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Zahnschema

Ein Zahnschema ist ein standardisiertes System zur eindeutigen Nummerierung und Bezeichnung der einzelnen Zähne. Es ordnet jedem Zahn ein unverwechselbares Kürzel zu, damit Behandelnde und Patienten zweifelsfrei über denselben Zahn sprechen können – auf dem Befund, im Heil- und Kostenplan (HKP), auf Überweisungen und in der digitalen Patientenakte. International sind mehrere Zahnschemata gebräuchlich, die sich in Aufbau und Schreibweise unterscheiden. In Deutschland und weiten Teilen Europas ist das FDI-Zahnschema (Norm ISO 3950) der Standard. Es geht auf die FDI World Dental Federation (Fédération Dentaire Internationale) zurück und bezeichnet jeden Zahn durch eine zweistellige Zahl: Die erste Ziffer steht für den Quadranten – also einen der vier Bereiche des Gebisses –, die zweite Ziffer für die Position des Zahns, gezählt von der Mittellinie nach hinten. Wer die Zahnnummern lesen kann, versteht genau, von welchem Zahn die Rede ist – ob es um einen Weisheitszahn geht, um eine Behandlung an der Zahnwurzel oder um einen geplanten Zahnersatz.

Was ist ein Zahnschema?

Ein erwachsenes, vollständiges Gebiss umfasst 32 Zähne, ein Milchgebiss 20 Zähne. Damit über jeden einzelnen Zahn präzise gesprochen und dokumentiert werden kann, braucht es ein eindeutiges Bezeichnungssystem – ein Zahnschema. Es legt fest, mit welchem Kürzel ein bestimmter Zahn benannt wird, und sorgt so dafür, dass in Praxis, Labor und Abrechnung kein Zweifel darüber entsteht, welcher Zahn gemeint ist. Ohne ein solches System wäre die zahnärztliche Kommunikation fehleranfällig, gerade bei Eingriffen wie einer Extraktion, bei denen eine Verwechslung gravierende Folgen hätte.

Historisch sind verschiedene Zahnschemata entstanden, die in unterschiedlichen Ländern und Fachrichtungen gebräuchlich sind. Sie verfolgen alle dasselbe Ziel – die eindeutige Zuordnung jedes Zahns –, unterscheiden sich aber darin, wie sie das Gebiss aufteilen und wie sie die Zähne benennen: über zwei Ziffern, über eine fortlaufende Nummer, über Quadranten-Symbole oder über Plus- und Minuszeichen. Im Folgenden steht das in Deutschland maßgebliche FDI-Schema als Hauptsystem im Mittelpunkt; die übrigen verbreiteten Schemata werden anschließend eingeordnet und verglichen.

Aufbau des FDI-Schemas: Quadrant und Position

Das FDI-System verwendet für jeden Zahn eine zweistellige Zahl. Die beiden Ziffern haben dabei klar getrennte Aufgaben. Die erste Ziffer bezeichnet den Quadranten – einen der vier Abschnitte, in die das Gebiss durch eine gedachte senkrechte Mittellinie zwischen den oberen und unteren mittleren Schneidezähnen und eine waagerechte Linie zwischen Ober- und Unterkiefer aufgeteilt wird. Diese erste Ziffer macht zugleich kenntlich, ob es sich um einen bleibenden Zahn oder einen Milchzahn handelt: Bleibende Zähne tragen die Quadrantenziffern 1 bis 4, Milchzähne die Ziffern 5 bis 8.

Die zweite Ziffer gibt die Position des Zahns innerhalb seines Quadranten an. Gezählt wird immer von der Mittellinie nach hinten (nach distal). Der mittlere Schneidezahn neben der Mittellinie erhält die Position 1, daneben folgen der seitliche Schneidezahn (2), der Eckzahn (3), der erste und zweite Prämolar (4 und 5) sowie der erste, zweite und dritte Molar (6, 7 und 8). Der dritte Molar an Position 8 ist der Weisheitszahn. Bei bleibenden Zähnen läuft die Zählung also von 1 bis 8, weil jeder vollständige Quadrant des bleibenden Gebisses acht Zähne umfasst.

Eine wichtige Eigenheit der Norm ISO 3950: Eine zweistellige Bezeichnung, die mindestens eine Null enthält, kennzeichnet keinen einzelnen Zahn, sondern einen Bereich der Mundhöhle. So steht beispielsweise eine Bezeichnung mit „0″ als zweiter Ziffer für einen ganzen Quadranten. Für die alltägliche Verständigung über einzelne Zähne sind jedoch ausschließlich die Kombinationen ohne Null relevant – und genau diese begegnen Patientinnen und Patienten auf ihren Unterlagen.

