OK-Suprakonstr. auf 6 Implantate /Ünterfütterung

[bbw]

Thema

[bbw]

Hallo,
ich habe folgendes Problem:
Vor 3 Wochen erhielt ich eine Unterfütterung in der OK-Prothese die
übrigens Gaumenfrei ist. Seitdem habe ich sehr starke Kiefergelenkmscherzen und mein Biss stimmt nun garnicht mehr. Ich habe das Gefühl, dass die Unterfütterung zu massiv war, die Prothese sitzt nun total verschoben.
Setze ich die Prothese nach dem Reinigen rein geht es sehr schwer, nach einiger Zeit kommt sie bei leichter Mundbewegung runter u. liegt teilweise lose im Mund. Vom Kieferorth. bekam ich starke Tabletten und eine Physiotherapie verschrieben. Er meinte die Unterfütterung kann man nicht mehr rückgängig machen, ich brauche eine neue Prothese. Ferner habe ich einen starken Deckbiss, der auch bedingt durch mein Alter nicht mehr operativ zu beheben ist.
Frage an die Ärzte: Was kann man noch machen? Die ersten Tage hatte ich massive Druckstellen, die sich allerdings gebessert haben da die ZÄ etwas abgeschliffen hat, ansonsen weigert sie sich etwas zu ändern, da ja nun keine Druckstellen mehr vorhanden sind.
Danke für eine Info
MFG

[Dr. Jorg Wollschlager]

Hallo bbw,

vorausgesetzt Sie hatten vor der Unterfütterung keine Beschwerden (einen funktionierenden Biss) muss das nach einer Unterfütterung auch noch so sein. Eine Unterfütterung ist keine Bisslageveränderung, sie soll Veränderungen der Schleimhaut ausgleichen. Ist das nicht der Fall wird Ihr Zahnarzt sich das schon vornehmen müssen. Und machen kann man immer etwas. Die Frage ist nur, wie hoch ist der Aufwand. Aber aufgetragenen Kunststoff kann man auch wieder entfernen (lassen – im Labor) und die Unterfütterung in korrekter Bisslage wiederholen.

Viele Grüße

Dr.J.Wollschläger

[bbw]

Sehr geehrter Herr Dr. Wollschläger,
besten Dank für Ihre Nachricht.
Ich hatte vor der Unterfütterung auch schon Probleme mit dem Biss, außerdem habe ich nach wie vor zuviel
Spielraum zwischen den einzelnen Teleskope, dass dadurch bei Belastung wie Kauen aber auch beim Reden der Sitz der Prothese veränderte, außerdem schaukelte sie mal links mal rechts an den jeweiligen Eckzähnen und klickte hin und her. Ein Mitarbeiter von Straumann meinte zu der ZÄ daß es nach der Unterfütterung weg wär, dies ist aber nicht der Fall.Seit tragen der Prothese reklamierte ich auch, dass ich Probleme mit der Länge der Prothese habe. Meine Totalprothese war im Frontbereich ca. 3-4 mm. länger.Wenn ich mir die
Nase putze, rutscht diese Prothese meistens gleich von den beiden Frontteleskopen runter und auf der andere Seite habe ich immer das Engegefühl. Ich habe einen sehr starken Deckbiss und bin auch der Meinung, dass der Biss im Backenbereich zu hoch st speziell auf
einer Seite. Mein Gesicht fühlt sich immer wie gezerrt an, was auch schon eine Osteopathin feststellte.Seit Tragen der Prothese habe ich Schmerzen, die aber vor der Unterfütterung im Rahmen waren. Es hieß immer nach Einsetzen der Telekopprothese im UK wird die OK
verbessert, aber außer der Unterfütterung wurde nichts gemacht.
Sie sagt, sie will ihre Arbeit nicht kaputt machen. Es fällt mir etwas schwer die richtigen Worte zu finden.
MFG

[Dr. Jorg Wollschlager]

