Was kostet die Parodontose-Behandlung?

Was muss ich für eine Parodontitis-Therapie selber zahlen?

Die systematische Parodontitis-Therapie ist seit Juli 2021 Kassenleistung – gesetzlich Versicherte müssen die Basisbehandlung also nicht aus eigener Tasche bezahlen. Allerdings ist die Behandlung in der Zahnrarztpraxis fast immer mit Maßnahmen verbunden, die noch nicht von der Kasse übernommen werden.

Bevor die Kasse greift: Vorbehandlung und PZR

Bevor ein Antrag auf Parodontitis-Therapie bei der Krankenkasse gestellt werden kann, muss die Mundhygiene optimiert und das Gebiss in einen „behandlungsfähigen“ Zustand gebracht werden. In der Regel gehört dazu mindestens eine Professionelle Zahnreinigung (PZR), bei der supra- und subgingivale Beläge entfernt werden. Erst danach kann der Zahnarzt den Parodontalstatus erheben und den Antrag stellen.

Die PZR ist keine Kassenleistung. Die Kosten liegen je nach Aufwand und Praxis zwischen 80 und 150 Euro pro Sitzung. Einige Krankenkassen bezuschussen die PZR im Rahmen von Bonusprogrammen mit 30 bis 60 Euro pro Jahr – einen Anspruch darauf gibt es jedoch nicht. Bei schwerer Parodontitis mit viel Zahnstein und entzündeten Taschen können auch zwei oder drei Vorbehandlungstermine nötig sein, bis das Zahnfleisch für die eigentliche Therapie bereit ist.

Was zahlt die gesetzliche Krankenkasse?

Seit der Einführung der neuen PAR-Richtlinie übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die systematische Parodontitis-Therapie nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA). Dieser regelt, welche Behandlungsschritte im Rahmen der Kassenversorgung abgerechnet werden dürfen.

Zur Kassenleistung gehören die Befunderhebung mit vollständigem Parodontalstatus, die Erstellung eines Parodontitis-Risikograds, die antiinfektiöse Therapie mit subgingivalem Debridement (geschlossene Kürettage), die Mundhygiene-Unterweisung sowie die strukturierte Nachsorge (UPT – Unterstützende Parodontitis-Therapie) über mindestens zwei Jahre. Die Nachsorge umfasst je nach Schweregrad der Erkrankung zwischen zwei und sechs Termine pro Jahr.

BEMA-Leistungen der Parodontitis-Therapie

Die folgende Tabelle zeigt die wichtigsten BEMA-Positionen mit ihren Punktzahlen. Der Punktwert variiert je nach Bundesland und Krankenkasse zwischen etwa 1,10 und 1,25 Euro – als Orientierung dient hier ein Durchschnittswert von ca. 1,15 Euro pro Punkt.

PAR-Kostentabelle Diagnostik und Aufklärung

Antiinfektiöse Therapie (AIT)

BEMA-Tabelle Chirurgische PAR-Therapie (CPT)

Unterstützende Parodontitis-Therapie (UPT)

Sonstige PAR-Leistungen

*Bei einem durchschnittlichen Punktwert von ca. 1,15 €. Der tatsächliche Punktwert ist regional unterschiedlich.

Kostenbeispiel Kassenleistung: Bei einer mittelschweren Parodontitis mit 28 Zähnen (davon 16 einwurzelig, 12 mehrwurzelig) entstehen für die komplette AIT-Behandlung Kosten von etwa 800 bis 1.200 Euro – der Patient zahlt davon nichts. Die zweijährige UPT-Nachsorge summiert sich auf weitere 400 bis 800 Euro, ebenfalls vollständig von der Kasse getragen.

Was zahlt der Patient selbst?

Obwohl die Basistherapie von der Kasse übernommen wird, entstehen in der Praxis häufig Mehrkosten. Neben der bereits erwähnten PZR als Vorbehandlung ergeben sich diese aus Leistungen, die über den BEMA-Katalog hinausgehen und nach der privaten Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) berechnet werden.

GOZ-Leistungen bei Parodontitis

Der GOZ-Punktwert beträgt bundeseinheitlich 0,0562421 Euro. Der übliche Steigerungsfaktor liegt bei 2,3 (durchschnittliche Leistung); bei erhöhtem Aufwand kann bis zum 3,5-fachen Satz abgerechnet werden.

Private PAR-Therapie über die GOZ-Tabelle

Die privatzahnärztliceh Parodontosebehandlung

Belagentfernung und Kontrolle

Parodontalchirurgische Therapie (geschlossen)

Parodontalchirurgische Therapie (offen)

Weitere Privatleistungen bei der PAR-Therapie

Bakterientests zur Bestimmung der Keimflora in den Zahnfleischtaschen sind keine Kassenleistung. Ein mikrobiologischer Test kostet zwischen 60 und 150 Euro, liefert aber wertvolle Hinweise für eine gezielte Antibiotikatherapie bei aggressiven Keimen.

Adjuvante Lasertherapie zur Keimreduktion in den Taschen (etwa mit Dioden- oder Er:YAG-Laser) wird nicht von der Kasse übernommen. Die Kosten liegen bei etwa 10 bis 30 Euro pro Zahn.

Chirurgische Parodontitis-Therapie und regenerative Verfahren

Wenn die geschlossene Behandlung nicht ausreicht, kommen chirurgische Eingriffe ins Spiel. Die offene Kürettage – also die Reinigung der Wurzeloberflächen unter Sicht nach Aufklappung des Zahnfleischs – ist grundsätzlich Kassenleistung. Allerdings übernimmt die Kasse nur die Standardversorgung.

Sobald regenerative Verfahren eingesetzt werden, wird es für den Patienten teurer:

Knochenaufbaumaßnahmen mit Knochenersatzmaterial können bei parodontal bedingten Knochendefekten sinnvoll sein. Je nach verwendetem Material und Defektgröße entstehen Kosten zwischen 200 und 800 Euro pro Region.

Emdogain (Schmelzmatrixproteine) ist ein biologisches Präparat, das die Regeneration von Wurzelzement, Desmodont und Alveolarknochen fördern soll. Die Anwendung erfolgt bei geeigneten Knochendefekten im Rahmen regenerativer Chirurgie. Emdogain ist keine Kassenleistung; die Kosten für das Material allein liegen bei etwa 150 bis 350 Euro, dazu kommen die chirurgischen Leistungen nach GOZ.

Hyaluronsäure wird zunehmend als Adjuvans in der Parodontitis-Therapie eingesetzt. Sie soll entzündungshemmend wirken und die Geweberegeneration unterstützen. Die Evidenzlage ist noch begrenzt, aber erste Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse. Hyaluronsäure-Präparate zur Taschenapplikation kosten etwa 20 bis 50 Euro pro Anwendung.

Preise für regenerative Verfahren

Wiederaufbau des Zahnbetts nur als Privatleistung

*Berechnung: Punkte × 0,0562421 € × 2,3. Material- und Laborkosten (150-300€) kommen ggf. hinzu.

Rechenbeispiel PZR: Bei 28 Zähnen kostet die Professionelle Zahnreinigung nach GOZ 1040 im 2,3-fachen Satz: 28 × 6,47 € = 181,16 €. In der Praxis werden meist Pauschalen zwischen 80 und 150 € vereinbart.