Frontzähne-Zysten,Brücke od.Implatate

[birgit]

Hallo, gut das es so ein Forum gibt, auch ich benötige dringend euren Rat.
Als neunjährige habe ich mir bei einem Schulunfall die oberen zwei Schneidezähne stumpf abgefallen. Danach begann der Leidensweg mit Kronen, Stiftzähnen etc.
Als ich so 14Jahre alt war, hat man das erste Mal Wurzelspitzenresektionen vorgenommen. Mittlerweile waren alle vier Schneidezähne überkront worden. Ich bin heute 41 Jahre und nach mehrmaligen Wurzelspitzenresektionen und Zysten über allen vier oberen Schneidezähne (das letzte Mal ist jetzt ein Jahr her) eröffnete mir der Arzt das es nicht mehr geklappt hat und an den beiden äußeren Schneidezähne die Wurzelfüllungen wieder weg sind und Entzündungen da sind, es könne jetzt nicht mehr operiert werden, die Wurzelspitze ist bei einem Zahn kaum noch vorhanden. Er riet zu einer Knochenverpflanzung und einem Implantat. Oder aber einer Brücke. Da ich gerade vor eineinhalb Jahren die OP hatte und vor einem Jahr neue Kronen bekommen habe weiß ich nicht wieviel ich noch ertragen kann, allerdings sieht man beim Lachen auch mein Zahnfleisch und ich mache mir auch Sorgen um das Aussehen, da schon jetzt das Zahnfleisch sehr viele Narben hat.

Thema

[Alexandra]

Hallo Birgit!
Mein Schicksal hat es schlechter mit mir gemeint, so dass ich schon mit dreissig vorne eine Brücke habe. Auf Röntgenaufnahmen kann man sehen, dass der Knochen sich schon stark zurück gebildet hat, so dass es später für mich mit Knochenaufbaumaßnahmen verbunden sein wird, dort noch Implantate zu setzen. Der Knochen bildet sich, soweit ich weiss, bei jedem Menschen im Kiefer zurück, wenn man Zähne entfernt. Dies wird durch eine Implantation unterbunden, der Knochen bleibt also genauso dick, wie er sein muss.
Wenn ich besonders breit lache, sieht man sehr gut, dass ich vorne ein Brücke habe. Es befinden sich eben keine Wurzeln mehr im Kiefer, dass Zahnfleisch ist dementsprechend eingefallen.
Mein damaliger Zahnarzt riet mir mit Ammenmärchen über die bösen Implantologen davon ab, mir Implantate in den Oberkieber einsetzen zu lassen. Heute bereue ich sehr, auf ihn gehört zu haben. Gesunde Zähne wurden beschliffen, die Esthetik ist nicht optimal, alles in allem für mich wirklich unschön, auch aufgrund meines Alters. Die sichtbaren Narben hast Du ja so oder so schon, es käme also das eingefallene Zahnfleisch als Zusatzbelastung noch mit hinzu.
Das schlimmste ist, dass ich soviel Ärger mit der Brücke hatte, dass eine Implantation garantiert weniger Arztbesuche erfordert hatte. Ok – das ist natürlich mein persönliches Pesch gewesen und wenn alles gut läuft, ist es natürlich „mit ein paar“ Zahnarztbesuchen getan. Aber ich persönlich würde heutzutage auf jeden Fall in den sauren Apfel beissen, auch finanziell betrachtet, und mir sofort vorne Implantate setzen lassen.
Ich hoffe, dass ich hier nichts geschrieben habe, was medizinisch nicht korrekt und dass Dir mein Erfahrungsbericht irgendwie weiter hilft. Desweiteren wünsche Dir, dass Du die richtige Entscheidung für Dich finden wirst.
Beste Grüße
Alexandra

[Dr. Partenheimer]

Hallo Alexandra,

was Sie da schildern, ist kein seltenes Problem. Es gilt hier, für eine Brücke zunächst die Erhaltungsfähigkeit der übrigen Frontzähne für wenigstens die nächsten 10 Jahre einzuschätzen und dem die Chancen einer Implantatversorgung gegenüberzustellen.
Ob eine Brücke oder eine Implantatversorgung nachher besser aussieht, hängt sehr von der individuellen Situation und von der Erfahrung Ihres Zahnarztes ab. Wenn Knochen fehlt und das Zahnfleisch vernarbt ist und man dies beim Lachen auch sieht, gilt grundsätzlich, daß ein optimales Ergebnis wohl mit einer Brücke nicht hinzubekommen ist. Damit es mit Implantaten gelingt, muß aber auch alles klappen. Hierüber sollten Sie ein offenes Gespräch mit Ihrem Zahnarzt suchen und klären, ob er über genügend Erfahrung mit der Lösung ästhetisch problematischer Situationen verfügt.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Lars Partenheimer

[birgit]

Vielen Dank für die Antworten.

