Aphten im Mund: schmerzhafte Geschwüre heilen nur langsam

Warum kriege ich Aphten?

Die genaue Ursache für habtuelle Aphten ist bis heute nicht vollständig geklärt. Die Forschung geht von einer multifaktoriellen Entstehung aus, bei der verschiedene Faktoren zusammenwirken:

Immunologische Faktoren

Das Immunsystem spielt eine zentrale Rolle. Bei Aphten kommt es zu einer überschießenden Immunreaktion gegen die eigene Mundschleimhaut. T-Lymphozyten greifen dabei fälschlicherweise die Mundschleimhautzellen an.

Genetische Prädisposition

Eine familiäre Häufung wird beobachtet – das Risiko für Mundschleimhautgeschwüre steigt, wenn nahe Verwandte ebenfalls daran leiden. Genetische Varianten beeinflussen wahrscheinlich die Immunregulation.

Auslösende Faktoren

Verschiedene Trigger können Mundschleimhautläsionen bei anfälligen Personen auslösen:

• Mechanische Verletzungen: Zahnbürsten-Traumata, scharfkantige Prothesen, Zahnspangen oder schlecht sitzende Zahnimplantate
• Nahrungsmittel: Nüsse, Schokolade, Kaffee, bestimmte Gewürze, säurehaltige Lebensmittel, Glutenunverträglichkeit
• Hormonelle Veränderungen: Menstruation, Schwangerschaft, Menopause
• Stress und psychische Belastung: Emotional belastende Situationen und chronischer Stress
• Vitaminmangel: Besonders Vitamin B12, Folsäure, Eisen oder Zink
• Erkrankungen: Morbus Crohn, Zöliakie, HIV-Infektion

Aphten und Zahnimplantate

Für Träger von Zahnimplantaten sind Aphten aus mehreren Gründen relevant:

Periimplantäre Gesundheit

Aphten können die Mundschleimhaut rund um Implantate beeinträchtigen. Eine gesunde Mundschleimhaut ist essentiell für die Langlebigkeit von Implantaten, da sie als Barriere gegen Bakterien dient.

Mundpflege-Einschränkung

Jede schmerzhafte Munderkrankung erschwert die gründliche Mundhygiene, die für Implantatpatienten natürlich wichtig ist. Eine unzureichende Reinigung könnte zu Plaque-Ansammlung und langfristig zu einer Periimplantitis führen.

Implantate als mechanischer Auslöser

Nicht optimal sitzende Implantataufbauten oder Suprakonstruktionen können durch mechanische Reizung Mundläsionen auslösen. Die scharfen Kanten eines Provisoriums oder einer schlecht angepassten Prothetik können die empfindliche Mundschleimhaut unter dem Eindruck einer Aphte verletzen, was allerdings eher als Verletzung (Ulcus) einzustufen wäre.

Materialunverträglichkeit

In seltenen Fällen können Materialen, die für die Herstellung von Implantatabutments oder Zahnersatz verwendet werden, allergische Reaktionen auslösen, die aphtenähnliche Symptome verursachen. Hier ist eine professionelle Abklärung durch den Zahnarzt erforderlich.

Wie komme ich der Aphte und ihrer Ursache auf die Spur?

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch die klinische Untersuchung und Anamnese. Der Zahnarzt oder Arzt untersucht die Mundschleimhaut und befragt den Patienten zu seinem Gesundheitszustand, Ernährungsgewohnheiten und möglichen Auslösern.

Wichtig ist die Abgrenzung zu anderen Mundschleimhauterkrankungen wie Herpes simplex, Lichen planus oder Autoimmunerkrankungen. In unklaren Fällen oder bei sehr häufig auftretenden Aphten können weiterführende Untersuchungen wie Bluttests (zum Ausschluss von Nährstoffmängeln oder systemischen Erkrankungen) oder in seltenen Fällen eine Gewebeentnahme (Biopsie) sinnvoll sein.

Was hilft bei Aphten?