Hallo bbw,

das ist allerdings nicht nur ein Problem der Bisslage, hier passt das Metallgerüst nicht. Biss und Länge der Zähne lassen sich noch recht problemlos korrigieren, z.B. durch eine Neuaufstellung, die in wenigen Tagen, bei guter Planung innerhalb eines Tages vonstatten gehen kann. Ist die Prothese noch neu und Sie waren eigentlich von Anfang an unzufrieden sollte das im Rahmen einer Kulanz gemacht werden, im anderen Fall auf Ihre Kosten. Ist aber überschaubar.
Sehr viel problematischer sehe ich die offenbar unzureichende Passform des Gerüstes. Eine Prothese auf 6 Teleskopen, zumal auf Implantaten, sollte ohne zu kippeln sitzen und sich bei normaler Funktion nicht lösen. Um hier etwas zu ändern sind umfangreiche Arbeiten am Gerüst notwendig, eine Neuanfertigung zumindest des herausnehmbaren Teils (die eingeschraubten Primärteile sollte man weiterverwenden können)kann hier durchaus notwendig werden. Wer die Kosten dafür trägt muss natürlich im Vorhinein geklärt werden.

Viele Grüße

Dr.J.Wollschläger

[bbw]

Sehr geehrter Herr Dr. Wollschläger,
sie hatten mir ja schon mal geantwortet bei meinem Problem. Nach wie vor hat die ZÄ kaum etwas gemacht,
da ich auf einer Seite total wund war, wurde zwar an verschiedenen Stellen etwas abgeschliffen, die Proth. sitzt aber immer schlechter. Letzte woche war ich dort, da an dem entzündeten Teleskoppfeiler sich dieser total gelockert hat und auch weitere 4 Pfeiler zu lose waren. An dem entzündeteten Pfeiler wurde nochmals abgeschliffen. sie meinte nur, dass die
Festigkeit alle 6 – 8 Wochen überprüft und evtl. nachgezogen werden müssen. Ich habe die Implantat 4 Jahre, es ist das erstemal dass die sich gelockert haben, wie gesagt nach der Unterfütterung. Ich habe seitdem Schmerzen täglich Kiefergelenkschmerzen, was ich nie hatte und die auch nachlassen sowie ich die Prothese rausnehme. Nache ddem Wiedereinsetzen muß ich das Zahnfleisch richtig wegpressen und nach kurzer Zeit fällt die Prothese runter wenn ich den Mund weit auf mache.
Danke im voraus für eine kurze Nachricht.
MFG

[Dr. Jorg Wollschlager]

Hallo bbw,

Entzündungen im Zahnfleischbereich um die Implantate herum müssen möglichst vermieden werden, sicher ist nicht alles perfekt hinzubekommen, aber der Zustand vor der Unterfütterung sollte es mindestens wieder sein.
Häufige Lockerungen der Pfeiler deuten klar auf Fehlbelastungen hin, auch hier: war das vorher nie ein Problem sind die Unterfütterung und die vielen Nacharbeiten wahrscheinlich die Ursache. Eine gelockerte Schraube sehe ich dabei noch als glücklichen Hinweis auf das Problem, diese kann nämlich auch brechen oder das Implantat kann in seiner Osseointegration selbst beschädigt werden. In jedem Fall wäre häufiges „Festziehen“ langfristig keine Lösung.

Ich denke auch weiterhin, dass ein Rückgängigmachen der Unterfütterung versucht werden sollte. Das Labor sollte gebeten werden, den Kunststoff an der gesamten Basis zu reduzieren. Danach sollte die (hohlliegende) Prothese einprobiert werden. Sitzt sie dann ohne zu kippeln und in ausreichender Festigkeit kann neu unterfüttert werden. Spätestens mit dem Unterfütterungsmaterial unter der Prothese muss sich das gut anfühlen.
Ist in der Art kein Erfolg zu erzielen wird man wohl oder übel die Arbeit erneuern müssen.
Könnten Sie bitte nochmal mitteilen, aus welchem Material die Telekopteile im Mund (Primärteile) und woraus die Teile in der Prothese (Sekundärteile) hergestellt wurde?

Wenn Sie eine fundierte Zweitmeinung einholen möchten würde ich bei der Zahnärztekammer anrufen, die können Ihnen Gutachterzahnärzte nennen.

