Zahnkrone: günstiger Stahl oder perfekte Vollkeramik?

Eine Zahnkrone kommt zum Einsatz, wenn ein Zahn durch Karies oder durch einen Unfall stark geschwächt oder unansehnlich geworden ist, dass er durch eine Ummantelung in Form, Funktion und Optik wiederhergestellt werden muss. Eine Krone ist damit also kein Zahn-"Ersatz", sondern dient dem Zahnerhalt. Zähne können aber auch überkront werden, um Zahnersatz (z.B. bei einer Zahnbrücke) zu tragen.
Übrigens: nicht nur die künstliche Krone, sondern auch der sichtbare Teil eines natürlichen Zahnes wird als Zahnkrone bezeichnet.

Zahnkrone: Wiederherstellung eines Zahnes in Form, Funktion und Aussehen

Wann brauchen Zähne eine Krone?

Schutz und Stabilisierung des Zahns (Konservierende Indikation zur Überkronung)
Wiederherstellung von Biss und Funktion (Funktionelle Indikation zur Überkronung )
Verschönerung (ästhetische Indikation zur Überkronung)
Pfeilerzahn für Zahnersatz (prothetische Indikation zur Überkronung)
- für eine festsitzende Zahnbrücke
- für herausnehmbaren Zahnersatz (Teleskopkrone, Geschiebe-Krone)
Behandlung von Funktionsstörungen (gnathologische Indikation zur Überkronung)

Vollkrone oder Teilkrone, Keramik oder Metall?

Man spricht von einer Vollkrone, wenn die Überkronung den gesamten sichtbaren Anteil des Zahnes ringsherum erfasst. Wenn die Kronengrenze nicht (überall) bis zum Zahnfleisch reicht, handelt es sich um eine Teilkrone.
Auch der vor allem ästhetisch begründete keramische Überzug der Frontzähne in Form von Veneers (Verblendschalen) ist technisch eine Teilkrone.

Es gibt eine große Auswahl beim Material, welches Aussehen, Stabilität, Haltbarkeit und Kosten bestimmt:

Metallkrone (Goldkrone, Titan oder Stahl)
Verblendkrone (Metallkeramik: Metallgerüst mir Keramikverblendung)
Vollk eramikkrone (Zirkonoxid, Feldspat-, Glas- oder Alumiumoxidkeramik)
Kunststoffkrone

Was ist das beste Material für eine Zahnkrone?

Die Wahl des Materials für eine Krone bestimmt ihre Ästhetik, mechanischen Eigenschaften und die Kosten.
Material	Preis	haltbar	Aussehen	verträglich
Stahl	++	++	––	–
Gold	–	++	––	+
Kunststoff	+	––	+	+/–
Stahl/Keramik	+/–	+	+	+/–
Gold/Keramik	––	+	+	+
Vollzirkon	+	++	+	++
Vollkeramik Schicht	–/––	+	++	++
Wert: von sehr gut (++) bis sehr ungünstig (––)

Kosten und Festzuschuss

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt bei einer begründeten Überkronung einen Teil der Kosten für die Behandlung: den Festzuschuss für eine Krone. Vollständige zahnfarbene Kronen sind Privatleistung, der Zahnarzt bekommt hier nicht nur ein höheres Honorar, sondern auch die Zahnlaborkosten liegen bei schöneren Kronen deutlich höher. Wenn eine einfache Stahlkrone im Eigenanteil unter 100€ liegt, werden für Vollkeramikkronen schnell 400€ und mehr fällig.
Hier bekommen Sie detaillierte Infos zu Kosten einer Zahnkrone.

Kostenübersicht für verschiedene Zahnkronen

Preise und Zuzahlung: preiswerteste Importlösung bis perfekt
	Gesamtpreis	Eigenanteil
Stahlkrone (Import)	230-285€	30-70€
Vollkeramikkrone	650-1000€	370-800€
Goldgusskrone	600-900€	400-700€
Gold, Verblendkeramik	700-950€	450-800€
Festzuschuss je Krone u. Bonus 155-202€ zzgl. Teilkeramik (Front) 52-68€

Vollkeramikkronen

Zahnstumpf 11 nach Präparation (Beschleifen)

Eingesetzte Vollkeramikkrone. Gelungene Anpassung bei Form und Farbe

Seit der Ära der Jacketkronen sind Vollkeramikkronen für Frontzähne populär. Durch die steigenden Goldkosten und verbesserten Materialeigenschaften, was Festigkeit und Ästhetik angeht, dominieren Vollkeramiken mittlerweile die hochwertige Versorgung mit Kronen- und Brücken. Das Thema Vollkeramik ist derart umfassend, dass wir mehr Informationen im eigenen Kapitel Voll-Keramikkronen zusammengestellt haben.

