Kronen-Geschiebeprothesen - Aussehen, Funktion, Kosten

Die Kronen-Geschiebeprothese ist eine hochwertige Zahnprothese, der als Alternative zu Teleskopprothesen oder Implantaten zum Einsatz kommt. Mit der Kombination aus festsitzenden Zahnkronen und herausnehmbarem Prothesenanteil, der "eingeklickt" wird, verbindet sie sicheren Halt mit guter bis sehr guter Ästhetik.

Kronen (hier: goldfarben)-Geschiebe (metallisch)-Prothese
Geschiebe-Zahnersatz von unten

Geschiebeprothesen stellen auch heute noch eine berechtigte Alternative zur Implantatversorgung dar, mit Vor- und Nachteilen, die man aber kennen sollte, bevor man sich für die ein oder andere Lösung entscheidet.

Klammerfrei und ästhetisch gut

Durch eine Geschiebeverankerung ist es möglich, herausnehmbaren Zahnersatz klammerfrei an haltgebenden Zähnen zu befestigen. Dafür ist eine Überkronung der entsprechenden Zähne notwendig, bei denen seitlich oder an der Rückseite eine Nut eingearbeitet wird (Matrize), in die das passende Gegenstück (Patrize) der zu verankernden Prothese eingeklickt / eingeschoben werden kann. Da die Kronen ästhetisch einwandfrei gestaltet werden können, wurde diese Versorgung früher bei fehlenden Backenzähnen sehr häufig verwendet. Die Frontzähne müssen dafür mit Zahnkronen versorgt werden, der herausnehmbare Backenzahnersatz wird dann in die passenden Matrize eingeschoben und hält sicher.

Fester und herausnehmbarer Anteil: Kronen-Geschiebe-Prothese

Die Geschiebekronen werden fest auf die Zahnstümpfe eingeklebt (fester Anteil). Die Last verteilt sich je nach Zahl der Kronen auf die überkronten Zähne und auf den Kieferkamm / Zahnfleisch (Integument).

Vorteile von Geschiebearbeiten

  • Ästhetisch meist gut bis sehr gut
  • Sichere Verankerung des Zahnersatzes
  • guter Tragekomfort für herausnehmbaren Zahnersatz

Nachteile von Geschiebearbeiten

  • Überkronung der Zähne notwendig (mit allen Nachteilen)
  • Schlechtere Pflegbarkeit (Kariesanfälligkeit) bei verblockten (miteinander verbundenen) Kronen
  • Geschiebefunktion nutz sich ab
  • Reparatur/Erweiterbarkeit bei Zahnverlust nicht gegeben!
  • Technisch aufwändig, teuer (evtl. hohe Metallkosten bei Goldgerüsten)

Alternativen zu Geschiebeprothesen

Es gibt andere, heutzutage auch populärere Optionen:
Nur auf Zähnen Mit Implantaten
Festsitzend keine Implantatbrücke, Einzelzahnimplantate
Herausnehmbar Teleskopprothese, Klammerprothese Locatoren, Kugelkopfanker, Implantat-Teleskope

Vergleich Geschiebeprothese und Teleskopprothese

Eigenschaft Teleskop-ZE Geschiebeprothese
Prothesenhalt +/++ +/++
Handling –/+ +
Kosten ––
Ästhetik – /+ +/++
Erweiterbarkeit ++
+ günstig, – ungünstig, Erweiterbarkeit: Weiterverwendung nach Zahnverlust z.B. bei Parodontose

Kosten für Geschiebeprothesen (2023)

Bei den Gesamtkosten für Geschiebearbeiten spielen die Laborkosten die entscheidende Rolle. So können mit Stahl als Gerüstmaterial und konfektionierten Ankerelementen die Kosten niedrig gehalten werden. Teure Geschiebelemente auf Goldbasis sind dagegen echte Luxusgüter.

 

Zahnarzt + Labor
Leistung Import/z.b. Stahl Hochwertig in D. (Gold /Keramik)
Geschiebekrone, je ca. 500€ ca. 700€
Prothesenanteil ca. 400€ ca. 650€
Gesamt mit 2 Kronen ca. 1400€ ca. 2000€
Gesamt mit 4 Kronen ca. 2400€ ca. 3500€

 

Was zahlt die Kasse?

Typischerweise werden Geschiebeprothesen bei einer Restbezahnung der Front und Freiendsituation eingesetzt. Dann wird der Festzuschuss 3.2 für Ankerkronen ausgelöst, der auch auch als Festzuschuss für Teleskopprothesen ansetzbar ist. Bei einer Restbezahnung von nur 3 Zähnen gilt das auch (. Die Zuschüsse für Verblendungen kommen je Zahn noch dazu.
Wenn noch mehr Zähne der Front in die Konstruktion einbezogen werden, können je überkronungsbedürftigen Zahn noch der Festzuschuss für eine Kronen zzgl. Verblendungszuschuss angesetzt werden.
Wenn allerdings noch Backenzähne vorhanden sind, wird der Zuschuss auf überkronungsbedürftige Zähne reduziert.

