Wieviel zahlt die Krankenkasse bei einer Vollprothese?

Der Festzuschuss 2020 für ein Gebiss

Für die Versorgung mit einem Gebiss bei Zahnlosigkeit gibt es einen Festzuschuss von der Krankenkasse, der einer festgelegten "Regelversorgung" zugrunde liegt. In diesem Fall eine Vollprothese. Ob letztendlich ein einfaches Gebiss oder eine teure Zahnprothese auf Implantaten angefertigt wird, ist für die Höhe des Festzuschusses unerheblich. Die Kasse muss diesen Betrag auf jeden Fall zahlen. Eine Frist von mindestens 2 Jahren seit der letzten Prothese muss aber eingehalten werden.

Den Festzuschuss gibt es für die Zahnlosigkeit, nicht für die Zahnprothese

Festzuschuss ist höher für ein Gebiss im Unterkiefer

Für einen zahnlosen Unterkiefer zahlt die Kasse etwas mehr, da der Aufwand höher ist, einer Prothese im Unterkiefer Halt und Funktion zu geben.

Die Zuschüsse gelten auch für implantatgetragenen Zahnersatz und wurden 2020 gegenüber 2019 geringfügig erhöht. Ab Oktober 2020 soll es noch mal einen Aufschlag bei den Festzuschüssen für Zahnersatz geben.

Festzuschuss-Nr. 4.2 zahnloser Oberkiefer Stand 1/2020

Für eine Oberkiefer-Vollprothese oder alternativ: implantatgetragener Zahnersatz bei Zahnlosigkeit.
ohne Bonus Bonus 20% Bonus 30% doppelter Festzuschuss 
384,79€ 461,75€ 500,23€ 769,58€

Festzuschuss-Nr. 4.4 zahnloser Unterkiefer Stand 1/2020

Für eine Vollprothese im Unterkiefer oder alternativ: implantatgetragener Zahnersatz bei Zahnlosigkeit.
ohne Bonus Bonus 20% Bonus 30% doppelter Festzuschuss 
412,62€ 7495,14€ 536,41€ 825,24€

Zusätzlich möglich: Festzuschuss-Nr. 4.5 Notwendigkeit einer Metallbasis, je Kiefer

ohne Bonus Bonus 20% Bonus 30% doppelter Festzuschuss 
89,61€ 107,53€ 116,49€ 179,22€

Zusätzlich möglich: Festzuschuss-Nr. 4.9: schwierig zu bestimmende Lagebeziehung

Dieser Festzuschuss kann bei "Versorgung mit Totalprothesen und schleimhautgetragenen Deckprothesen (Notwendigkeit einer Stützstiftregistrierung)", zusätzlich als Zuschlag zur Gesamtversorgung angesetzt werden.
ohne Bonus Bonus 20% Bonus 30% doppelter Festzuschuss 
63,45€ 76,14€ 82,49€ 126,90€

Festzuschuss für eine provisorische Vollprothese (als Interimsersatz)

Wenn noch Zähne vorhanden sind, diese aber alle gezogen werden müssen, dann kann sich der Kiefer danach sehr stark verändern.  In solchen Fällen kann eine provisorische Vollprothese für den Übergang (Interimsprothese, Interimsersatz) gefertigt werden, um die Abheilung abzuwarten. 

Dafür gibt es von der Krankenkasse einen eigenen Festzuschuss:

Festzuschuss 5.4 - Interimsprothese im zahnlosen Kiefer

Zahnloser Ober- oder Unterkiefer in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort möglich ist, je Kiefer.
ohne Bonus Bonus 20% Bonus 30% doppelter Festzuschuss 
323,79€ 388,55€ 420,93€ 647,58€

Weiterführende Informationen:

Kosten für ein Gebiss

Was kosten Implantate?

Kassenzuschuss bei einer Zahnlücke (Brücke/Implantat)

Härtefallregelung beim Zahnersatz 

Was zahlen die Krankenkassen für eine Klammerprothese? 

Literatur

Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Festzuschuss-Richtlinie (FZ-RL): Anpassung der Beträge nach § 57 Ab- satz 2 Satz 5 und 6 in den Abstaffelungen nach § 55 Absatz 1 Satz 2, 3 und 5 sowie Absatz 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) zum 1. April 2018

Update Festzuschüsse der KZBV 2020