Zahnfleischschwellung

[Ines]

Seit über einem Jahr sind meine Implantate 11 und 12 freigelegt und mittlerweile mit dem zweiten Ersatz versorgt (der erste hatte in vielerlei Hinsicht nicht gepaßt und Gingevitis verursacht – zwischen 11 und 12).
Seither habe ich mehrere Probleme mit der Stelle zwischen 11 und 12. Einerseits kann ich fühlen, wie das Zahnfleisch immer wieder an- und abschwillt. Das schmerzt mal mehr mal weniger. Dann kann ich einen Muskel (?) oder Nerv (?) spüren, der zwischen 11 und 12 endet. Diesen kann ich willkürlich anspannen, indem ich etwa die Nase rümpfe. Dann gibt es einen Zug, einen kleinen Stich zwischen 11 und 12. Auch dieser ist mal mehr mal weniger zu schmerzhaft, manchmal auch ganz unauffällig und nicht unangenehm. Wenn es ganz arg ist, tut es sehr weh und tut auch das Implantat 12 selbst weh, wenn ich zB mit dem Finger leicht draufklopfe.
Leider werde ich hier in Wien sehr schlecht beraten und wenn es größere Probleme gibt, muss ich den Zahnarzt wechseln, weil der alte dann die Weiterarbeit oder Zerstörung seiner Technik, die vielleicht mit an den Problemen beteiligt ist, verweigert.
Aber ich wende mich durchaus an die Patientenanwaltschaft und muss dann nicht immer alles zahlen. Dennoch geht es mir mittlerweile (nach insges. 3,5 Jahren) doch endlich um eine Lösung der Situation und eine Perspektive auf Schmerzfreiheit.
Zurück also zu 11 und 12: leider gehen die Kronen nicht herunter. Ich nehme aber an, man müßte einmal druntersehen.
Klingt meine Beschreibung nach irgendetwas, das mit einem NERV zu tun haben könnte?
Oder wo kann ich (weil die Zahnärzte sind eher überfordert bei der Diagnose…) anregen, dass die Ursachen gesucht werden???
Auf dem Röntgen ist übrigens nichts zu sehen. Auch von aussen sieht das Zahnfleisch bis auf einige Vernarbung ganz OK aus. Dabei ist es, wenn es arg ist aber stark auf Berührung empfindlich. Ich benötige dringend Hilfe und bald!
Herzlichen Dank schon im voraus,
Ines

Thema

[Dr. Dr. Osswald]

Die Kronen herunterzunehmen, Ines, um einmal „daunter zu schauen“ bringt in meinen Augen gar nichts, weil ja nur Implantatpfosten darunter sind. Ob die Kronen richtig passen oder nicht, kann man auch so überprüfen.

Ein Muskel endet da auch nirgendwo. Wenn also im Röntgenbild nichts zu sehen ist, sind die Implantate auch OK.

Da Sie schildern, dass es mal so und mal so ist, hört es sich für mich so an, als wären die Implantate zeitweise überlastet. Es könnte also sein, dass Sie schlechte Angewohnheiten im Sinne von Knirschen, Pressen, Zungendrücken oder ähnliches haben. Diese Angewohnheiten werden in der Regel in Stressituationen vermehr ausgeübt (Spannungsabbau über die Kaumuskulatur), was eine Erklärung dafür sein könnte, dass es mal besser und mal schlechter ist. Schlechte Angewohnheiten sind insbesondere dann nachteilig, wenn die Kronen zu hoch oder zu dick sind, so dass sie Früh- oder Fehlkontakte haben. Dazu würde auch passen, dass das Zahnfleisch anschwillt und das Implantat leicht klopfempfindlich wird.

Ich würde mir die Kronen an Ihrer Stelle zunächst einmal auf korrekte Okklusion hin überprüfen und eventuelle Frühkontakte beseitigen lassen (gerade KEIN Kontakt bei kräftigem Schlussbiss). Sinn würde es machen, wenn Sie einmal für einige Zeit eine Aufbissschiene tragen würden, um zu sehen, ob die Beschwerden dann verschwinden.

Benutzen Sie regelmäßig Interdentalbürstchen zur Zwischenraumreinigung?

Viele Grüße

Osswald

[Ines]

Sehr geehrter Hr. Dr. Osswald,

ich habe seit Februar eine Bißschiene für nachts. Diese macht sicher Sinn, weil ich bestimmt gegen die Implantate angearbeitet habe. Und die neue Prothetik passt – im Gegensatz zur vorhergehenden – auch bestens.
Ohne Kontakt bei Schlussbiß.
Jetzt noch ein Zusatzgeschehen: ich hatte am Nebenzahn, 21 über Jahre jetzt wahrscheinlich eine chronische Pulpitis, die sich nun so ausgewirkt hat, dass schlußendlich nicht einmal nach der Wurzelbehandlung Ruhe einkehrte, eine Entzündung folgte und 21 vor 10 Tagen extrahiert wurde. Kann es sein, dass dieser Zahn das Geschehen mit beeinflußt hat? Warum aber nur eine Stelle – zwischen 11 und 12? Ihr Rat, die Kronen, wenn auf dem Röntgen alles gut aussieht, zu lassen, scheint mir sinnvoll – nicht nur aus finanziellen Gründen.
Ich verwende Zahnseide und putze nach jedem Essen. Das einzige, was ich mir noch denke, ist, dass, wenn die immer wieder kehrenden Schmerzen nicht aufhören, vielleicht Zahnfleisch eingeklemmt sein könnte???
Nun brauche ich natürlich noch eine Lösung für 21. Noch ein Implantat? Aber wenn da keine stabile Situation ist? Oder eine Freiendbrücke? 11 und 12 nach 21. Vielen Dank schon im voraus!
Ines

[Dr. Dr. Ruediger Osswald]

Wenn es bei konsequentem Tragen der Schiene und optimaler Mundhygiene nicht besser wird, Ines, dann fällt mir spontan auch keine plausible Erklärung ein. Ein entzündeter Nachbarzahn kann natürlich ursächlich beteiligt sein. NAchdem dieser ja nun entfernt wurde müßten die Beschwerden aber jetzt spätestens abgeklungen sein.

Eingeklemmtes Zahnfleisch ist mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht die Ursache. Das kann man ja auch mit einer Sonde überprüfen.

Viele Grüße

Osswald

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