Seit einigen Jahren werden weltweit die Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe für Risikopatienten (Herzklappenprothesen, Herzklappenfehler, angeborene Herzfehler, vorangegangene Herztransplantation, und eine vorausgegangene Endokarditis) mit Antibiotika kontrovers diskutiert.
Neueste Studienergebnisse eines Cochrane Reviews (www.thecochranelibrary.com: Cochrane Library 2013, Ausgabe 10), zeigen auf, dass sich die wichtigsten medizinischen Empfehlungen der AHA (American Heart Association) und der NICE (National Institute for Health and Care Excellence ) zum Thema Antibiose vor zahnmedizinischen Eingriffen als Endokarditisprophylaxe weltweit unterscheiden. Viele Empfehlungen zu Risikosituationen wurden von der AHA im Laufe der Jahre abgeändert, sodass nun – im Gegensatz zu den vorherigen Empfehlungen – nicht mehr bei jedem Eingriff/Patienten in der zahnmedizinischen Chirurgie prophylaktisch Antibiotika gegeben werden müssen. Den Empfehlungen des NICE nach sind prophylaktische Gaben von Antibiotika für Risikopatienten vor keinem zahnmedizinischen chirurgischen Eingriff notwendig.
Für den chirurgisch tätigen Zahnarzt/Oralchirurgen ist es schwierig, im Hinblick auf die weltweit unterschiedlichen wissenschaftlichen Leitlinien zu dieser Fragestellung eine gute Entscheidung im Sinne ihrer Patienten zu treffen. Zudem bekannt ist, dass auch andere Faktoren wie die Mundhygiene und die Ernährung zur Bestimmung des Erkrankungsrisikos der Patienten mit in eine Entscheidung einbezogen werden müssen. Aus ethischen Gründen ist es daher immer sinnvoll, den potentiellen Schaden und Nutzen einer Antibiotikagabe vor einem chirurgischen zahnmedizinischen Eingriff mit dem Patienten genau abzuwägen.
Bei implantologischen Eingriffen gilt die Single-Shot Antibiotikaprohylaxe per se als vorteilhaft, insofern dürften in solchen Fällen die Argumente pro Antibiotikum überwiegen.
Quelle:
Glenny AM, Oliver R, Roberts GJ, Hooper L, Worthington HV. Antibiotics for the prophylaxis of bacterial endocarditis in dentistry. Cochrane Database of Syst Rev 2013; 10: Art. No: CD003813. DOI: 10.1002/14651858.CD003813.pub4.Clin Oral Implants Res. 16. April 2014 doi:. 10.1111/clr.12397. [Epub ahead of print]
Esposito M, Worthington HV, Loli V, Coulthard P, Grusovin MG, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, The University of Manchester, Higher Cambridge Street, Manchester, UK, M15 6FH., Cochrane Database Syst Rev. 2010
Cochrane-Stellungnahme zur Antibitikaprophylaxe vor Implantatbehandlungen
