Patienten mit künstlichem Hüft- oder Kniegelenk erhielten vor Zahnbehandlungen häufig vorsorglich ein Antibiotikum. Die Befürchtung: Bei blutigen Eingriffen beim Zahnarzt könnten Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und sich an der Prothese festsetzen. Eine aktuelle Meta-Analyse, die vier große Kohortenstudien mit über 157.000 Patienten ausgewertet hat, zeigt jedoch: Die vorsorgliche Antibiotikagabe senkte das Infektionsrisiko an Gelenkprothesen nicht (Mullen et al. 2025).
Damit bestätigt die Analyse die gemeinsame Praxisleitlinie der amerikanischen Orthopäden- und Gelenkchirurgengesellschaften (AAOS/AAHKS, November 2024), die eine routinemäßige Antibiotikaprophylaxe bei Prothesenträgern vor zahnärztlichen Eingriffen ausdrücklich nicht empfiehlt. Auch die niederländische Leitlinie kam bereits 2017 zum gleichen Ergebnis (Rademacher et al.). Neben der fehlenden Wirksamkeit weisen die Autoren auf die Kosten hin: Allein in den USA belaufen sich die jährlichen Ausgaben für diese Prophylaxe auf geschätzte 59 Millionen Dollar – und der unnötige Antibiotikaeinsatz fördert Resistenzbildung.
Wer ein künstliches Gelenk trägt, braucht vor einer normalen Zahnbehandlung in der Regel kein Antibiotikum. Wichtiger sind eine sorgfältige tägliche Mundhygiene und regelmäßige Kontrolltermine beim Zahnarzt. Steht ein Gelenkersatz bevor, sollte zwischen einer größeren Zahnbehandlung und der Operation ein zeitlicher Abstand von mindestens drei Wochen eingeplant werden.
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Quellen:
Mullen MT et al.: Antibiotic Prophylaxis for Dental Procedures Following Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Arthroplasty 2025. doi: 10.1016/j.arth.2025.08.079. | AAOS/AAHKS Clinical Practice Guideline: Prevention of Total Hip and Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infection in Patients Undergoing Dental Procedures (November 2024). aaos.org/dentalppxcpg | Rademacher WMH et al.: Antibiotic prophylaxis is not indicated prior to dental procedures for prevention of periprosthetic joint infections. Acta Orthop 2017;88(5):568–574.