Kostenübernahme der GKV in Ausnahmefällen

[Conny]

Hallo,
durch einen Radunfall wurden meine Zähne 15,25,35,36 und 46 zersplittert, so dass sie entfernt werden mussten und nun Ersatz her muss.

Nun gibt es ja bestimmte Ausnahmeregelungen, in denen sich die GKV an den Kosten für die Suprakonstruktion der Implantate beteiligt. U. a., wenn es sich um Einzelzahnlücken handelt, bei denen keine paradontale Behandlungsbedürftigkeit besteht, die Nachbarzähne kariesfrei und nicht überkronungsbedürftig sind.

Nun meine Frage: Was genau bedeutet „paradontale Behandlungsbedürftigkeit“? In meinem Fall handelt es sich bei den Nachbarzähnen teilweise um Backenzähne, die grundsätzlich gesund sind. Die Tatsache aber, dass sie bereits gefüllt sind, veranlasst meine Krankenkasse wahrscheinlich zur Ablehnung der Kostenübernahme. Ist das okay? Sie wurden doch bereits vor langer Zeit gefüllt, damit die Behandlungsbedürftigkeit nicht mehr gegeben ist?!

Vielen Dank schonmal im Voraus!

Conny

Thema

[Dr. Dr. Ruediger Osswald]

Die Nachbarzähne dürfen schon (kleinere) Füllungen haben, die jedoch nicht so groß sein dürden, dass man den Zahn eigentlich besser überkronen sollte.

„Parodontal Gesund“ bedeutet, keine Parodontitis, gute Mundhygiene, keine Taschen, kein Knochenabbau.

Herzliche Grüße

Osswald

[Conny]

Vielen Dank Hr. Dr. Osswald für die Antwort!

Es wird also darauf hinaus laufen, dass ein unabhängiger und neutraler Arzt – so eine Art Gutachter – sich die Sache ansehen muss und dann über den Zuschuss entscheidet?Oder wer entscheidet, ob die Füllung groß genug für eine Ablehnung der Kasse ist?

Freundliche Grüße
Conny

[Dr. Dr. Ruediger Osswald]

Ich denke auch, Conny, dass es auf ein Gutachten hinauslaufen wird.

Grüße

Osswald

[Conny]

Hallo Herr Dr. Osswald,

vielen Dank für Ihre rasche Antwort. Ich bin also mal gespannt auf den Ausgang der Sache.

Freundliche Grüße und schöne neue Woche

Conny

[Autor]

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