Nervverletzung auch im Oberkiefer?

[die drei fragezeichen]

Nach der Implantation von 14 hat vor 10 Tagen kam es zu Schmerzen an 13, der dann nicht mehr auf Kälte reagierte. Röntgenologisch ist keine direkt Lagebeziehung zwischen Implantat und Wurzel zu erkennen. Der 3er ist füllungsfrei und zeigt apikal keine Aufhellung. 14 steht knapp tiefer als die Wurzelspitze des 3ers. Ich gehe nun davon aus, dass ich doch die Nervfasern (Blutversorgung?) des 3ers mit dem Implantat gekappt habe. Hat jemand Erfahrung mit dieser Situation? Ist Endo notwendig oder kann man abwarten?
Danke für die Antworten
PG

Thema

[Henry]

Selbst wenn es zu einer Nervverletzung gekommen sein sollte, ist das nicht schlimm. Außer, dass der Zahn devital ist, passiert nichts. Dieses Phänomen hat man auch manchmal nach unfallbedingter Zahnlockerung. Meist irreversibel.
Keine Endo machen!

Viele Grüße
Henry

[borrmann]

Können Sie das Rö einstellen, wäre neugierig.

Gruß Borrmann

[koelnimplant]

Danke für die Antworten,
Schmerzen sind nach sk etwas geringer geworden, Zahn aber weiterhin klopfempfindlich. Bild anbei.
Danke für weitere Hinweise!

[koelnimplant]

Danke für die Antworten,
Schmerzen sind nach sk etwas geringer geworden, Zahn aber weiterhin klopfempfindlich. Bild anbei.
Danke für weitere Hinweise!

[Henry]

Das sieht ja apikal nicht so ganz gut aus. Gibt es das eine andere Vorgeschichte – Trauma?
Können Sie vielleicht eine Aufnahme vom Zustand vor der Implantation hochladen?
Gruß
Henry de Buhr

[borrmann]

ich kann keinen Zusammenhang zwischen Ihrer Implantation und den Beschwerden an 13 erkennen – eine Nervverletzung halte ich für ausgeschlossen.
Da pflichte ich eher dem Kollegen bei und tippe auf Trauma.
Ich würde umgehend bei 13 mit der endodontischen
Behandlung starten,und mittels DVT abklären, ob eine Horizontalfraktur vorliegt.

Gruss Borrmann

[koelnimplant]

Das ist für mich auch nicht so ganz klar. Die Bohrung ging noch 1-2mm höher. Der Zahn war vor dem Implantat völlig unauffällig, es gibt keine Trauma-Anamnese. Er ist jetzt zunehmend klopfempfindlich und vipr-negativ. Wie würde sich denn eine Nervverletzung äussern? Das Röntgenbild zeigt ja keine Nervenbahnen an, wie können Sie dann eine solche ausschliessen? Das geht ja auch im DVT nicht.
Danke!
ki

[Henry]

Nach Betrachtung der Rö-Aufnahme und aufgrund der Klopfempfindlichkeit, würde ich jetzt auch zur Endo raten.
Gruß
Henry de Buhr

[koelnimplant]

Hallo,
zum weiteren Verlauf: der Zahn wurde nicht mehr ruhig. Erst nach endodontischer Versorgung schmerzfrei.
Gruß

[ZA Albrecht]

Also mich würde ein Statement zum Thema „durchimplantierte Nervfasern im OK“ auch interessieren. Löst das alleine pulpitische Beschwerden (ohne zusätzliche Ostitis) aus oder müsste der Zahn einfach nur devital werden?? Nach meinem fachlichem Verständnis sollte der Zahn nur devital werden… Zumindest kurzfristig – langfristig halte ich Schmerzen durch eine interne Nekrose für möglich. Nach meinem Dafürhalten haben somit die Beschwerden an 13 nichts mit der Implantation zu tun. Liege ich richtig???

[ZA Albrecht]

Also mich würde ein Statement zum Thema „durchimplantierte Nervfasern im OK“ auch interessieren. Löst das alleine pulpitische Beschwerden (ohne zusätzliche Ostitis) aus oder müsste der Zahn einfach nur devital werden?? Nach meinem fachlichem Verständnis sollte der Zahn nur devital werden… Zumindest kurzfristig – langfristig halte ich Schmerzen durch eine interne Nekrose für möglich. Nach meinem Dafürhalten haben somit die Beschwerden an 13 nichts mit der Implantation zu tun. Liege ich richtig???

[wisedoc]

Eine Nervverletzung sollte aufgrund der doch von sehr weit cranial einlaufenden Nerven sehr unwahrscheinlich sein. Theoretisch aber doch denkbar (siehe Bild, wenn der 3er durch eine anatomische Variante mit Versorgung von weiter hinten erhält). Das Risiko dürfte aber für das tägliche Implantieren keine wirkliche Relevanz haben.

[corradovienna]

Zahnimplantat im Oberkiefer und Nervverletzung

Liebe Kolleginnen und Kollegen!

Nach über 25.000 Implantaten ist mir das Thema logischerweise schön öfter unter gekommen.

Gerade bei 13 und 23 ziehen die feinen Nervenden und Gefässe über dem eigentlich kürzenen 14 nach distal oben weg.

Das Problem liegt nicht am Implantat sondern an der Bohrung, die ja stets dezent tiefer ist als das Implantat.

Bei der Bohrung wird das am den Eckzähnen abgehende Nerv-gefässbündel verletzt – Ist nach drei Tagen das Gefühl nicht da – bitte sofort Trepanieren, Nerv raus und Wurzelfüllung rein: Der Eckzahn wird dann nicht schwarz, die Füllung dauert Minuten, da der Nerv ja ganz raus kommt und das Endergebnis hält Jahre, viele Jahre!
Beschwichtigen hilft auch nicht, Neurobion schon garnicht – und die schnelle Entscheidung hält Implantat, Zahn und Patient bei Laune!

Da nicht das Implantat, sondern die Bohrung „schuld“ ist, hilft auch kein DVT, CT oder ähnliches!

Liebe Grüsse aus Wien

Euer Dr.Konrad Jacobs

[corradovienna]

Zahnimplantat im Oberkiefer und Nervverletzung

Liebe Kolleginnen und Kollegen!

Nach über 25.000 Implantaten ist mir das Thema logischerweise schön öfter unter gekommen.

Gerade bei 13 und 23 ziehen die feinen Nervenden und Gefässe über dem eigentlich kürzenen 14 nach distal oben weg.

Das Problem liegt nicht am Implantat sondern an der Bohrung, die ja stets dezent tiefer ist als das Implantat.

Bei der Bohrung wird das am den Eckzähnen abgehende Nerv-gefässbündel verletzt – Ist nach drei Tagen das Gefühl nicht da – bitte sofort Trepanieren, Nerv raus und Wurzelfüllung rein: Der Eckzahn wird dann nicht schwarz, die Füllung dauert Minuten, da der Nerv ja ganz raus kommt und das Endergebnis hält Jahre, viele Jahre!
Beschwichtigen hilft auch nicht, Neurobion schon garnicht – und die schnelle Entscheidung hält Implantat, Zahn und Patient bei Laune!

Da nicht das Implantat, sondern die Bohrung „schuld“ ist, hilft auch kein DVT, CT oder ähnliches!

Liebe Grüsse aus Wien

Euer Dr.Konrad Jacobs

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