Zahnkrone: günstiger Stahl (NEM) oder perfekte Vollkeramik?

• Schutz und Stabilisierung des Zahns (Konservierende Indikation zur Überkronung)
• Wiederherstellung von Biss und Funktion (Funktionelle Indikation zur Überkronung )
• Verschönerung (ästhetische Indikation zur Überkronung)
• Pfeilerzahn für Zahnersatz (prothetische Indikation zur Überkronung)
  • für eine festsitzende Zahnbrücke
  • für herausnehmbaren Zahnersatz (Teleskopkrone, Geschiebe-Krone)
• Behandlung von Funktionsstörungen (gnathologische Indikation zur Überkronung)

Vollkrone oder Teilkrone, Keramik oder Metall?

Man spricht von einer Vollkrone, wenn die Überkronung den gesamten sichtbaren Anteil des Zahnes ringsherum erfasst. Wenn die Kronengrenze nicht (überall) bis zum Zahnfleisch reicht,  handelt es sich um eine Teilkrone.
Auch der vor allem ästhetisch begründete keramische Überzug der Frontzähne in Form von Veneers (Verblendschalen) ist technisch eine Teilkrone.

Es gibt eine große Auswahl beim Material, welches Aussehen, Stabilität, Haltbarkeit und Kosten bestimmt:

• Metallkrone (Goldkrone, Titan oder Stahl)
• Verblendkrone (Metallkeramik: Metallgerüst mir Keramikverblendung)
• Vollkeramikkrone (Zirkonoxid, Feldspat-, Glas- oder Alumiumoxidkeramik)
• Kunststoffkrone

Man kann sagen, je besser die Pflege, genauer die Passung und stabiler das Material, desto länger hält eine Zahnkrone. Im Idealfall hält sie ein Leben lang. Im Durchschnittsfall sollte man eine Lebenserwartung von 10 Jahren und mehr annehmen.

Was kann die Haltbarkeit einer Krone negativ beeinflussen?

• schlechte Pflege: Kariesentwicklung
• Keramikverblendungen: Abplatzungen
• Vollkeramikkrone: Bruch
• Defekte durch Abrieb (auch bei Metallkronen)
• (Ästhetisch unansehnlich nach Jahren)
• (Parodontitis, Wurzelentzündungen führen zum gesamten Zahnverlust)

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt bei einer begründeten Überkronung einen Teil der Kosten für die Behandlung: den Festzuschuss für eine Krone. Vollständige zahnfarbene Kronen sind Privatleistung, der Zahnarzt bekommt hier nicht nur ein höheres Honorar, sondern auch die Zahnlaborkosten liegen bei schöneren Kronen deutlich höher. Wenn eine einfache Stahlkrone im Eigenanteil unter 100€ liegt, werden für Vollkeramikkronen schnell 400€ und mehr fällig.
Hier bekommen Sie detaillierte Infos zu Kosten einer Zahnkrone.

Im preisgünstigen Segment dagegen ist die Stahlkrone (Nichtedelmetall, NEM) für besonders presigünstige Kronenversorgungen fast unverzichtbar.
Hier finden sie ausführlicher Infos über Metallkronen (Goldkrone, Stahlkrone).

Grundsätzlich lassen sich Metallkronen mit zahnfarbener Keramik zur Verschönerung ummanteln (Verblendung), damit werden sie zu:

Kunststoff ist als Kronenmaterial immer wieder gescheitert. Ansprüche an Bruchfestigkeit, Abrieb und langfristigen ästhetischen Erfolg konnten nicht erfüllt werden. Hier geht die Forschung aber weiter und arbeitet vor allem an Keramik-Kunststoff-Verbundsystemen. Auch PEEK gilt als Hoffnungsträger, Kunststoffe auf die Erfolgsspur in der Versorgung mit Zahnkronen zu bringen. Preiswert ist das Material allemal.

Mehr über Zahnkonen aus Kunststoff

Risiken/Nachteile einer Zahnkrone

• Schleiftrauma: Absterben des Zahnes
• Erschwerte Pflegbarkeit, damit
  • Kariesgefahr am Kronenrand (Haltbarkeit, Zahnverlust)
  • Gefahr für Zahnfleischentzündungen (Ginigivitis), Parodontitis erhöht
• Röntgendiagnostik (Früherkennung von Karies) erschwert

Wie läuft die Überkronung eines Zahns ab?

1. Präparation (Beschleifen) des Zahnes (unter Anästhesie)
2. Abdrucknahme klassisch mit Abdruckmaterial oder foto-optisch (Intraoral-Scan), Farbnahme
3. Fertigung eines Provisoriums (provisorische Krone) bis zur Fertigstellung
4. Fertigung je nach Kronenmaterial im Aufwachstechnik-Gußverfahren, Schicht- oder Pressverfahren (Vollkeramik) oder CAD/CAM-Fräsung, Verblendung.
5. Eingliederung mit Zementieren (bzw. Einkleben) der Krone auf den Zahn zur dauerhaften Verbindung nach Feinanpassung an Zahn und Restgebiss.

Die Zahnkrone wird meist im indirekten Verfahren (Abdruck, Modellherstellung) im Dentallabor gefertigt. Die direkte Herstellung via optischem Abdruck und CAD/CAM-Fertigung ist in einer Sitzung (Chairside) aber auf dem Vormarsch (direktes Verfahren).

Je nach Technik ist für die Übergangszeit eine provisorische Krone (Provisorium) für die Überbrückung zwischen Abdrucknahme und Eingliederung der endgültigen Krone notwendig.

implantate.com-Fazit:

Kronen sind unverzichtbar für den Zahnerhalt stark geschädigter Zähne. Welches Material zum Zuge kommt, hängt von den Ansprüchen und vom Geldbeutel ab.