Implantatpflege mit Zahnseide (Floss), dünn oder flauschig

Wann top und wann Flopp?

Zahnseide gehört zu den bekanntesten Hilfsmitteln der häuslichen Mundhygiene. Für Implantatträger stellt sich allerdings eine andere Frage als für Patienten mit natürlichen Zähnen: Implantate bekommen keine Karies – doch der Weichgewebeanschluss zwischen Implantat und Zahnfleisch ist anfälliger für bakterielle Besiedlung als das natürliche Attachment. Die Reinigung der Zwischenräume dient hier vor allem dem Schutz vor Mukositis und Periimplantitis, nicht der Kariesprophylaxe.

Ob Zahnseide dabei das richtige Werkzeug ist, hängt von der Anatomie ab: von der Breite des Zwischenraums, der Ausprägung der Papille und der Art des Zahnersatzes auf den Implantaten.

Zahnseide bei Implantaten im Überblick: wann ja, welche? Wann nicht hilfreich?

Wann ist Zahnseide bei Implantaten wichtig?

Klassische (dünne) Zahnseide eignet sich bei Implantaten nur in einer bestimmten Situation: wenn der Zwischenraum zwischen Implantat und Nachbarzahn so eng ist, dass kein Interdentalbürste hindurchpasst, ohne die Papille zu verletzen. Das kommt vor allem bei Einzelzahnimplantaten im Frontzahnbereich vor, wenn das Weichgewebe straff und gesund ist.

In dieser Konstellation kann Zahnseide den approximalen Zahnfleischsaum erreichen und Plaque am Kontaktpunkt entfernen – dort, wo auch die Handzahnbürste oder elektrische Zahnbürste nicht hinkommt.

Sobald der Zwischenraum weiter ist – sei es durch Geweberückgang, offene Interdentalräume im Seitenzahnbereich oder eine weniger ausgeprägte Papille – verliert klassische Zahnseide ihre Wirksamkeit. Der Faden gleitet dann ohne ausreichenden Anpressdruck an der Implantatoberfläche vorbei, ohne Plaque effektiv zu lösen. In diesen Fällen sind Zahnzwischenraumbürsten (Interdentalbürsten) das wirksamere Hilfsmittel. Systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass Interdentalbürsten bei der Plaque-Reduktion und der Verringerung von Zahnfleischentzündungen der Zahnseide überlegen sind – vorausgesetzt, die Zwischenraumgröße erlaubt ihren Einsatz (Slot et al. 2008, Worthington et al. 2019).

Als Alternative zur Interdentalbürste kommt bei Implantaten auch die Munddusche in Betracht. Sie entfernt Biofilm durch hydraulische Scherkräfte und erreicht dabei auch subgingivale Bereiche und Furkationen (Gorur et al. 2009). In der Netzwerk-Metaanalyse von Kotsakis und Kollegen (2018) belegte sie bei der Reduktion gingivaler Entzündung Rang 2 hinter der Interdentalbürste – und deutlich vor der Zahnseide. Magnuson und Kollegen zeigten, dass die Munddusche bei Implantaten eine signifikant größere Blutungsreduktion erzielte als Zahnseide. Bei Stegkonstruktionen und Verblockungen kann sie die flauschige Zahnseide sinnvoll ergänzen.

Flauschige Zahnseide reingt besser

Für Implantatträger ist flauschige Zahnseide in vielen Situationen relevanter als die klassische Variante. Produkte wie Superfloss®, Ultrafloss® oder Multifloss® bestehen aus drei Abschnitten: einem verstärkten (gehärteten) Einfädelende, einem flauschigen Mittelteil und einem regulären Zahnseidenfaden.

Diese Konstruktion macht sie besonders wertvoll bei:

Verblockungen und Stegkonstruktionen: Die flauschige Zahnseide wird wie ein Schal um die Implantatpfosten gelegt. Durch abwechselnde Zugbewegungen reinigt der aufgebauschte Faden Oberflächen, die mit keinem anderen Hilfsmittel gut erreichbar sind – insbesondere die konkaven Bereiche von Stegkonstruktionen und verblockten Pfosten.

Implantatbrücken und Brückenglieder: Das verstärkte Ende ermöglicht das Einfädeln unter das Brückenglied und durch den Zwischenraum im Papillenbereich. Der flauschige Anteil entfaltet dort deutlich mehr Reinigungswirkung als ein glatter Faden, weil er sich der Oberflächenkontur besser anpasst und mehr Plaque aufnimmt.

CHX-Tränkung: Das Tränken der flauschigen Zahnseide mit einer desinfizierenden Lösung (z. B. Chlorhexidin/CHX) kann den Reinigungseffekt verbessern. Diese Maßnahme ist besonders dann sinnvoll, wenn erste Anzeichen einer Mukositis vorliegen.

Was kann Zahnseide bei Implantaten nicht leisten?

Anders als bei natürlichen Zähnen spielt Zahnseide bei Implantaten keine Rolle in der Kariesprophylaxe – Implantate kriegen keine Karies. Die gesamte Interdentalreinigung bei Implantaten zielt auf den Schutz des periimplantären Weichgewebes ab: Plaque-Entfernung am Zahnfleischsaum, Verhinderung bakterieller Biofilmreifung und Vorbeugung entzündlicher Prozesse.

Für die allgemeine Zahnpflege und die Frage, was Zahnseide bei natürlichen Zähnen leisten kann – und was nicht –, gibt es einen eigenen Artikel unter Zahnseide – was sie kann und wo ihre Grenzen liegen.

Periimplantitis: zu spät für Zahnseide

Wenn sich eine Periimplantitis entwickelt hat, verändert sich die Situation grundlegend – und Zahnseide verliert ihren Nutzen fast vollständig. Die Gründe ähneln denen bei der Anwendung von Zahnseide bei  Parodontitis an natürlichen Zähnen, sind aber bei Implantaten durch zusätzliche Faktoren verschärft.

Bei einer Periimplantitis bilden sich vertiefte Taschen um das Implantat (Mucositis). In fortgeschrittenen Fällen werden die Gewindegänge des Implantats freigelegt. Zahnseide kann in dieser Situation kaum eine Pflegewirkung entfalten: Der Faden kann kaum den Taschenboden erreichen, die freigelegten Gewindegängenwerden in den Vertiefungen nicht erreicht. Ausserdem kann sich der Faden verfangen, ausfasern und Fasern im Gewinde zurücklassen – was die bakterielle Besiedlung eher fördert als reduziert.

Für die häusliche Pflege bei Periimplantitis sind Interdentalbürste und Munddusche die Hilfsmittel der Wahl für den Implantat-Zwischenraum.

Wichtig: Die häusliche Pflege bei Periimplantitis sollte nicht ohne fachliches Konzept erfolgen und ersetzt keinesfalls die professionelle Behandlung. Sie ist ein Baustein der Therapie, zu der auch Instrumentierung und gegebenenfalls chirurgische Maßnahmen gehören. Weitere Infos finden Sie unter Periimplantitis – entzündetes Implantat .

implantate.com-Fazit:

Flauschige Zahnseide (Superfloss® o. ä.) ist ein wichtigese Hilfsmittel: unter Brückengliedern, um Stegpfosten und bei isoliert stehenden Implantaten. Dünne Zahnseide ist nur bei engen Zwischenräumen mit intakter Papille die erste Wahl..

Weiterführende Links

• Hier gibt es wertvolle Tipps für die Implantatpflege.