Festzuschuss: Was übernehmen die Krankenkassen bei Zahnersatz und Implantaten?
Distraktionsosteogenese zur Erhöhung des Kieferknochens
Es ist schwierig, einen Knochenverlust der Kieferkammhöhe auszugleichen (vertikaler Knochenaufbau). Der Knochen kann zwar problemlos Hohlräume auffüllen, aber eine Ausdehnung in der Höhe ist nicht vorgesehen. Die Erhöhung des Kieferknochens ist also nur durch hohen Aufwand zu erzielen. Neben einem Knochentransplantat (Knochenblock) ist die Distraktion eine der wenigen Optionen.
Zu niedriger Knochen für eine Implantatversorgung
Distraktion: verlässliche Methode für die Erhöhung des Kieferkamms
Die Übersetzung des Wortes Distraktions-Osteogenese erklärt schon die Technik: „Knochenneubildung durch Auseinanderziehen“. Dr. Ilizarov erfand diese Methode mit der nun schon seit Ende der 50er Jahren bei der Beinverlängerung revolutionäre Erfolge erzielt werden. Dieses Verfahren wurde dann für den Kieferkammaufbau modifiziert.
Hierbei wird bei ein zu niedriger Knochen in einen oberen und unteren Anteil gespalten.
Trennlinie im Knochen für das schrittweise Anheben des oberen Knochenabschnitts
Dann wird ein sogenannter Distraktor angebracht, der einen oberen und unteren Anteil hat, welche über ein Gewinde auseinander gezogen werden kann. Das untere und obere Knochenblatt müssen sicher mit den jeweilig oberen und unteren Anteilen des Geräts verschraubt werden.
Distraktor: Instrument für die schrittweise Knochenerhöhung
Distraktor im Kieferknochen verschraubt
Aufgesetzter Schraubendreher
Durch das Drehen an der Rändelschraube entfernt sich der obere Knochenanteil vom unteren Anteil.
Langsames Auseinanderziehen des Knochens nutzt für das Potential des Knochens zur Bruchheilung (Knochenneubildung, Kallus) zwischen den Knochenblättern.
Nach und nach bildet sich Knochen zwischen den Knochenanteilen, roter Bereich zeigt die aktive Kallusbildung
Distraktor: 18-12 Wochen Tragedauer
Um den gewünschten vertikalen Knochengewinn zu erzielen, muss allerdings die Distraktor im Mund für 2-4 Monate ertragen werden. Das kann sehr lästig werden.
Über 10mm Gewinn in der Kieferkammhöhe sind möglich.
Nach erfolgter Kieferkammerhöhung steht Knochen in voller Länge für eine Implantatversorgung zur Verfügung.
Kosten eines Knochenaufbaus mittels Distraktion
Die Kosten für eine Distraktionsosteogenese inkl. Distrakor liegen bei gut und gerne 2000€. Mehr zu den Kosten für einen Knochenaufbau.
| Honorar Chirurg | 600- 1200 € |
| Zuschlag für OP evtl. | 123 € |
| Material Distraktor | 500-950 € |
| Knochenersatzmaterial | 90 – 180 € |
| Sonst. OP-Materialien evtl. | 40 – 90 € |
| Gesamtkosten | ca. 1550-2600 € |
Vorteile der Distraktion
- sicheres Verfahren zum Gewinn der Knochenhöhe
- hochwertiger eigener Kochen wird gebildet
- kein Fremdmaterial
Nachteile der Distraktionsosteogenese
- operativ aufwendig
- Behandlungsnebenwirkungen und Behandlungsrisiken
- teuer
- Fehler in der Distraktionsrichtung (falscher Vektor) möglich
implantate.com-Fazit
Wenn die Distraktion auch ein beeindruckendes Verfahren zur Knochengewinnung darstellt, sind operativer Aufwand und Kosten hoch, sowie die Belastungen für den Patienten nicht unerheblich. Nur in Fällen wo kurze Zahnimplantate als Alternative nicht infrage kommen, ist dies ein empfohlenes Verfahren.
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Literatur
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Letzte Aktualisierung am Sonntag, 07. Juli 2024