Frage an Zahnarzt: Muss mein Zahn tatsächlich entfernt werden – Bild anbei

[Anonym]

beitrag wurde auf wunsch des teilnehmers entfernt

Thema

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[DDr. K. Gadner]

Hallo Dana!

Der betroffene Zahn hat eine ca. erbsengrosse Entzündung an der Wurzelspitze, wie sie bei wurzelkanalbehandelten Zähnen häufig entsteht, unabhängig ob der Zahn mit einem Stift versorgt wurde oder nicht.
Prinzipiell besteht aus meiner Sicht eine gute Möglichkeit, den Zahn chirurgisch mittels einer Wurzelspitzenresektion (WSR) und gleichzeitiger Wurzelkanalfüllung von hinten (retrograd) zu retten. Optimal wäre dabei die Verwendung eines Operationsmikroskopes um wirklich einen dichte Füllung des Kanals zu erreichen. Die Entzündung wird dabei mitentfernt.
Dem muss entgegengeahlten werden, dass jede WSR von der Definition her lediglich ein Versuch ist, den Zahn zu retten. Die Chancen hierfür stehen aber sehr gut. Sollte sich während des Eingriffes herausstellen, dass der Zahn in Längsrichtung gebrochen ist (was bei Stiftversorgungen mal vorkommen kann), so muss der Zahn so oder so entfernt werden. Das Implantat als Lösung bleibt dann immer noch.
Es gilt also folgendes gegenüberzustellen:
1) will ich eine sichere Lösung, spielen finanzielle Aspekte eine untergeordnete Rolle, die vorhandene Krone ist defekt (Keramik abgeplatzt etc), nicht mehr schön genug und soll ausgetauscht werden: Zahn raus, Implantat rein
2) bin ich mit meinem Zahn aus ästhetischer Sicht zufrieden und will ich meinem Zahn eine gute Chance (mit kleinem Risiko des Misserfolges -> Implantat ist dann immer noch möglich) geben: Wurzelspitzenresektion mit retrograder Füllung (im Idealfall mikroskopisch assistiert)

Ich hoffe ich konnte helfen

Klaus Gadner

[DDr. K. Gadner]

Sehr geehrte Frau Dana!

Ich möchte Ihre Antwort nicht unbeantwortet lassen und möchte folgende Punkte bemerken:
1) Ich war bereits vor einem Jahr in diesem Forum aktiv, habe aber leider meine Zugangsdaten nicht mehr gewusst, sodass ich mich gestern hier neu registriert habe. Es ist für mich schon etwas befremdend, dass die Qualifikation der Schreiber hier am Datum der Registrierung gemessen wird. Ein einfaches googeln würde da meiner Minung nach mehr Informationen bringen.
2) als Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie habe ich mit derlei Fällen wie Ihren tagtäglich zu tun und glaube daher schon zu wissen wovon ich spreche
3) Da ich Sie weder persönlich kenne noch ihr Behandler bin und daher auch keinen finanziellen Bezug zu Ihnen habe, versuche ich hier mein Wissen und meinen Rat kundzutun, ohne dass dabei finanzielle Aspekte (was den Zahnärzten ja oft nachgesagt wird) eine Rolle spielen. Das ist meiner Meinung nach auch der grosse Vorteil eines solchen Forums. Es ist ganz einfach eine OBJEKTIVE Meinung.
4) Mein Posting sollte lediglich eine Hilfestellung sein, entscheiden müssen Sie sich schon selbst. Wie gesagt sind meiner Meinung nach beide Lösungen vertretbar.
5) Ihre Fragestellung war: MUSS mein Zahn raus? Meine Antwort: er MUSS NICHT, man kann ihn versuchen zu retten. Rausnehmen kann man ihn immer noch. Aber es ist vertretbar ihn zu entfernen und mittels Implantat zu versorgen
6) Ich kenne nur ihr Röntgenbild und keine genaueren Umstände (Fistel? etc.). Anhand des Röntgenbildes lässt sich nur eine bedingte Aussage treffen. Ich bitte dies zu berücksichtigen.
7) Eine Misserfolgswahrscheinlichkeit von 60% scheint mir sehr hoch. Voraussetzung für den Erfolg einer WSR ist die korrekte Durchführung derselben durch einen erfahrenen Operateur am Besten mit Hilfe eines Operationsmikroskopes
8) Anhand des Röntgenbildes sehe ich keinen Grund für eine eventuelle Implantation länger als 3 Monate zu warten. Diese Aussage bezieht sich allerdings nur auf das Röntgenbild. Vorausetzung: der Zahn wird schonend entfernt und dabei die sehr dünne äussere Knochenlamelle nicht zerstört und die Entzündung vollständig entfernt (kürretiert)!
9) Der Schacht für den Stift wurde tatsächlich zu tief gelegt. Die Entzündung an der Wurzelspitze ist aber unabhängig von dieser Tatsache entstanden, sondern hat mit der Tatsache zu tun, dass der Zahn devital ist.

Ich wünsche Ihnen für Ihre Entscheidung (wie immer sie auch fällt) einen komplikationslosen Verlauf. Wem sie vertrauen können nur Sie entscheiden. Abchliessend möchte ich nochmals betonen, dass Sie hier um Hilfestellung gebeten haben und ich Ihnen diese gerne geben wollte. Ich wollte Sie in keinster Weise verunsichern, sondern nur meine ehrliche Meinung kundtun mit der Absicht Ihnen zu helfen.

Klaus Gadner

[Autor]

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