Knochenaufbau? Bitte Hilfe

[chris]

Hallo an alle

Ich habe da ein etwas schwer zu beschreibendes Problem, aber ich werd es trotzdem versuchen, da ich die Meinung der Spezialisten hier im Forum hören will.

Vor 3 Jahren habe ich mir den Weisheitszahn 2-8 entfernen lassen (als letzter, die anderen 3 schon vor Jahren). Unglücklicherweise hat danach im Bereich des ehemaligen 2-8 aus irgendwelchen unerfindlichen Gründen ein massiver Knochenabbau stattgefunden. Dieser war so massiv, dass jetzt beim davorliegenden Zahn (2-7) auf der distalen Seite die Zahnhälse freiliegen, und zwar bis zur Furca. Ich putze die Stelle gewissenhaft (bei der heutigen Kontrolle hat mich die Zahnärztin diesbezüglich gelobt!) dennoch gefällt mir die Situation verständlicherweise überhaupt nicht (was ich ihr auch sagte). Abgesehen von der Schmerzempflindlichkeit (die mittels eines Lacks behoben werden soll) befürchte ich vor allem eine auftauchende Angriffsfläche für Bakterien usw. Meine Zahnärztin hat zwar das Zahnfleisch kontrolliert und meint, es sei alles in Ordnung; auf meine Anfrage was man denn bei der Situation 2-7 machen könne meinte sie nur: „Weiter gut putzen, sonst kann man da leider nichts machen“.

Mir gefällt diese Antwort überhaupt nicht, und ich bin auch nicht bereit, dies zu akzeptieren. Das „weiter gut putzen“ erscheint mir als langfristig äussert fragwürdige Strategie (weil nur reaktiv und symptomatisch, aber das Grundproblem wird nicht behandelt). Ich möchte lieber den verlorenen Knochen im Bereich ehemaliger 2-8 zurückgewinnen und so den unversehrten 2-7 schützen. Was wäre da möglich, auch chirurgisch gesehen? Oder muss ich mir eventuell einen neuen Weisheitszahn implantieren lassen, um den 2-7er nicht zu gefährden?

Besten Dank für ihre Antwort und frohe Festtage

Chris

Thema

[zahedi]

Hallo,
es hadelt sich Ihrer Schilderung nach um einen Knochenabbau durch Parodontitis, die (nun wohl?) zum Stillstand gekommen ist, aber freiliegende Zahnhälse hinterlassen hat.
Ein Knochenaufbau zur Wiederherstellung der alten Situation ist nicht realistisch. Wenn die Zähne noch fest im Knochen stehen, kann die Prognose bei guter Pflege tatsächlich gut sein. Da hat Ihre Zahnärzte grundsätzlich recht. Ob Implantate eine sinnvolle Unterstützung darstellen und wann der richtige Zeitpunkt dafür ist, läßt sich von hier aus nicht beurteilen. Die Empfindlichkeit der Zähne wird nachlassen.
Alles Gute und frohe Festtage!
B. Zahedi

[chris]

Tut mir leid, da habe ich mich wohl irgendwie falsch ausgedrückt.

Nein, es handelt sich nicht um Parodontitis, eine solche wurde bei mir nie festgestellt. Es hat einfach nach dieser besagten WZ-Extraktion eine sehr schlechte Wundheilung stattgefunden und der Knochen wo vorher der Weisheitszahn war ist nach der Extraktion richtiggehend „in sich zusammengefallen“. Im Prinzip ist dort nichts mehr, und hinter dem 7er gehts jetzt fast vertikal rauf (ich weiss auch nicht, wie ich es besser beschreiben kann). Jedenfalls ist dort kein Knochen mehr und der 7er befindet sich jetzt quasi „am Abgrund“…

„Nicht realistisch“ kann ich als Antwort leider nicht akzeptieren. Irgendetwas muss man doch tun können. Meinetwegen auch noch nicht erprobte Behanlungsmethoden. Ich bin für alles offen und Geld spielt keine Rolle.

[zahedi]

Hallo,
technisch ist es möglich, einen Knochenblock oder ein Bindegewebsstück zu transplantieren. allerdings ist es nicht wahrscheinlich, dass sich Wurzelbefestigungsfasern (Desmodont) zur Sicherung der Wurzel neu entwickeln werden. D.h. die Langzeitprognose des Zahnes wird dadurch nicht (wesentlich) beeinflußt.
Suchen Sie hierfür einen Parodontologen oder Oralchirurgen auf.
Gruß
B. Zahedi

[chris]

Besten Dank für die Info, ich werde mich mal nach einem Spezialisten umsehen!

Wünsche frohe Festtage

Chris

[Dr. Günter Metelski]

Guten Tag,
ich kann Ihre Sorgen durchaus verstehen,doch stimme ich Kollege
Zahedi zu.
Der Knochenabbau muß eine Ursache haben.Existieren noch Röntgenbilderals 28 noch im Kiefer war?Da könnte man bestimmt sehen,ob der Knochenabbau schon vor Extraktion des Zahnes oder erst als Folge dieser Extraktion
entstanden ist.Es gibt die Möglichkeit
parodontologisch einen Neugewinn
von Knochen zu erzielen.Man erreicht damit vielleicht 2mm neuen
Knochen.Ich sehe bei Ihnen aber die
Schwierigkeit in der Lokalisation des
Defektes(schwer zugänglich) und
fehlendes Weichgewebe,damit der
Defekt mit Schleimhaut gedeckt
werden kann.Ein Knochenblock wird
auch nicht viel bringen,weil er in eini-
gen Jahren resorbiert wird.Sie soll-
ten abwägen,ob sich der große ope-
rative Aufwand lohnt,oder ob es
nicht besser ist,den Rat Ihrer Zahn-
ärztin zu befolgen u.gut putzen .Die
Temperaturempfindlichkeiten lassen sich ganz gut mit Lacken oder Laser
in Griff bekommen.

Gruß Dr.Metelski

[chris]

Die Röntgenbilder deuten darauf hin, dass der Abbau als Folge der Extraktion stattfand.

Wie steht es denn mit der Verwendung von nichtmenschlichem Material (z. B. Koralle?). Die kann ja vom Körper nicht abgebaut werden.

[Dr. Günter Metelski]

Guten Tag,
dieses Material wurde schon vor vielen Jahren als Hydroxylapatit in der Parodontologie und Implantolo-
gie verwendet.Wir waren alle der Meinung,dass es resorbiert wird und sich neuer Knochen bildet.Dies stimmt nicht u. darauf hat Prof.Donath schon vor Jahren hingewiesen.Wenn Zähne „wieder fest“ wurden,dann geschah dies im
Sinne einer enossalen Verkeilung.
Dies bedeutet,“Koralle“ bzw.Hydro-
xylapatit wird auf der knöchernen Unterlage nich fest wachsen.

Gruß Dr. Metelski

[Autor]

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