Distraktionsosteogenese zur Erhöhung des Kieferknochens

Es ist schwierig, einen Knochenverlust der Kieferkammhöhe auszugleichen (vertikaler Knochenaufbau). Der Knochen kann zwar problemlos Hohlräume auffüllen, aber eine Ausdehnung in der Höhe ist nicht vorgesehen. Die Erhöhung des Kieferknochens ist also nur durch hohen Aufwand zu erzielen. Neben einem Knochentransplantat (Knochenblock) ist die Distraktion eine der wenigen Optionen.

Vertikaler Knochenmangel

Zu niedriger Knochen für eine Implantatversorgung

Distraktion: verlässliche Methode für die Erhöhung des Kieferkamms

Die Übersetzung des Wortes Distraktions-Osteogenese erklärt schon die Technik: „Knochenneubildung durch Auseinanderziehen“. Dr. Ilizarov erfand diese Methode mit der nun schon seit Ende der 50er Jahren bei der Beinverlängerung revolutionäre Erfolge erzielt werden. Dieses Verfahren wurde dann für den Kieferkammaufbau modifiziert.

Hierbei wird bei ein zu niedriger Knochen in einen oberen und unteren Anteil gespalten.

Osteotomielinie Distraktion

Trennlinie im Knochen für das schrittweise Anheben des oberen Knochenabschnitts

Dann wird ein sogenannter Distraktor angebracht, der einen oberen und unteren Anteil hat, welche über ein Gewinde auseinander gezogen werden kann. Das untere und obere Knochenblatt müssen sicher mit den jeweilig oberen und unteren Anteilen des Geräts verschraubt werden.

Distraktor: Instrument für die schrittweise Knochenerhöhung

Distraktor für Knochenaufbau

Distraktor im Kieferknochen verschraubt

Distraktor Drehscgraube

Aufgesetzter Schraubendreher

Durch das Drehen an der  Rändelschraube entfernt sich der obere Knochenanteil vom unteren Anteil.

Auseinanderziehen des Knochens

Langsames Auseinanderziehen des Knochens nutzt für das Potential des Knochens zur Bruchheilung (Knochenneubildung, Kallus) zwischen den Knochenblättern.

Kallusbildung durch Distraktion

Nach und nach bildet sich Knochen zwischen den Knochenanteilen, roter Bereich zeigt die aktive Kallusbildung

Distraktor: 18-12 Wochen Tragedauer

Um den gewünschten vertikalen Knochengewinn zu erzielen, muss allerdings die Distraktor im Mund für 2-4 Monate ertragen werden. Das kann sehr lästig werden.

Knochengewinn durch Distraktion

Über 10mm Gewinn in der Kieferkammhöhe sind möglich.

Implantate im Knochenaufbau

Nach erfolgter Kieferkammerhöhung steht Knochen in voller Länge für eine Implantatversorgung zur Verfügung.

Kosten eines Knochenaufbaus mittels Distraktion

Die Kosten für eine Distraktionsosteogenese inkl. Distrakor liegen bei gut und gerne 2000€. Mehr zu den Kosten für einen Knochenaufbau.

Preis für eine Distraktion des Kiefers 2024

Gebühren GOZ 2012: 9130, evtl. OP-Zuschlag 0530

Honorar Chirurg 600- 1200 €
Zuschlag für OP evtl. 123 €
Material Distraktor 500-950 €
Knochenersatzmaterial 90 – 180 €
Sonst. OP-Materialien evtl. 40 – 90 €
Gesamtkosten ca. 1550-2600 €

Vorteile der Distraktion

  • sicheres Verfahren zum Gewinn der Knochenhöhe
  • hochwertiger eigener Kochen wird gebildet
  • kein Fremdmaterial

Nachteile der Distraktionsosteogenese

  • operativ aufwendig
  • Behandlungsnebenwirkungen und Behandlungsrisiken
  • teuer
  • Fehler in der Distraktionsrichtung (falscher Vektor) möglich

implantate.com-Fazit

Wenn die Distraktion auch ein beeindruckendes Verfahren zur Knochengewinnung darstellt, sind operativer Aufwand und Kosten hoch, sowie die Belastungen für den Patienten nicht unerheblich. Nur in Fällen wo kurze Zahnimplantate als Alternative nicht infrage kommen, ist dies ein empfohlenes Verfahren.

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Letzte Aktualisierung am Sonntag, 07. Juli 2024