Wie hoch ist der Festzuschuss 2020 für herusnehmbaren Zahnersatz?

Der Kassenzuschuss für Teilprothesen

Wenn man preisgünstigen herausnehmbaren Zahnersatz wie die Modellguss-Klammerprothese wählt, profitiert man beim Eigenanteil besonders von der Festzuschuss-Regelung. Denn von den niedrigen Gesamtkosten für den Zahnersatz darf man den Festzuschuss der Krankenkasse abziehen. Das bedeutet eine geringe Zuzahlung für den Patienten.

Wann soll ein herausnehmbarer Zahnersatz laut Kasse gefertigt werden?

Wenn so viele Zähne fehlen, dass ein festsitzender Zahnersatz nicht gefertigt werden darf:

  • Backenzahnlücke in der mehr als 3 Zähne fehlen
  • Frontzahnlücke in der mehr als 4 Zähne fehlen
  • Mehrere Lücken nebeneinander, in der mehr als 4 Zähne fehlen
  • Freiendsituation (fehlende Backenzähne)
  • mehr als 3 Zähne noch vorhanden

gibt es für Zahnersatz den Festzuschuss 3.1.

Für notwendige Zahnkronen gibt es zusätzlich den Kassenzuschuss für Kronen.

Unter bestimmten Bedingungen ist zusätzlich ein Kassenzuschuss für eine Teleskopkronen möglich.

Klammerprothese auf Modell

Der Kassenanteil (Festzuschuss) für eine Teilprothese

Festzuschuss für herausnehmbaren Zahnersatz (3.1)
ohne Bonus 20%Bonus 30%Bonus Härtefall
381,64€ 457,97€ 496,13€ 763,28€

Der Kassenanteil ist ja nur ein Teil für die Rechnung wie viel man zahlen muss. Hier finden Sie die Informationen zu den Kosten einer Klammerprothese und dem Eigenanteil.

Provisorische Prothesen mit gebogenen Klammern: schnell gefertigt und nicht teuer

Auch provisorische Prothesen zählen zu den Klammerprothesen. Auch für diese gibt es einen Betrag von der Krankenkasse. Der Festzuschuss hierfür trägt die Bemerkung "...in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort möglich ist." Das bezieht sich auf Situationen, wenn Zähne frisch gezogen wurden, oder Zahnpfeiler unsicher sind.

Der Kassenzuschuss für provisorische Prothesen richtet sich nach der Zahl der zu ersetzenden Zähne: 1-4, 5-8 oder mehr als 8 (aber nicht alle).

Festzuschuss für provisorische Prothesen: Zahnzahl entscheidend

Festzuschuss ohne Bonus 20%Bonus 30%Bonus Härtefall
5.1 (bis 4 fehlende Z.) 131,13€ 157,36€ 170,47€ 262,26€
5.2 (5-8 fehlende Z.) 181,10€ 217,32€ 235,43€ 362,20€
5.3 (>8 fehlende Z.) 235,66€ 282,79€ 306,36€ 471,32€

Gesamtkosten abzüglich Kassenzuschuss ergibt den zu begleichenden Rechnungsbetrag. Hier finden Sie diese Kostenübersicht für eine provisorische Klammerprothese und Eigenanteil.

Ohne genehmigten Heil-und Kostenplan kein Zuschuss

Vor jeder Zahnersatzbehandlung muss ein sogenannter Heil- und Kostenplan (HKP) erstellt und bei der Kasse eingereicht werden. Erst nach Genehmigung darf mit der Behandlung begonnen werden, sonst braucht die Kasse nicht zu zahlen.

Literatur

Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) 2012 
Kassenzahnärztliche Gebührenordnung (BEMA)
Aktuelle Richtlinien Festzuschüsse
Update Festzuschüsse der KZBV 2020
Abrechnungsinformationen der Fa. DAISY

Letzte Aktualisierung am Montag, 17. Februar 2020