bitte um Rat, denke über weitere Explantation nach

[maria]

Bei mir stehen im UK nur noch die 4 Frontzähne. Links wurden vor Jahren 2 Implantate erfolgreich gesetzt, ohne Probleme. Rechts erfolgte jetzt vor 4 Monaten die Implantation von 4 Implantaten (was in dieser Menge nicht nötig, mir aber leider erst jetzt klar ist). Ich hatte von Beginn an deutlich länger Schmerzen am Implantat 1 und 4. Das 4. (letzte – entspricht 4/6) wurde jetzt explantiert, da es den Knochen perforierte. Ich habe eine Autoimmunerkrankung , man vermutete an dieser Stelle eine permanente Periostreizung, da mein Körper mit der Perforation nicht klar kommt. Diese OP war gut, die Schmerzen dort sind deutlich besser. Nun habe ich aber noch immer Schmerzen am Implantat 1, direkt neben den Schneidezähnen, die nach der Freilegung auch wieder mehr wurden. Außerdem habe ich immer wieder Schmerzen an den Frontzähnen – aus Überlastung. Ich bin ziemlich verzweifelt. Traue mich nicht die Suprakonstruktion machen zu lassen, da die Situation so unsicher ist. Mit meiner ZÄ habe ich vereinbart noch 4 Wochen zu warten , ob der Schmerz weggeht. Wenn der Schmerz persistiert, soll dann das Implantat entfernt werden und evtl auch die Schneidezähne um endlich eine sicher schmerzfreie Situation zu schaffen. Ich weiß überhaupt nicht weiter, ob ich einen solch schwerwiegenden Schritt machen soll. Habe Angst vor der Explantation, daß neue Schmerzen entstehen, die nicht mehr weg gehen.
Weiß jemand rat? Ich würde mich über Antworten freuen. (nb : Nervenschmerzen sind es nicht, es ist eindeutig lokal , habe bereits eine „Gabapentin /Amitryptilin -Kur“ hinter mir)

Thema

[zahedi]

Hallo,
ich denke, dass Sie selber schon die richtigen Gedanken gefasst haben. Eine Versorgung auf eine unklare Situation sollte nicht erfolgen. man muss aber zu einer Diagnose bezüglich der Schmerzen kommen, sonst kann es keine passende Therapie geben. Also: Schmerzursache abklären. Bei Zeichen einer Periimplantitis, Perforation oder Druck auf Nervenbahnen: raus. Dann Ergebnis abwarten, bevor man weiter Zähne entfernt.
Gruß
B. Zahedi

[zahedi]

hallo,
liegt das Implantat denn in Nervnähe? Wenn nicht, ist die Schmerzursache nicht wirklich herleitbar.
Wenn die Zähne grundsätzlich aufgrund des parodontalen Schädigung eine schlechte Prognose haben, dann wäre ein Zahnerhalt natürlich auch nur kurzfristig.
Ich weiss, so richtig kann ich nicht helfen, aber das ist keine schwarz-weiss-Situation.
Ich drücke die Daumen!
B. Zahedi

[Maria]

Hallo Herr Dr Zahedi,

danke für Ihre schnelle und kompetente Antwort (und das am Wochenende!)
Vielleicht wäre es Ihnen möglich mir dazu noch folgende Fragen zu beantworten:
1. Das – nun seit Implantation und somit 4 Monaten schmerzende Implantat- zeigt in der DVT eine sichere interossäre Lage, die Wunde sieht reizlos aus. Wenn es genau an dieser Stelle weiter schmerzt (nicht unerträglich, aber täglich präsent) , würden Sie dann auch einen Sinn darin sehen, es zu entfernen- unter der Vorstellung, auch wenn es in der Bildgebung nicht darstellbar ist – stört das Implantat irgendwie den Nerv oder den Knochen?
2. Die Frontzähne zeigen in der DVT alle einen erweiterten Paradontalspalt, sind aber sonst völlig unangetastet und kariesfrei, tun nur gelegentlich mal wochenweise weh, bisher wurde das als Zeichen der Überlastung gewertet. Im Moment neige ich auch eher dazu nur das schmerzende Implantat entfernen zu lassen und die Frontzähne drin zu lassen , um bald mal den Kiefer zur Ruhe kommen zu lassen. Dann die Suprakonstruktion anfertigen zu lassen und zu schauen ob sich die Frontzähne erholen. Glauben Sie, die Frontzähne können, wenn Sie aus der Last genommen werden (das war eigentlich der Sinn der Implantate) sich wieder erholen ?
3. Bei einem wirklich extrem überempfindlichen Kiefer – wie es bei mir der Fall ist , alle Eingriffe schmerzten deutlich länger als bei anderen Leuten- wie lange meinen Sie darf es nach einer Explantation und der Freilegung der anderen Implantate Ihrer Erfahrung nach weh tun?
Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen,
Gruß
Maria

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