Zahnimplantate haben sich mit hohen Erfolgsraten als zuverlässige Methode zum Ersatz fehlender Zähne etabliert – von der Einzelzahnversorgung bis hin zur kompletten Versorgung des Kiefers. Trotz dieser Erfolge sind Implantate anfällig für Erkrankungen, die langfristig zum Verlust führen können. Studien zeigen, dass periimplantäre Mukositis mit einer Häufigkeit von 19-65% und Periimplantitis mit 1-47% auftreten. Daher ist eine professionelle Implantatpflege entscheidend für den Langzeiterfolg.
Warum ist eine spezielle Implantatpflege notwendig?
Mit der steigenden Zahl an Implantatbehandlungen – auch durch Zahntourismus im Ausland – sehen Zahnärzte zunehmend Patienten, deren Implantate langfristig betreut werden müssen. Die besondere Herausforderung: Das Design von Implantaten unterscheidet sich von natürlichen Zähnen und erfordert spezifische Pflegemaßnahmen. Ein umfassendes Betreuungskonzept unter Einbeziehung des gesamten Praxisteams ist essenziell, um periimplantären Erkrankungen vorzubeugen.
Maßnahmen vor der Implantation
Moderne Konzepte zur Implantatpflege beginnen bereits vor dem chirurgischen Eingriff – Experten sprechen von „primordinaler Prävention“. Vor der Implantation sollten Patienten über folgende Aspekte aufgeklärt werden:
- Die Notwendigkeit regelmäßiger professioneller Kontrollen und Nachsorge
- Die Bedeutung einer effektiven täglichen Biofilmentfernung
- Die negativen Auswirkungen des Rauchens und Vorteile einer Raucherentwöhnung
- Die Wichtigkeit einer optimalen Parodontalgesundheit vor der Implantation
- Die Bedeutung einer guten Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern
Dentalhygieniker und Prophylaxefachkräfte spielen in dieser Phase eine wichtige Rolle. Sie führen Risikoeinschätzungen durch, bieten Unterstützung bei der Raucherentwöhnung, behandeln Parodontalerkrankungen und stellen sicher, dass die parodontale Situation des Patienten stabil ist, bevor die Implantation erfolgt.
Betreuung während der Behandlungsphase
Präventive Maßnahmen müssen während der gesamten Implantationsphase und der prothetischen Fertigung fortgeführt werden. Professionelle Betreuung ist entscheidend, um optimale Mundhygiene während dieses Prozesses sicherzustellen.
Prophylaxefachkräfte können:
- Individuelle Mundhygiene-Empfehlungen angepasst an die klinische Situation geben
- Geeignete Mundpflegehilfsmittel demonstrieren
- Regelmäßige Kontrollen durchführen
- Bei Bedarf eine professionelle Zahnreinigung (PZR) durchführen
Langfristige Implantatnachsorge
Die langfristige Beurteilung der Implantate und des periimplantären Gewebes ist wesentlich für die Prävention von Erkrankungen. Bei gesundem periimplantärem Gewebe sind regelmäßige Kontrollen erforderlich, um das Risiko einer periimplantären Erkrankung zu reduzieren.
Gesunde periimplantäre Verhältnisse zeichnen sich aus durch:
- Keine klinischen Entzündungszeichen
- Kein Bluten oder Eiterbildung bei vorsichtigem Sondieren
- Keine Zunahme der Sondierungstiefen im Vergleich zu früheren Messungen
- Kein Knochenverlust jenseits der anfänglichen Knochenumbauprozesse
Bei jeder Kontrolle sollten Prophylaxefachkräfte:
- Sondierungstiefen um das Implantat herum messen (idealerweise an sechs Stellen)
- Bluten auf Sondieren und/oder Eiterbildung dokumentieren
- Bei zunehmenden Sondierungstiefen in Verbindung mit Blutung/Eiterbildung ein Röntgenbild zur Beurteilung des marginalen Knochenniveaus anfertigen
Diagnose und Behandlungspfade bei periimplantären Erkrankungen
Periimplantäre Mukositis
Diese reversible Erkrankung kennzeichnet sich durch:
- Blutung bei sanftem Sondieren und/oder Eiterbildung
- Mit oder ohne erhöhte Sondierungstiefen
- Kein Knochenverlust jenseits des anfänglichen Knochenumbaus
Die Behandlung der periimplantären Mukositis ist entscheidend, um einer Periimplantitis vorzubeugen. Nach erfolgreicher Behandlung und Wiederherstellung der periimplantären Gesundheit sollten Patienten typischerweise alle drei Monate zur Kontrolle erscheinen.
Periimplantitis
Im Gegensatz zur Mukositis ist die Periimplantitis irreversibel und gekennzeichnet durch:
- Blutung und/oder Eiterbildung bei sanftem Sondieren
- Erhöhte Sondierungstiefen im Vergleich zu früheren Messungen
- Knochenverlust jenseits des anfänglichen Knochenumbaus
Wenn keine früheren Daten verfügbar sind, basiert die Diagnose auf:
- Blutung und/oder Eiterbildung bei sanftem Sondieren
- Sondierungstiefen von 6 mm oder mehr
- Knochenniveau 3 mm oder mehr apikal vom koronalsten Teil des intraossären Implantatabschnitts
Bei der Diagnose und Behandlung der Periimplantitis ist ein Teamansatz erforderlich. Die erste Behandlungsoption ist die nicht-chirurgische Therapie, die folgende Maßnahmen umfasst:
- Kontrolle der Risikofaktoren
- Mundhygieneinstruktionen
- Patientenmotivation und -aufklärung
- Professionelle Reinigung der Prothese und Entfernung des supra- und subgingivalen Biofilms
Fazit: Ein Teamansatz für den langfristigen Implantaterfolg
Prophylaxefachkräfte sind ideal positioniert, um Implantatpatienten während ihrer gesamten Behandlungsreise zu unterstützen. Sie können:
- Präventive Maßnahmen vor, während und nach der Implantation durchführen
- Geeignete und effektive Behandlungsmethoden für periimplantäre Erkrankungen anwenden
- Eine gute Kommunikation und Beziehung zum Patienten aufbauen
Es ist entscheidend, dass Prophylaxefachkräfte nicht nur in der postoperativen Phase und der langfristigen Implantatpflege einbezogen werden, sondern von Beginn an Teil des Behandlungsteams sind. Klare Kommunikationslinien und Überweisungswege zwischen den Mitgliedern des zahnärztlichen Teams sind während des gesamten Prozesses unerlässlich.
Durch einen strukturierten Pflegeansatz und regelmäßige professionelle Betreuung kann das Risiko von Implantaterkrankungen erheblich reduziert und die Langlebigkeit Ihrer Implantate maximiert werden.
Literatur:
Minnery, H. The role of dental hygienists and dental therapists in supportive peri-implant care. BDJ Team 12, 144–147 (2025). https://doi.org/10.1038/s41407-025-2931-0