Wie hoch ist der Festzuschuss für eine Klammerprothese?

Der Kassenzuschuss für Teilprothesen Stand 2024

Wenn man preisgünstigen herausnehmbaren Zahnersatz wie die Modellguss-Klammerprothese wählt, profitiert man beim Eigenanteil besonders von der Festzuschuss-Regelung. Denn von den niedrigen Gesamtkosten für Klammerprothesen darf man den Festzuschuss für diese Zahnersatz der Krankenkasse abziehen, der bei von der Anzahl fehlenden Zähnen abhängt.

Kassenzuschuss für Teilprothesen gilt immer

Sobald mehr Zähne fehlen als die Lücken mit Zahnbrücken geschlossen werden sollen, gibt es den Festzuschuss für herausnehmbaren Zahnersatz. Unabhängig davon, ob es eine Klammerprothese, eine Teleskopprothese  oder implantatgetragener Zahnersatz wird. Bei einer sogenannten Freiendsituation wird automatisch der Festzuschuss 3.1 für eine Teilprothese ausgelöst.

Auch ohne Bonusheft ist der Mindestzuschuss mittlerweile 60% statt 50% der Regelleistung. Bei einem über 5 Jahre geführten Bonusheft gibt es 70%, und nach 10 Jahren sogar 75%! Der Härtefall erhält 100% der Regelleistung. Wenn bei Ihnen ein Härtefall vorliegt, werden die Kosten für eine Klammerprothese sogar  komplett von der Kasse übernommen.

Wann gibt es den Festzuschuss für eine Klammerprothese?

Immer dann ist die Klammerprothese (Teilprothese,Modellgussprothese:) Regelleistung

Wenn so viele Zähne fehlen, dass ein festsitzender Zahnersatz kassenrechtlich nicht gefertigt werden soll, gibt es bei Zahnersatz-Bedarf den Festzuschuss 3.1:

• Backenzahnlücke in der mehr als 3 Zähne fehlen
• Frontzahnlücke in der mehr als 4 Zähne fehlen
• Mehrere Lücken nebeneinander, in der mehr als 4 Zähne fehlen
• Freiendsituation (fehlende Backenzähne)
• mehr als 3 Zähne noch vorhanden

Diesen Festzuschuss gibt es also auch bei Implantaten (z.B. Freiendsituation) oder Telskopprothesen.

Der Kassenzuschuss ist zudem kombinierbar. Für notwendige Zahnkronen gibt es zusätzlich den Kassenzuschuss für Kronen. Unter bestimmten Bedingungen ist zusätzlich ein Kassenzuschuss für eine Teleskopkrone möglich. Sogar eine kleine festsitzende Brücke im Frontzahnbereich ist gemeinsam mit 3.1 möglich.

Der Kassenanteil ist ja nur ein Teil für die Rechnung wie viel man zahlen muss. Hier finden Sie die Informationen zu den Kosten einer Klammerprothese und dem Eigenanteil.

Provisorische Teilprothesen dürfen nicht teuer sein

Auch provisorische Prothesen zählen zu den Klammerprothesen. Auch für diese gibt es einen Betrag von der Krankenkasse. Der Festzuschuss hierfür trägt die Bemerkung „…in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort möglich ist.“ Das bezieht sich auf Situationen, wenn Zähne frisch gezogen wurden, oder Zahnpfeiler unsicher sind.

Der Kassenzuschuss für provisorische Prothesen richtet sich nach der Zahl der zu ersetzenden Zähne: 1-4, 5-8 oder mehr als 8 (aber nicht alle).

Gesamtkosten abzüglich Kassenzuschuss ergibt den zu begleichenden Rechnungsbetrag. Hier finden Sie diese Kostenübersicht für eine provisorische Klammerprothese und Eigenanteil.

Ohne genehmigten Heil-und Kostenplan kein Zuschuss

Vor jeder Zahnersatzbehandlung muss ein sogenannter Heil- und Kostenplan (HKP) erstellt und bei der Kasse eingereicht werden. Erst nach Genehmigung darf mit der Behandlung begonnen werden, sonst braucht die Kasse nicht zu zahlen.

Weitere Infos

• Verschiedene Zahnersatz-Möglichkeiten
• Günstiger Zahnersatz
• Kassenzuschuss für Zahnersatz und Implantate