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zum PatientenforumRe:Implantat lingual geneigt
21.05.13, 22:19 von RW
HorstBerlin schrieb: RW schrieb: [quote]Individuelle Abutments werden je nach Angulation (weiter...)
Re:Bitte Meinung zu Gesamtkosten 2 Implantate
21.05.13, 21:59 von RW
Dr. Kai Zwanzig schrieb: Guten Tag, der Preis ist OK. (weiter...)
Re:Bitte Meinung zu Gesamtkosten 2 Implantate
21.05.13, 20:28 von yogorange
Danke für Ihre Antwort. Ich bin gerne bereit, das zu (weiter...)
| Implantate bei Zahnlosigkeit: Stegversorgung, Locator oder festsitzende Brücke |
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Für den zahnlosen Kiefer gibt es eine ganze Reihe von Versorgungskonzepten. Die typischen seien hier genannt: Die Stegversorgung
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| Stegkonstruktion: bewährteste Zahnersatzversorgung auf Implantaten: möglich |
Teleskop-Prothese
Die bei einer Restbezahnung zum Halt einer Prothese entwickelte Teleskop- bzw. Konus- oder Doppelkrone findet auch in der Implantattherapie seine Anhänger. Die Vorteile sind
• extrem sicherer Halt und
• Brücken-ähnliches Gefühl (dem festen Zahnersatz vergleichbar)
Als Nachteil sind die relativ hohen Fertigungskosten zu nennen.
Individuell gefrästes Steg-Geschiebe
Vom Konzept her der Stegversorgung verwandt, aber mit erheblich verstärkter, flächigerer Haltfläche und zusätzlichen individuellen Klemmelementen versehen. Diese Versorgung ist durch den extremen zahntechnischen Aufwand und die extrem hohen Kosten, nicht zuletzt durch den gestiegenen Goldpreis, ein wenig aus der Mode gekommen.
Konfektionierte Haltelemente
Kugelkopfanker oder -Versorgungen für die Fixierung von herausnehmbaren Zahnersatz sind konfektionierte Halteelemente und daher preisgünstiger in der Fertigung. Die noch junge -Versorgung hat durch leicht und preisgünstig austauschbare Friktionselemente eine enorme Popularitätsentwicklung.
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| Kugelkopfanker: bewährt aber durch Locator-Verbindungen auf dem Abschwung |
Fester Zahnersatz bei Zahnlosigkeit
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| Feste Zähne: die Königslösung |
Selbst bei völliger Zahnlosigkeit besteht die Möglichkeit, durch mehrere (mindestens 6-8) Implantate einen festen, d.h. nichtherausnehmbaren Zahnersatz einzusetzen [siehe auch: Lückenversorgung]. Es gibt mittlerweile zwar auch Konzepte für die feste Zahnersatzversorgung auf 4 Implantate (All-on-4-Konzept); hier tut sich der Großteil der Experten aber schwer, dieses Verfahren als generell empfehlenswert einzustufen. Natürlich geht auch das andere Extrem: die Einzelzahnversorgung, d.h. 1 Implantat je verloren gegangener Zahn. Wenn das eine Konzept vielleicht zu schmalbrüstig sein dürfte, könnte hier vielleicht die Idee einer Überbehandlung kommen. Aber abgesehen von den sehr hohen Kosten ist gegen dieses Maximalkonzept medizinisch kein Einwand zu erheben.
Hier finden Sie kleine Videos über Implantat-Versorgungen bei Zahnlosigkeit.
Teeth in an Hour (Zähne in einer Stunde) - das
Eine in den Medien angepriesene, neue Methode, "teeth in an hour", bei der die Implantatsetzung und das Aufsetzen des vorgefertigten Zahnersatzes innerhalb einer Sitzung erfolgt, bedarf einer differenzierten Betrachtung. Die Sofortbelastung und das Einbringen von Implantaten ohne Aufschneiden des Zahnfleischs (Stanzverfahren) sind bereits seit langem etablierte Techniken in der Implantologie mit Vorteilen, aber auch erheblichen Risiken (
). Die gesamte Behandlung erfordert eine exakte 3-dimensionale Vermessung des Kiefers mit einem
. Bei entsprechenden Voraussetzungen (ausreichendes Knochenangebot in Breite und Höhe, kein Knochenaufbau notwendig, keine Entzündungsherdeim Knochen) kann dann eine Planung für das präzise Setzen der Implantate mittels
erfolgen. Durch die Simulation sowohl der Implantatpositionen in einem 3D-Programm als auch der damit relativ präzise zu bestimmenden Implantataufbauten, kann auch das passende Zahnersatzgerüst nach CAD gefertigt werden. Minimale Ungenauigkeiten können durch spezielle Aufbauten ausgeglichen werden. Das ermöglicht dann das Implantateinsetzen und das Aufsetzen des vorgefertigten Zahnersatzes in der gleichen Sitzung. So technisch beeindruckend dieses Verfahren auch ist, gibt es doch gewichtige Einwände. Falls Implantate nicht einheilen, kann unter Umständen eine Neuanfertigung des Zahnersatzes notwendig werden. Die Möglichkeiten der ästhetischen Voraussage des Endergebnisses sind nicht optimal, da präzise Anproben vorab nicht möglich sind. Auch der Zahnfleischverlauf nach der Einheilphase lässt sich nicht sicher vorhersagen.
implantate.com-Fazit: Ein technisch beeindruckendes Verfahren, dass aber aufgrund der notwendigen Voraussetzungen:
• ausreichendes Knochenangebot in Breite und Höhe, kein Knochenaufbau notwendig
• keine Entzündungsherde im Knochen
bei Nachteilen:
• ästhetisch nicht exakt planbar
• theor. Implantatverlustquote erhöht
• erhöhte Strahlenbelastungund nicht zuletzt der
• gesteigerten Kosten
in der beworbenen Form nur für einen verschwindend kleinen Anteil der Implantatpatienten in Frage kommen wird.
Alternativen:
Totale Prothesen, Vollprothese: Vor- und Nachteile
Literatur:
Weber, H.P. u. Mönkmeyer, U.R., Implantatprothetische Therapiekonzepte, Quintessenz, Berlin 1999
Jiménez-López, Vincente, Orale Rehabilitation bei implantatgestütztem Zahnersatz, Quintessenz Verlags-GmbH Berlin, 1999
Bernd Koeck und Wilfried Wagner, Praxis der Zahnheilkunde - Implantologie, Elsevier, München 2005
Franck Renouard, Bo Rangert, Risikofaktoren in der Implantologie.
Klinische Diagnostik, Entscheidungsfindung und Therapie, Quintessenz,
Berlin 2006
Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ., A longitudinal
study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10
years of follow-up, J Am Dent Assoc. 2011 Mar;142(3):310-20.
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