Kassenzuschuss-Tabelle für Geschiebprothesen bei Freiendsituation (5er beidseits nicht vorhanden) Stand 1/2023

Maximal 2 Ankerkronen (3.2) bei Lückengebiss
Position 60% 70% 75% Härtefall
Ankerkrone 3.2 354,70€ 413,81€ 443,37€ 591,16€
Prothese 3.1 496,80€ 579,60€ 621,00€ 828,00€
Verblendung 4.7 57,26€ 66,81€ 71,58€ 95,44€
Gesamt für 2 Ankerkronen 1.294€ 1.541€ 1.651€ 2.201€
Alternativ/zusätzlich: bei überkronungsbedürftigen Zähnen kann der Kronenzuschuss zzgl. Verblendung in Ansatz für weitere Ankerkronenkronen gebracht werden.
Einfache Krone 1.1 210,69€ 245,81€ 263,36€ 351,15€
Verblendung Krone 1.3 71,93€ 83,92€ 89,92€ 119,89€

Nur noch 1-3 Zähne? Kassen zahlt für alle Restzähne den Festzuschuss für Ankerzähne

Wenn nur noch 1- 3 Zähne je Kiefer vorhanden sind
Position 60% 70% 75% Härtefall
4.1 Prothese OK 518,83€ 605,30€ 648,53€ 864,71€
4.3 Prothese UK 536,29€ 625,67€ 670,36€ 893,81€
4.6 Ankerkronen (max. 3) 363,26€ 423,80€ 454,07€ 605,43€
4.7 Verblendung je 57,26€ 66,81€ 71,58€ 95,44€
für 3 Zähne 1.780€ 2.077€ 2.225€ 2.967€

Gesamtzuschuss bei Geschieprothesen (Stand 1/2023)

Festzuschuss für 2 Ankerzähne bei Zahnlücken

Bei einer Prothese auf 2 Teleskopen würde 2x der Zuschuss 3.2 (Ankerkronen), einmal der Zuschuss 3.1 (Prothese) und 2 x 4.7 (Verblendung, lippenseitig) erfolgen. Festzuschuss zusammen: 1009,54- 1312,41€, je nach Bonus. Härtefall: 2248,38€

Festzuschuss bei 3 Restzähnen (Frontbereich)

Bei einer Prothese auf den letzten 3 Zähnen würde 3x der Zuschuss 4.6 (Ankerkronen), einmal der Zuschuss 4.1/4.3 (OK- oder UK-Prothese) und 3 x 4.7 (Verblendung, lippenseitig) erfolgen. Gegebenenfalls 4.5 Metallbasis.
Festzuschuss zusammen: Oberkiefer: 1361,21-1769,57€,  Unterkiefer 1374,62-1787€ je nach Bonus. Härtefall: OK: 2722,42 € UK: 2749,24 €

implantate.com-Fazit:

Bei günstiger Zahnkonstellation stellen Geschiebprothesen eine günstige Alternative zu Teleskopprothesen dar. Bei der Nutzung von Importlaboren gibt es eine gute Versorgung zum Nulltarif.

Material von Geschiebearbeiten

Traditionell war dies die Domäne der Metall-Keramik-Zahntechnik, wobei hauptsächlich mit hochgoldhaltigen Legierungen gearbeitet wurde, da mit diesen besonders gut ein hochpräzises Ineinandergreifen der Geschiebekomponenten umzusetzen und eine keramische Verblendung zu fertigen war. Mittlerweile werden auch Zirkonoxidkeramiken verwendet, die aus einem Block mittels CAD-CAM-Technologie gefräst werden. Das geht sowohl mit herkömmlichen Abdrücken oder abdruckfrei per Intraoral-Scan.

Geschiebeprothese mit Zirkonkronen
Geschiebeprothese zusammengesetzt von unten
Kronen-Geschiebearbeit auf Modell
implantate.com-Fazit:

Das ästhetisch-funktionelle Resultat einer Geschiebeprothese kann gut bis sehr gut sein. Fehlende Flexibilität im Schadensfall ist aber der Grund dafür, dass heutzutage eher Implantate (oder Teleskopprothesen) beim Verlust der Backenzähne empfohlen werden.

Zu den Vor-und Nachteile weiterer Zahnersatz-Alternativen (festsitzend / herausnehmbar) auf eigenen Zähnen gehen wir in folgenden Unterkapiteln ein:

Festsitzend: Zahnbrücke
Einfacher herausnehmbarer Zahnersatz: Vollprothese oder Klammerprothese, Modellgussprothese
Hochwertiger herausnehmbarer Zahnersatz: Teleskop-Prothesen

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Literatur

Koeck B., T: Praxis der Zahnheilkunde Band 6, Teilprohesen, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH; Elsevier, München (2010)

Wolfgang Gernet, Reiner Biffar, Norbert Schwenzer und Michael Ehrenfeld; Zahnärztliche Prothetik; Thieme-Verlag (9. März 2011)

Freesmeyer , W.B., Klinische Prothetik, 2 Bde., Bd.2, Herausnehmbarer Zahnersatz und Gewebeersatz (Epithetik), Karl F. Haug Fachbuchverlag (1999)

M. Kern, R. J. Kohal, A Mehl und P Pospiech, Vollkeramik auf einen Blick: Leitfaden zur Indikation, Werkstoffauswahl, Vorbereitung und Eingliederung von vollkeramischen Restaurationen; Arbeitsgemeinschaft f. Keramik in d. Zahnheilkunde (Mai 2012)

Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) 2012

Preislisten verschiedener Dentallabore: Bartels u. Ursprung, Dentallabor Kappert in Essen, WeJo Düsseldorf, Zahnersatz-Müller (Import) in Ratingen.

Befundorientierte Festzuschüsse in der Zahnersatzversorgung, Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) 1/2021