Metallkronen

Metallkrone: Goldkrone, Stahlkrone, selten Titankrone

Die Vollkrone aus Gold ist wohl die älteste Form der künstlichen Krone. Durch stark gestiegene Goldpreise (Edelmetallmenge) und eines gewandelten Schönheitsideals ist sie allerdings nicht mehr populär.
Im preisgünstigen Segment dagegen ist die Stahlkrone für besonders presigünstige Kronenversorgungen fast unverzichtbar.
Hier finden sie ausführlicher Infos über Metallkronen (Goldkrone, Stahlkrone).

Grundsätzlich lassen sich Metallkronen mit zahnfarbener Keramik zur Verschönerung ummanteln (Verblendung), damit werden sie zu:

Verblendkronen

Die Verblendung wurde entwickelt, um die Stabilität eine metallischen Krone mit einer zahnfarbenen Ästhetik zu verbinden. Für Einzelkronen kommt ausschliesslich Keramik als Verblendmaterial infrage, dass nach spezieller Vorbereitung unter hohen Temperaturen eine hochfeste Verbindung mit dem Gerüstmaterial eingeht. Trotzdem kann es unter Belastung zu Abplatzungen kommen.
Durch das Aufkommen von High-Tech-Keramiken mit ihrer besseren Ästhetik und kostengünstigeren Fertigung ist die Verblendung von Einzelkronen auf dem Rückmarsch.

Mehr über Verblendkronen (Metallkeramikkronen).

Kunststoffkronen

Kunststoff ist als Kronenmaterial immer wieder gescheitert. Ansprüche an Bruchfestigkeit, Abrieb und langfristigen ästhetischen Erfolg konnten nicht erfüllt werden. Hier geht die Forschung aber weiter und arbeitet vor allem an Keramik-Kunststoff-Verbundsystemen. Auch PEEK gilt als Hoffnungsträger, Kunststoffe auf die Erfolgsspur in der Versorgung mit Zahnkronen zu bringen. Preiswert ist das Material allemal.

Mehr über Zahnkonen aus Kunststoff

Risiken/Nachteile einer Zahnkrone

Schleiftrauma: Absterben des Zahnes
Erschwerte Pflegbarkeit, damit
• Kariesgefahr am Kronenrand (Haltbarkeit, Zahnverlust)
• Gefahr für Zahnfleischentzündungen (Ginigivitis), Parodontitis erhöht
Röntgendiagnostik (Früherkennung von Karies) erschwert

Wie läuft eine Überkronung ab?

Präparation (Beschleifen) des Zahnes (unter Anästhesie)
Abdrucknahme klassisch mit Abdruckmaterial oder foto-optisch (Scan), Farbnahme
Fertigung eines Provisoriums (provisorische Krone) bis zur Fertigstellung
Fertigung je nach Kronenmaterial im Aufwachstechnik-Gußverfahren, Schicht- oder Pressverfahren (Vollkeramik) oder CAD/CAM-Fräsung, Verblendung.
Eingliederung mit Zementieren (bzw. Einkleben) der Krone auf den Zahn zur dauerhaften Verbindung nach Feinanpassung an Zahn und Restgebiss.

Die Zahnkrone wird meist im indirekten Verfahren (Abdruck, Modellherstellung) im Dentallabor gefertigt. Die direkte Herstellung via optischem Abdruck und CAD/CAM-Fertigung ist in einer Sitzung (Chairside) aber auf dem Vormarsch (direktes Verfahren).

Je nach Technik ist für die Übergangszeit eine provisorische Krone (Provisorium) für die Überbrückung zwischen Abdrucknahme und Eingliederung der endgültigen Krone notwendig.

implantate.com-Fazit:

Kronen sind unverzichtbar für den Zahnerhalt stark geschädigter Zähne. Welches Material zum Zuge kommt, hängt von den Ansprüchen und vom Geldbeutel ab.

Literatur

Wolfgang Gernet, Reiner Biffar, Norbert Schwenzer und Michael Ehrenfeld; Zahnärztliche Prothetik; Thieme-Verlag (9. März 2011)
M. Kern, R. J. Kohal, A Mehl und P Pospiech, Vollkeramik auf einen Blick: Leitfaden zur Indikation, Werkstoffauswahl, Vorbereitung und Eingliederung von vollkeramischen Restaurationen; Arbeitsgemeinschaft f. Keramik in d. Zahnheilkunde (Mai 2012)