Der Einsatz von Zahnimplantaten ist heute eine weithin akzeptierte und vorhersagbare Behandlungsmethode zur Wiederherstellung der Dentition und der Kaumfunktion bei zahnlosen und teilbezahnten Patienten. Trotz hoher Vorhersagbarkeit und exzellenter langfristiger Erfolgsraten können dennoch Komplikationen auftreten, die den kurz‑ und langfristigen Behandlungserfolg gefährden. Dieses Papier bietet einen Überblick über die wichtigsten Aspekte der Ätiologie, Prävention und Behandlung von mit Implantattherapie assoziierten Komplikationen. Literaturdaten deuten darauf hin, dass Faktoren wie chirurgisches Trauma, Implantatdurchmesser, Art der Implantat‑Abutment‑Verbindung, Abutment‑Demontage und -Wiederanschluss, das Vorhandensein einer Mikrolücke sowie Implantatfehlstellung die biologischen Prozesse der Knochenremodellation und Biofilmbildung beeinflussen und damit die Rate kurz‑ und langfristiger Hart‑ und Weichgewebskomplikationen erhöhen können. Weitere Ursachen für Komplikationen und Misserfolge sind überschüssiger Zement bei zementierten Rekonstruktionen, Abutment‑Mobilität und Infektionen (z. B. peri‑implantäre Mukositis und Peri‑implantitis) durch bakterielle Biofilme. Aktuelle Daten zeigen zudem, dass neben dem erforderlichen Knochenvolumen eine ausreichende Breite und Dicke des befestigten Mukosaschleimhautanteils die Biofilmkontrolle verbessern und das marginale Knochenabbau begrenzen kann. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass menschliche Faktoren (Operator‑Fähigkeiten) eine zentrale Rolle als Ursache von Komplikationen in der Implantologie spielen. Abschließend sollten Kliniker alle biologischen und biomechanischen Einflussgrößen bei der Implantatplanung berücksichtigen und eine adäquate Aus‑ und Fortbildung durchlaufen. Sorgfältige Patientenselektion und Kontrolle umwelt‑ und systemischer Faktoren wie Rauchen oder Diabetes, gekoppelt mit akkurater chirurgischer und prothetischer Planung, ermöglichen eine bessere Prävention und Kontrolle von Infektionen.
Georgios E. Romanos; Rafael Arcesio Delgado‑Ruiz; Anton Sculean, (2019)
Concepts for prevention of complications in implant therapy
Periodontology 2000, , https://doi.org/10.1111/PRD.12278