Habituelle Aphten heilen in der Regel von selbst nach 7-14 Tagen ab. Die Behandlung zielt hauptsächlich auf die Linderung der Beschwerden und die Verkürzung der Heilungszeit ab:

Lokale Therapie

• Mundspüllösungen: Antiseptische Lösungen mit Chlorhexidin reduzieren die bakterielle Besiedlung.
• Hafttabletten (Aftab®): Kortisonhaltige Klebetabletten zur lokalen Anwendung direkt auf den Aphten oder andere
• Kortisonhaltige Präparate: Lokal aufgetragene Kortikosteroide wirken entzündungshemmend und können die Heilung beschleunigen.
• Schmerzlindernde Gele und Pasten: Produkte mit Lidocain oder Benzocain können vorübergehend die Schmerzen lindern.
• Hyaluronsäure: Fördert die Geweberegeneration und bildet einen Schutzfilm über der Aphthe.
• Lasertherapie: Niedrigenergetische Lasertherapie kann Schmerzen reduzieren und die Heilung fördern.

Systemische Therapie

Bei schweren, rezidivierenden Aphten können systemische Medikamente erwogen werden:

• Systemische Kortikosteroide: Bei schweren Fällen kurzfristig eingesetzt.
• Immunmodulatoren: Bei häufig wiederkehrenden Aphten.
• Nahrungsergänzungsmittel: Vitamin B12, Folsäure, Eisen oder Zink.

Für Implantatpatienten

Besondere Beachtung sollte der Mundhygiene geschenkt werden. Trotz Mundschleimhautgeschwüren muss die Reinigung der Implantate gewährleistet sein, eventuell mit besonders weichen Zahnbürsten und schmerzfreien Mundspülungen. Bei Verdacht auf mechanische Reizungen durch Implantate oder Zahnersatz sollte umgehend der Zahnarzt aufgesucht werden.

Kann ich mich vor Aphten schützen?

Da Aphten bei  Personen durch bestimmte Faktoren ausgelöst werden können, ist die Vermeidung bekannter Trigger ein wichtiger präventiver Ansatz:

• Schonende Mundhygiene: Weiche Zahnbürsten und vorsichtiges Bürsten reduzieren mechanische Verletzungen.
• Angepasster Zahnersatz: Regelmäßige Kontrolle von Implantaten und Zahnersatz auf scharfe Kanten oder Passungenauigkeiten.
• Ernährungsanpassung: Identifizierung und Vermeidung von Nahrungsmitteln, die individuell Mundschleimhautläsionen auslösen können.
• Stressmanagement: Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder progressive Muskelentspannung.
• Ausgewogene Ernährung: Eine nährstoffreiche Kost mit ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen.

Muss ich für Aphten zum Zahnarzt oder Arzt?

Ein Besuch beim Zahnarzt oder Arzt ist ratsam bei:

• Mundgeschwüre, die größer als 1 cm sind oder nach 2 Wochen nicht abheilen
• Sehr häufig wiederkehrenden Schleimhautläsionen
• Begleitenden Symptomen wie Fieber, Lymphknotenschwellung oder allgemeinem Krankheitsgefühl
• Verdacht auf Zusammenhang mit Zahnimplantaten oder Zahnersatz

implantate.com-Fazit

Die Mundläsionen sind zwar extrem unangenehm, aber in der Regel harmlos und selbstlimitierend. Für Implantatträger ist Aufmerksamkeit geboten, da sowohl die Aphten die Implantatgesundheit durch eingeschränkte Pflege beeinflussen können als auch umgekehrt Implantate oder Zahnersatz Läsionen der Mundschleimhaut auslösen können.

Eine gute Mundgesundheit, regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und die Beachtung individueller Auslöser sind der Schlüssel zur Minimierung der Geschwüre. Bei wiederkehrenden Beschwerden kann Ihr Zahnarzt gemeinsam mit Ihnen die Ursachen erforschen und eine individuelle Behandlungsstrategie entwickeln.