Viel Erfolg

Dr.J.Wollschläger

[bbw]

Sehr geehrter Herr Dr. Wollschläger,

ich bin ja so froh, dass ich so schnell von Ihnen eine Nachricht erhalten habe. Vor einigen Minuten hatte ich schon mal eine Antwort verfasst aber ich fürchte dass diese nicht übermittelt wurde.
Nun zu Ihrer Frage: Die Titanpfeiler sind aus Titan (wurde mir gesagt und können sich nicht abnutzen/abreiben) und die Käppchen aus Gold.Ist hiermit Ihre Frage beantwortet? Heute abend kam nun die nächste Katastrophe; Beim Abendessen (Brot) ist mir die OK-Prothese total zerbrochen, ein Ministück verschluckt und die beiden Teile links 4 Käppchen und rechts 2 Käppchen sind mir dabei aus dem Mund gefallen, die ich aber auffangen konnte.Es ist genau die Stelle bzw. Pfeiler, der vor kurzem total locker war.
Ich war bzw. bin noch total geschockt.
Innerhalb der letzten 2 Wochen war ich bei 3 ZÄ und in der Kieferklinik,
alle stellten Mängel fest wenn auch unteschiedlich. Vor zwei Tagen war ich bei einem ZA in Starnberg (Spezialist für Implantate und die dazu gehörende Prothetik)lt. seinen Aussagen kippt die OK-Proth. auf beiden Seiten, ferner ist eine Überlastung auf den unteren rechten
Teleskopeckzahn, der mittlerweile zungenseitig entzündet ist und stark wackelt. Dies habe ich auch meiner ZÄ schon vor der Unterfütterung gesagt und danach verstärkt nach der Unterfütterung aber sie geht nicht darauf ein. Sie sagt immer der Biss sitzt perfekt, meine Einwende werden abgehakt.Mittlerweile weiß ich nicht mehr was richtig ist.Eins ist mir aber immer klar, dass OK mit UK nicht mehr seitengleich gehen.
Morgen bin ich bei der ZÄ, bin mir sehr unsicher wie ich mich verhalten soll.
Ich würde Ihnen gerne morgen Bilder von der zerbrochenen Prothese übermitteln, leider ist meine Kamera defekt so dass ich morgen früh die Bilder erst anderweitig anfertigen lassen kann.
Seit der Unterfütterung habe ich starke K-Schmerzen , die nur mit starke Schmerzmittel auszuhalten sind.Letztes Jahr Mai wurde eine MRT erstellt, die aussagt, das keine pathalogischen Befunde vorliegen. Wörtliches Zitat; Ich habe Kiefergelenke wie ein junges Reh trotz meiner 67 Jahre.
Was soll ich sonst noch sagen mir fehlen einfach die Worte, ich kann einfach nicht mehr. Weigere mich aber in die psychologischen Ecke abgeschoben zu werden. Ich war selber 32 Jahre im Dienste der Medizin tätig wenn auch nicht im
Dentalbereich.
Danke für Ihre Mithilfe.
MFG
bbw
PS. Ich würde mich gerne mit Ihnen telefonisch austauschen, weiß aber nicht ob es hierüber erlaubtist?

[Dr. Jorg Wollschlager]

Hallo bbw,

Sie können mir gern eine mail an meine email – Adresse schicken, diese finden Sie im Profil. Aber letztlich werden Sie doch einem Kollegen in Ihrer Umgebung vertrauen müssen, damit er Ihnen weiterhilft.
Sicher kann Ihnen das Implantologenregister dieser Seite helfen, sehr wahrscheinlich wird Sie auch die zuständige Zahnärztekammer unterstützen können.

Viele Grüße

Dr.J.Wollschläger

[bbw]

Sehr geehrter Herr Dr. Wollschläger,

besten Dank nochmals vor Ihre Hilfe.Ich war heute bei der ZÄ, der einzige Kommentar, naja da das muß nur wieder neu verklebt werden. Sie können ja zum Gutachter gehen. Ich werde es auch tun, zwar sind die Wartezeiten recht lang 6 – 8 Wochen.
Aber außer kleben macht sie ja nichts, wobei ich die Prothese auch auf der linken Seite und in der Mitte einen längs Riss aufweist.

Ich würde Ihnen gerne mal die Bilder
an Ihre e-mail Adr. senden.
Nochmals besten Dank und mit freundlichem Gruß
bbw

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