Nachdem seit Ende der 80er Jahre wegen ungünstiger Materialeigenschaften nicht mehr zum Einsatz kamen, erleben diese seit kurzem eine Renaissance.

Keramikimplantat

Die neuen Keramikimplantate bestehen aus Zirkoniumoxid-Keramik, welche nach bisheriger Erkenntnissen biologisch uneingeschränkt verträglich sind. Es gibt 2 Verfahren der Herstellung: das Yttrium-stabilisierte Zirkonoxid, was eine sehr hohe Bruchstabilität besitzt und das nach dem Sinterverfahren hergestellte ZIrkonoxid, das auch bei der Kronen-Brückenprothetik verwendet wird, dessen Stabilitätswerte  aber deutlich niedriger liegen. Gesinterte Zirkonoxidkeramikimplantate erscheinen daher für die Implangologie weniger geeignet zu sein. Zirkonimplantate haben den Vorteil, der natürlichen Zahnfarbe deutlich näher zu kommen (weiß statt grau), was insbesondere bei ästhetischen Versorgungen von Vorteil sein dürfte, insbesondere wenn das bedeckende Zahnfleisch extrem dünn ist. Zirkonoxid-Implantate gelten als metallfrei, was gerade bei Allergie-Patienten großen Anklang findet. Unverträglichkeiten und Allergien sind völlig ausgeschlossen. Dem stehen allerdings auch einige Nachteile gegenüber. Als nachteilig gelten u.a. höhere Kosten und eine noch geringe wissenschaftliche Dokumentation/Erfahrung. In puncto Langlebigkeit müssen Keramikimplantate daher erst noch den Beweis antreten, ob sie die Ergebnisse der Titaimplantate erreichen, was aufgrund der Alterungseingenschafte von Zirkonoxid  teilweise noch kritisch betrachtet wird. Auch ist die optimale Oberflächenbeschaffenheit für die Knocheneinheilung für diesen Implantattyp noch nicht geklärt. Die Geschwindigkeit der ist zur Zeit noch als  langsamer einzustufen als bei den modernen Titanoberflächen (ca. 20-24 Wochen gegenüber ca. 6-12 Wochen). Hierdurch entsteht  die Notwendigkeit, einteilige Implantate durch Schienung viele Wochen vor zu früher Belastung zu schützen. Eine Aufgabe, die nicht immer erfolgreich gelöst werden kann. Eine ist bei Keramikimplantaten nicht möglich. Allerdings reagiert das Zahnfleisch bzw. Weichgewebe besonders positiv auf Zirkonoxid und ist dort dem wohl überlegen. Problematisch ist die Tatsache, dass der Aufbau bei den meisten, Zirkonimplantaten zur Zeit noch nicht flexibel gewählt werden kann, was eine besonders exakte Positionierung der Implantate bei der Implantation erfordert. Da durch Beschleifen des Aufbaus hier die individuelle Form erzielt werden muss, besteht die Gefahr,  Rissen und Alterungsprozessen des Zirkonoxids Vorschub zu leisten.

Zweiteilige Zirkonimplantate

Die Einführung von aus Zirkonoxidkeramik, die durch die Möglichkeit von das Problem der eingeschränkten Anwendbarkeit lösen, lässt hier sicherlich hoffen. Gegenüber metallischen , wie sie bei den Titanimplantaten Verwendung finden, können mit Zirkonoxiodkeramik-Abutments jedoch keine auswechselbaren Schraubverbindungen angefertigt werden. Die Verbindung zwischen Aufbauteil und Implantat wird hier durch Verklebung gesichert. Theoretisch ist hier von einer sehr sicheren Verbindung auszugehen. Wie sich diese allerdings im Kaueinsatz über Jahre bewähren wird, kann allerdings noch nicht überblickt  werden.

Übersicht über die Vor- und Nachteile von Zirkonoxid-Keramik-Implantaten

+ 100%ige Biokompatibilität. Keine Unverträglichkeiten oder Allergien denkbar
+ optimale Gewebeverträglichkeit, bessere Zahnfleischanlagerung
+ verbesserte Ästhetik
+ geringere Plaqueanlagerung, geringeres Risiko einer Zahnfleischentzündung
+ kein Spalt zwischen Implantat und Aufbauteil (einteilig oder verklebt), vermindert ebenfalls das Risiko einer Entzündung

- Geschwindigkeit der Knocheneinheilung entspricht noch nicht der von Titanimplantaten
- unbelastete Einheilung notwendig
- keine Langzeiterfahrung, Gefahr durch Alterungsprozesse bei Keramiken
- keine spätere Achsenkorrektur durch möglich ( ), kein Abutmentwechsel bei zweiteiligen Implantaten aus Zirkonoxidkeramik
- Beschädigungen durch das notwendige Beschleifen des Implantats  ( ) in der Keramik möglich
- höhere Kosten
- langfristige Stabilität für aus Keramik noch nicht  ausreichend dokumentiert

implantate.com - Fazit zu Keramikimplantaten:

Dieser sehr interessante Werkstoff eröffnet neue Möglichkeiten für ästhetischen und Zahnersatz. Bezüglich Sicherheit, Flexibilität  und Schnelligkeit bei der Einheilung sowie Einfachheit in der Anwendung können sich allerdings noch nicht ganz mit modernen Titanimplantaten messen. Die Gewebefreundlichkeit für das Zahnfleisch ist jedoch bestechend. Das Bestreben die Oberflächenbeschaffenheit zu optimieren und Aufbauverbindungen sicher zu gestalten ist aber bereits im Gange. Dann können Zirkonimplantate universell einsetzbar sein und - bei entsprechenden klinischer Dokumentation - sicher eine noch weitere Verbreitung erfahren.

Indikation:

• Einzelzahnersatz und Brückenprothetik (insbesondere Frontzahngebiet) sowie herausnehmbarer Zahnersatz, insbesondere wenn Alternativen negativ abgewogen wurden

Vorsicht:

• wenn keine hohe erreicht werden kann (sehr weicher Knochen, )
• bei einteiligen Implantaten: wenn kein Schutz vor frühzeitiger Belastung sichergestellt werden kann
•  wesentlich Knochenaufbaumaßnahmen sollten vor Einbringen der Implantate abgeschlossens ein, da für einen erfolgreichen gleichzeitigen Knochenaufbau die Datenlage dürftig ist.

Hier finden sie eine Übersicht über die Kosten von Keramik-Implantaten.

Wenn Sie einen Spezialisten für Implantate suchen, der auch Keramikimplantate einsetzt, finden Sie diesen über die Zahnarzt-Suche hier auf implantate.com. Wählen Sie einfach unter den Suchkriterien "Keramikimplantate" aus.
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Quellen:
Wiltfang, J, 22. DGi-Kongress, 27-29.11.2008
Andreiotelli M, Kohal RJ., Clin Implant Dent Relat Res. 2008 Jul 23
Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Granollers, Int J Oral Maxillofac Implants. 2007 May-Jun;22(3):430-5

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