Teleskopprothese, Teleskopierende Brücke, Doppelkronenprothese

Mit Teleskopkronen kann man herausnehmbaren Zahnersatz hochwertig und sicher an Zähnen (und Implantaten) fixieren. Die Teleskopprothese ist ein Kombinations-Zahnersatz aus fest auf Zähnen eingeklebten Anteilen (Innenteleskope) und einem herausnehmbaren Anteil mit Außenkronen, Gerüst und Prothesensätteln.

 

Fest eingeklebte Innenkronen (aus Gold). Halt der Teleskopprothese durch Klemmwirkung mit den Überkronen

Warum Teleskope? Ist der Preis gerechtfertigt?

Eine Teleskopprothese ist eine hochwertige Alternative für Zahnimplantate vor allem bei einer Freiendsituationen, also wenn Backenzähne fehlen. Es ist der teuerste Zahnersatz, was die Zahnlaborkosten und die Leistung des Zahnarztes angeht. Welche Argumente gibt es für Teleskope, die den hohen Preis rechtfertigen? Ein Hauptgrund mag natürlich das Umgehen von Zahnimplantaten sein. Aber es gibt weitere, gute Gründe.

Erweiterbarkeit

Als herausnehmbarer Zahnersatz ist er anpassungsfähig, falls ein weiterer Zahn später verloren gehen sollte. Das ist z.B. bei Parodontose-Patienten ein wichtiges Kriterium, wo der Verlust eines Pfeilers einzuplanen ist.

Klammerfrei: Friktion sorgt für besonders guten Halt

Durch das Doppelkronenprinzip ist die Verankerung des Zahnersatzes klammerfrei und sehr sicher. Der Halt entsteht durch Reibungshaftung zwischen präzise ineinander laufenden Innen- und Außenkronen. Daher die Bezeichnung Doppel- bzw. Teleskopkrone. Bei spitzer zulaufenden Innen-Teleskopkronen (weniger Friktion) spricht man von Konuskronen.

Teleskopbrücke: auch gemeinsam mit Implantaten

Teleskope (Doppelkronen) können auch in Kombination von Zahn und Implantat (Hybridprothetik) gefertigt werden. Auch besteht die Möglichkeit, bestehende Teleskopprothesen mit zusätzlichen Implantaten zu ertüchtigen. Für die Implantate können Halteelemente wie Kugelkopfanker oder Locatoren) benutzt werden, um sie als zusätzliche Stütze in die vorhandene Prothese zu integrieren.

Implantat-Teleskope können mit Zahn-Teleskopen kombiniert werden


Teleskopprothesen sind übrigens eine deutsche Entwicklung der 70er Jahre. Im englischen Sprachgebrauch wird die Teleskopkrone daher auch "German Crown" genannt. Durch die sichere Verankerung auf den verbliebenen Zähnen wird auch von einer Teleskopbrücke geredet.

Wie werden Doppelkronen-Prothesen hergestellt?

Wie auch für den festsitzenden Zahnersatz (Kronen-Brückenversorgungen) müssen die Pfeilerzähne für die Aufnahme von Kronen abgeschliffen werden. Die Abdrucknahme erfolgt analog, entweder mit einem Präzisions-Abformmaterial (Silikone, Polyäther etc.) oder mit einem optischen Scan, was allerdings aufgrund noch nicht ganz einfacher Technik, hoher Investitionen noch nicht so verbreitet ist.

4 Zähne vor und nach der Präparation für Doppelkronen

 

Innenteleskope müssen parallel zueinander sein

Aufwendig wird es beim Zahntechniker, der nach der Modellherstellung (Gips) eine Kopie der Zahn-Kiefersituation des Patienten hat. Die Innenteleskope werden entweder aus Metall gegossen oder nach dem CAD/CAM-Verfahren in Zirkonoxidkeramik gefräst. Hier wird schon auf die gemeinsame Einschubrichtung, das parallele Ausrichten der Kronen geachtet.

Material: Gold, Galvano, Zirkon

Typischerweise wurden die Innenteleskopkronen aus Gold hergestellt, da sich Gold für das hochpräzise ineinander gleiten von Außen- und Innenteleskopen am sichersten fertigen ließ. Zirkonteleskope sind mittlerweile aber auch als Innenkronen verbreitet.

Neue Technologien bei der Keramikverarbeitung ermöglichen mittlerweile aber auch die Fertigung der Innenteleskopkronen aus Zirkonoxid-Keramik (weiß).

