Das Provisorium - provisorischer Zahnersatz

Bis zur festen Einheilung der Implantate ist in den meisten Fällen ein Provisorium notwendig, das eine ausreichende Kaufunktion und Ästhetik für die Übergangszeit sicherstellt. Dieses Provisorium kann und soll auch das einheilende Implantat vor schädlicher Überlastung schützen. Hierfür stehen je nach Ausgangssituation verschiedene Möglichkeiten zur Auswahl:

Provisorien bei Zahnlücken

• Einfache Klammerprothese mit Kunststoffbasis
• Klammerprothese mit Stahlbasis
• Provisorische Brücke (wenn Nachbarzähne überkronungsbedürftig sind)
• Klebebrücke (Marylandbrücke)
• Sofortversorgung der Implantate
• Provisorische Implantate

Ein herausnehmbarer Zahnersatz mit einer dem Zahnfleisch aufliegenden Kunststoffbasis und einfachen Drahtklammern. Diese Lösung hat die gesetzliche Krankenkasse bei der Bezuschussung einer Übergangslösung im Sinn.

Vorteile einfacher Provisorien:

• geringe Kosten,
• leicht korrigierbar,
• unterfütterbar.

Nachteile:

• geringer Tragekomfort, da relativ viel Zahnfleisch/Gaumen bedeckt wird und der Klammerhalt nicht optimal ist.
• dadurch: Einschränkungen der Kaufunktion und des Sprechens möglich.
• bei Klammern im Sichtbereich: ästhetisch problematisch.

Nylonprothesen mit mehr Tragekomfort

Mittlerweile gibt es aber auch herausnehmbaren provisorischen Zahnersatz auf Nylon-Basis (z.B. Sunflex®).

Klammerprothese mit Stahlbasis (Modellgussprothese)

Dieser herausnehmbare Zahnersatz hat im Gegensatz zur einfachen Klammerprothese statt einer Kunstsstoffbasis ein Stahlgerüst. Auch die Klammern sind stabiler und exakter gefertigt. Gegenüber der einfacheren Lösungen ergibt sich durch die schlankere Konstruktion ein besserer Tragekomfort und ein festerer Sitz. Die Modellgußprothese gehört nach den Kassenbestimmungen schon zu den definitiven Zahnersatzformen. Bei der Beantragung/Abrechnung sollte dies bedacht werden.

Provisorische Brücke (wenn Nachbarzähne überkronungsbedürftig sind)

Fest eingesetzte Brücke aus Kunststoff oder metallverstärkt, direkt in der Praxis hergestellt oder laborgefertigt.

Vorteile:

• Festsitzend,
• ästhetisch-funktionell je nach Fertigungsqualität befriedigend bis sehr gut.

Nachteile:

• Bei stabiler und ästhetisch guter Fertigung: kostenintensiv,
• bei direkter Fertigung in der Praxis: geringere Stabiltät, bruchgefährdet,
• bei langer Liegedauer: Kariesgefahr.

Bemerkung: wenn die Nachbarzähne überkront werden, wäre auch eine endgültige Brücke (statt Implantat(en) zu diskutieren.

Klebebrücke (Adhäsivbrücke, Marylandbrücke)

Es handelt sich hierbei um ein im Labor gefertigtes Brückenglied mit „Flügeln“ zum Ankleben an die Nachbarzähne.

Vorteile der Klebebrücke:

• Festsitzend
• ästhetisch-funktionell je nach Fertigungsqualität gut bis sehr gut

Nachteile der Marylandbrücke:

• teuer
• schwieriger, wenn rein-raus nötig
• nur im Frontzahnbereich (geringe Belastung) einsetzbar

Direktversorgung des Implantats/der Implantate

Unter bestimmten Voraussetzung ist es möglich, ein eingebrachtes Implantat direkt mit einer provisorischen Krone zu versorgen (siehe Sofortbelastung, Sofortversorgung).

Vorteile:

• sofortige, festsitzende Versorgung
• Ästhetisch-funktionell je nach Fertigungsqualität befriedigend bis sehr gut
• Kosten gegenüber einer einfachen Klammerprothese u.U. sogar geringer

Nachteile:

• Erhöhtes Risiko der Implantatüberlastung in der Einheilphase
• Implantatverlust möglich
• erhöhter Anspruch an Behandlungsplanung

Provisorische Implantate