Der Arzt wollte im Falle einer Brücke meine gesunden Eckzähne beschleifen und dann mit einem Druckknopfsystem die Brücke daran befestigen.
Für ein Implantat schlug er erstmal nur den entzündeten Schneidezahn vor, jedoch ist bei einem anderen Schneidezahn auch die Wurzelfüllung bei den Stiftaufbauten verschoben worden und ich denke das es eine Frage der Zeit ist wann auch dort wieder eine Zyste entsteht. Außerdem sind alle vier Kronen im Frontbereich neu und wie ist es wenn ein Implantat dazwischen kommt, kann man dafür die alte Krone wieder verwenden damit kein Farbunterschied entsteht? Wie groß ist die Chance bei den Entzündungen das das Implantat wirklich hält? Sollte ich sofort besser alle vier Schneidezähne neu machen lassen, also Implantate?
Bitte um Rat und Erfahrungen, vielen Dank!

[Dr. Partenheimer]

Hallo Birgit,
Das mit den Druckknöpfen verstehe ich nicht. Eine Brücke zum Ersatz der Frontzähne wird doch sicher festzementiert?
Für eine Implantatversorgung lassen sich die vorhandenen Kronen nicht weiterverwenden.
Je nach Prognose der Nachbarzähne kann es sinnvoll sein, zunächst nur den einen Zahn zu ersetzen, im ungünstigsten Fall müssen nach und nach dann die übrigen Schneidezähne noch zu einem späteren Zeitpunkt ersetzt werden. Wenn abzusehen ist, daß dies bereits innerhalb der nächsten Jahre erforderlich sein wird, ist es wohl sinnvoller, alles auf einmal machen zu lassen, dann allerdings mit maximal 3 Implantaten. 4 Implantate werden nur nebeneinander gesetzt, wenn die Zähne nachher durch Lücken voneinander getrennt sein sollen.

Mit freundlichen Grüssen
Dr. Partenheimer

[Alexandra]

Hallo Dr. Partheimer,

kann man die Frontzähne tatsächlich so ersetzen, dass anschließend alle „Zähne“ einzeln stehen und keine Brücke gemacht werden muss?

Gruß
Alexandra

[Dr. Dr. med. S. Wolf]

Hallo Birgit,

wenn auch vergleichsweise spät, möchte ich eine Lösungsmöglichkeit ansprechen, die seit einigen Jahren sehr vorhersagbar optimale ästhetische Ergebnisse ermöglich bei Problemen wie angesprochen. Ein wesentlicher Punkt, ein riesiger Vorteil (und nicht etwa ein Nachteil, wie oft dargestellt) ist die Tatsache, dass Du Deine Zähne noch hast. Diese stützen das Weichgewebe, die Papillen und alles, was die Ästhetik ausmacht.

Also werden die Zähne erst an dem Tag entfernt, an dem auch die Implantate gesetzt werden. Wenn Platz da ist und es nicht wirklich um jede „Mark“ geht, sind 4 Implantate zum Ersatz von 4 Zähnen ideal, weil nur so auch einzeln mit Kronen versorgt werden können – ist hygienefreundlicher und ästhetisch sehr von Vorteil.

Abschließend – meist innerhalb von 24 Stunden – wird auf die Implantate eine provisorische Brücke (!) festsitzend als Langzeitprovisorium gesetzt.

Wenn dann nach z.B. 4 Monaten die definitiven Kronen hergestellt werden können, hat sich an den Weichgeweben nicht weiter verändert oder gar verschlechtert. Die Narben, die Du jetzt schon hast, sind allerdings unverändert da, hier müßte man ganz zum Schluss überlegen, ob mit Laser eine Korrektur erwünscht ist.

So würde ich es bei meiner Frau machen – also auch die viel Erfolg!!
Liebe Grüße Stephan Wolf

[Dr. Partenheimer]

Hallo Alexandra,

technisch ist das ohne Weiteres machbar, bei Frontzähnen sollte jedoch die Ästhetik Vorrang haben. Da sind 4 Implantate nebeneinander in der Regel von Nachteil, auch wenn die Meinungen hier auseinandergehen (s.u.)

Mit freundlichen Grüssen

Dr. Partenheimer

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