Euphorie nach Urteil zur Kostenfrage in der Medizin

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In dem Urteil des Bundesgerichtshofs (BGH IV ZR 278/01) vom 12. März 2003 wurde im Rahmen einer nichtimplantologischen Fragestellung klargestellt, dass nur medizinische Gründe für die Kostenübernahme einer Behandlung im Rahmen der PKV relevant sind und Kostenaspekte keine Berücksichtigung finden dürfen. Siehe Urteile. Der BDIZ sieht in dem Urteil nun eine klare Rechtsgrundlage auf der die PKVen zu einer Erstattung von Implantatleistungen verpflichtet sind, ohne dass Alternativversorgungen gegengerechnet werden können.
Trotz dieser erfreulichen, überfälligen Klarstellung fehlt bezüglich der zukünftigen Erstattungspraxis in manchen Bereichen eine klare Abgrenzung, wann Implantate gegenüber herkömmlichem Zahnersatz medizinisch indiziert sind. Dies bleibt anscheinend ein schwieriges Feld, wenn man die Aussage der DGI (s.o.) zum Ersatz von Brücken als Beispiel nimmt. So könnte mancher Anspruch von Patienten auf Kostenerstattung ihrer Implantate wohl weiterhin auf der Strecke bleiben.

Thema

[Dr. Engels]

Nach dem ZHKG sind vom 31.03.1952, §1, Abs. 2:

Zahn- , Mund- und Kieferkrankheiten sind:

„Jede von der Norm abweichende Erscheinung
im Bereich der Zähne, des Mundes und der Kiefer einschl. der Anomalien der Zahnstellung und des Fehlens von Zähnen“

Daraus beantwortet sich jede weitere Fragestellung!

Dr. H. B. Engels, BDIZ Vorsitzender

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