Weisse Zirkon-Innen-Teleskope werden populärer

 

Nach Einprobe der Passung beim Zahnarzt werden dann die Außenteleskope hergestellt. Sie müssen exakt auf die jeweiligen Innenteleskope angepasste, denn nur so ist ein präzises Gleiten möglich. Auch heute stellt die Goldgußtechnik für die Außenteleskope technisch ein optimales Verfahren dar. Der Materialverbrauch an Gold (und damit auch die Kosten) ist bei dieser Technik allerdings hoch.
Für Keramik-Innenkronen ist eine andere Gerüststruktur notwendig Die Außenkronen müssen dann aus hauchdünnem Galvano-Gold gefertigt werden. Das Galvanisierungsverfahren ermöglicht eine hoch präzise Passung bei geringem Goldverbrauch, allerdings besteht die Notwendigkeit einer stabilen Ummantelung durch ein Stahlgerüst. Dadurch werden die Kronen noch größer.
Die fehlenden Zähne gibt es vorkonfektioniert in allen Größen und Farben und werden in Kunststoffsättel eingearbeitet (polymerisiert).

 

Unterseite der Teleskopprothese mit Sicht auf die Aussenteleskope

 

 

Vorteile von Doppelkronenprothesen

  • Erweiterbar
  • Gute Pflegbarkeit
  • Rel. günstige Pfeilerbelastung bei ausreichender Pfeilerzahl
  • Sehr guter Prothesenhalt
  • Bei vielen Pfeilern kaum Prothesengefühl (Teleskopbrücke)
  • Mit Implantaten kombinierbar (Hybridprothese)

Nachteile von Doppelkronenprothesen

  • Sättel und Verbinder können Tragekomfort einschränken
  • Zähne müssen stark beschliffen werden, um erforderlichen Platz für Doppelkronen zu schaffen
  • noch höheres Risiko des Absterbens von Zähnen nach Beschleifen als bei einfachen Kronen
  • Überlastung der Pfeilerzähne möglich: Lockerungs- und Frakturgefahr
  • Kariesentwicklung am Kronenrand möglich
  • Anspruchsvoll für Zahnarzt und Zahntechniker
  • Ästhetisch oftmals nicht perfekt, da
    • Doppelkronen meist größer werden, als der ursprüngliche Zahn
    • bei Doppelkronen der Kronenrand oberhalb des Zahnfleisches (kein unsichtbarer Übergang) liegt
    • vielfach nicht dauerhaft farb- und abriebstabile Kunsstoffverblendungen verwendet werden

  • hohe eigene Zahnersatz-Kosten, da

Komfortable abnehmbare Brücke: "gaumenfrei"

Alternativen

Eine festsitzende Alternative ist mit Hilfe von Implantaten denkbar, entweder über eine Pfeilervermehrung, das feste Brücken möglich sind, oder rein implantatgetragen.
Als herausnehmbare Alternativen kommen infrage:

Klammerprothese/Modellgußprothese
Geschiebeprothese

Kosten

Die Kosten für eine Teleskopprothese sind am schwierigsten zu erklären. Nur unter ganz bestimmten Voraussetzungen gibt es für wenige Zähne einen Kassenzuschuss für Teleskopkronen. In den meisten Fällen kommt eher die private Vergütung zum Tragen mit höheren Kosten. Das Zahnlabor muss hoch präzise arbeiten, was seinen Preis hat. Auch Zahngold ist teuer, so dass man je Teleskopkrone mit Preisen von 800€ und mehr rechnen sollte.
Mit Auslandszahnersatz und Stahl als Basis für die Kronen kann man hier besonders viel bei den Zahnersatzkosten sparen.

implantate.com-Fazit:

Wird als bestes Verfahren für den hochwertigen herausnehmbaren Zahnersatz angesehen. Bei guter Pfeilerverteilung als abnehmbare Brücke (im Oberkiefer sogar gaumenfrei) herzustellen. Ein großer Vorteil ist die Kombinierbarkeit z.B. mit Teleskopen auf Implantaten (zur Pfeilervermehrung ). Zur ästhetischen Verbesserung können Keramikverblendungen und die Overdenture-Technik (Bedeckung des Zahnfleisch-Übergangs mit einem Kunststoffschild) eingesetzt werden.

Literatur:

 

Körber, K.-H. u. Ludwig, K., Zahnärztliche Werkstoffkunde und Technologie, Thieme, Stuttgart; Auflage: 2., überarb. A. (1993)
Frank Bartsch; Die Praxis in der Teleskoptechnik, teamwork media GmbH; 31. März 2007
Koeck B., T: Praxis der Zahnheilkunde Band 6, Teilprohesen, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH; Elsevier, München (2010)
M. Kern, R. J. Kohal, A Mehl und P Pospiech, J. R. Strub, M. Kern, J. C. Türp und S. Witkowski, Curriculum Prothetik: Set Band 1-3 , Quintessenz Verlag (Broschiert - 23. November 2010)

 

 

Letzte Aktualisierung am Montag, 25. September 2017



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