Fall Herrn Baum zur Verfügung stellen – und auch der Bundesärztekammer usw. Die unerträgliche Gutachter-Fehlleistung hat ja nicht nur Auswirkungen für mich, sondern hat durch die Vertuschung und grundfalsche Darstellung medizinischer Fehlbehandlungen weit über meinen Fall hinaus auch Auswirkungen auf die Behandlung anderer Patienten und den Umgang mit ihnen.

Gründe für Befangenheiten und daraus resultierende Falschgutachten sind vielfältig und gehen weit über die persönliche Bekanntschaft mit dem Beklagten hinaus. Gutachter sind für Versicherungen tätig und möchten es auch bleiben, Versicherungen und Medizinprodukte-Hersteller fördern Kongresse und medizinische Forschung, Unternehmen aus dieser Sparte sind oder waren an der Börse notiert (wer hier wohl Aktien besitzt?). Da soll kein schlechtes Licht auf die Branche fallen – auch wenn in meinem Fall die falsche Anwendung und nicht das Knochenersatzmaterial selbst das Problem war. Arbeitet ein (Privat-) Gutachter an einer Partnerklinik (z. B. Lehrkrankenhaus) der nachbehandelnden Uni-Klinik, in der Mitarbeiter Untersuchungen versäumt oder falsch ausgeführt haben. Dann will er die Fehler der Uni-Klinik vertuschen, kann sie folglich dem Beklagten ebenfalls nicht anrechnen und muss die Befunde des Arztes, der den ganzen Umfang der Schäden schließlich herausfand, herunterspielen. Und selbstverständlich spielt auch die eigene Praxis des Gutachters eine entscheidende Rolle: wenn er selbst den leichtfertigen Umgang mit Medizinprodukten propagiert und praktiziert, dann wird er dies keinem Kollegen ankreiden, seien die Auswirkungen auch noch so schlimm.
Ein Beispiel für die Perfidität, die ich ertragen musste: Der Gutachter manipuliert das Gericht durch Falschaussagen und benutzt anschließend dessen von ihm beeinflusste Äußerungen, um seine eigenen Behauptungen zu stützen.

Man kann also nicht immer mit Objektivität rechnen. Es ist für mich unverständlich, dass in Deutschland – trotz unantastbarer Menschenwürde – unerlaubte Studien am Menschen, noch dazu mit unterschiedlichen Materialien ohne Wissen des Patienten durchgeführt werden und dies auch noch von Gutachtern gebilligt wird.

Ich möchte noch einmal betonen, dass ich keineswegs alle Gutachterinnen und Gutachter, Richterinnen und Richter, Ärztinnen und Ärzte über einen Kamm scheren möchte. Ich habe nur leider schlechte Erfahrungen gemacht.

Mir geht es – über meinen Fall hinaus – auch um die allgemeine Erfassung der Anwendung von Knochenersatzmaterialien und die Meldepflicht von Schäden, selbst dann, wenn der Zusammenhang zwischen Schaden und Augmentation nicht so klar ist wie bei mir. Statistiken und Studien hätten dann eine sicherere Basis. Darüber hinaus geht es mir um fälschungssichere, ausführliche Akten, mit Kopien für Patienten. Auch sollten Anamnesebögen die Frage nach bereits eingebrachtem Knochenersatzmaterial enthalten: wann, wo, wie wurde es eingebracht.

Entsprechendes gilt für Epikrisen: wenn Sie in eine Klinik gehen, bitten Sie den nachfolgenden Arzt, eine Epikrise vom bisher behandelnden Arzt anzufordern. Bestehen Sie darauf! Hätte in meinem Fall eine Epikrise vorgelegen, hätten die weiterbehandelnden Ärzte die Ursache meiner Beschwerden früher erkannt. Auch sollten Arztbriefe Pflicht sein. Die Kommunikation zwischen den Ärzten und die Dokumentationen sind oft extrem mangelhaft. Es ist nicht zu verstehen, dass 21. Jahrhundert immer noch nicht offen mit Arztfehlern noch nicht ehrlich und offen umgegangen wird.

Ich hoffe, dass ich dem einen oder anderen bei Entscheidungen helfen und ihn oder sie vor Schäden bewahren konnte. Allen Leidensgenossinnen und -genossen wünsche ich gute Besserung. Haltet durch! Aufgeben ist keine Option!

Danke nochmal für die Unterstützung! Allen alles Gute!
Walburga

P. S.: Ich bitte um Entschuldigung, dass ich meist der Einfachheit halber nur das generische Maskulinum verwendet habe. Es hat nichts mit der Missachtung meiner Geschlechtsgenossinnen oder anderer zu tun!

[Agnes]

Seit 17 Dezember 2021 ist die Richtlinie (EU) 2019/1937 des europäischen Parlaments und des Rates vom 23. Oktober 2019 zum Schutz von Personen, die Verstöße gegen das Unionsrecht melden, in Kraft getreten.

https://de.wikipedia.org/wiki/Richtlinie_(EU)_2019/1937_(Hinweisgeberrichtlinie)

https://ec.europa.eu/info/aid-development-cooperation-fundamental-rights/your-rights-eu/whistleblowers-protection_de

Dies eröffnet nun neue Möglichkeiten um Verstöße gegen geltendes Unionsrecht zu melden. Jede Krankenkasse ist gehalten diese Möglichkeit ihren Mitgliedern anzubieten. Auch an andere Institutionen könnten Geschädigte sich nun vertrauensvoll wenden.

Als BEISPIEL zu der Thematik füge ich einen Link der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) ein, die diese Richtlinie bereits umgesetzt hat. Sie ist eine Sozialeinrichtung der früheren Bundespost – die übergeordnete Behörde ist das Bundesministerium der Finanzen.
https://www.pbeakk.de/hinweisgebung

Dies zum besseren Verständnis. Da sie eine Unterbehörde des Bundesministeriums der Finanzen ist, wäre es auch denkbar, dass sie Meldungen von Nichtmitgliedern weitergibt.

Nicht selten wird bei anhaltenden Beschwerden dem leidenden Patienten eine labile Psyche attestiert (obwohl die konsultierden Behandler für diese „Diagnose“ keine fachliche Kompetenz besitzen), häufig zur Einschüchterung benutzt um ihn – endlich – loszuwerden: Diskriminierung und Diffamierung von fehlbehandelten Patienten in Arztpraxen! Sie setzt sich fort in den Stuben der Gutachtenersteller und in den Gerichtssälen. Der Umgang mit Fehlern wird auf den Schultern des onhehin schon geschädigten Patienten ausgetragen. Dieser Missstand gehört an die Öffentlichkeit. Es gibt viele Arten von Diskriminierungen. Der Sport hat es vorgemacht – es geht!

Erkundigt euch bei euren Krankenkassen nach einer ähnlichen Meldemöglichkeit, so dass Fehlverhalten von einzelnen Ärzten, Richtern und Gutachtern gemeldet und nachgegangen werden können. Hier sollte auch auf Interessenkonflikte innerhalb der Gruppe von Beklagten/Kollegen/Gutachtern/Versicherungen/Medizinprodukteherstellern und involvierten Kliniken hingewiesen werden – so wie von Walburga beschrieben.

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