Die vier Quadranten des bleibenden Gebisses

Die Quadranten werden aus Sicht der Patientin oder des Patienten benannt – das ist die klinische Konvention und entspricht der Perspektive, die man im Spiegel von sich selbst hat. Die Zählung beginnt im oberen rechten Quadranten und läuft im Uhrzeigersinn durch das Gebiss. Daraus ergibt sich folgende Zuordnung:

Quadrantenziffer	Lage (aus Patientensicht)	Zahnbereich (FDI)
1	Oberkiefer rechts	11 bis 18
2	Oberkiefer links	21 bis 28
3	Unterkiefer links	31 bis 38
4	Unterkiefer rechts	41 bis 48

Ein entscheidender Punkt für das Verständnis ist die Sprech- und Leseregel: Die zweistelligen Zahlen werden nicht als ganze Zahl, sondern Ziffer für Ziffer ausgesprochen. Der Zahn 11 heißt also „eins-eins“ und nicht „elf“; 36 heißt „drei-sechs“ und nicht „sechsunddreißig“. Diese Konvention verhindert Verwechslungen, weil sie die Trennung von Quadrant und Position hörbar macht.

Konkrete Beispiele machen das Prinzip greifbar:

• 11 („eins-eins“) – der mittlere obere Schneidezahn auf der rechten Seite.
• 23 („zwei-drei“) – der Eckzahn im Oberkiefer links.
• 36 („drei-sechs“) – der erste Molar im Unterkiefer links.
• 48 („vier-acht“) – der Weisheitszahn im Unterkiefer rechts.

Wer dieses Muster einmal verstanden hat, kann aus jeder Zahnnummer sofort ableiten, in welchem Kiefer und auf welcher Seite der betreffende Zahn liegt und um welchen Zahntyp es sich handelt. Bei einer geplanten Zahnextraktion oder einer Weisheitszahnentfernung ist damit auf einen Blick klar, welcher Zahn gemeint ist.

Milchzähne im FDI-Schema

Auch das Milchgebiss wird im FDI-Schema mit zwei Ziffern beschrieben – die Logik bleibt identisch, nur die Quadrantenziffern unterscheiden sich. Für Milchzähne werden die Quadranten 5 bis 8 verwendet, wobei die Reihenfolge derselben Uhrzeigersinn-Logik wie bei den bleibenden Zähnen folgt: 5 = oben rechts, 6 = oben links, 7 = unten links, 8 = unten rechts. Dadurch lässt sich an der ersten Ziffer sofort erkennen, ob ein bleibender Zahn (1–4) oder ein Milchzahn (5–8) gemeint ist.

Da ein Milchgebiss-Quadrant nur fünf Zähne enthält, reicht die zweite Ziffer von 1 bis 5: zwei Schneidezähne, ein Eckzahn und zwei Milchmolaren. So bezeichnet etwa 55 den zweiten Milchmolar im Oberkiefer rechts, 61 den mittleren oberen Milchschneidezahn links und 85 den zweiten Milchmolar im Unterkiefer rechts. Diese durchgängige Systematik ist ein wesentlicher Vorteil gegenüber älteren Notationen, die für das Milchgebiss eine völlig andere Bezeichnung verwenden.

Quadrantenziffer (Milchgebiss)	Lage (aus Patientensicht)	Zahnbereich (FDI)
5	Oberkiefer rechts	51 bis 55
6	Oberkiefer links	61 bis 65
7	Unterkiefer links	71 bis 75
8	Unterkiefer rechts	81 bis 85

Zahnschemata im Vergleich

Das FDI-Schema ist nicht das einzige Notationssystem, aber das weltweit am häufigsten verwendete. Daneben sind mehrere weitere Zahnschemata in Gebrauch, die regional oder fachlich unterschiedlich genutzt werden – einige davon historisch, andere bis heute aktiv. Die folgende Tabelle stellt die wichtigsten Systeme am Beispiel desselben Zahns gegenüber, des ersten Molaren im Unterkiefer links:

System	Aufbau	Beispiel (erster Molar unten links)	Hauptsächliche Verbreitung
FDI / ISO 3950	Zwei Ziffern: Quadrant + Position	36	Weltweit, Standard in Deutschland und Europa
Universal Numbering System	Fortlaufend 1–32 (bleibend), A–T (Milchzähne)	19	USA
Palmer-Schema	Quadranten-Winkelsymbol + Position 1–8	6 mit Quadranten-Symbol (┌6)	Großbritannien, Kieferorthopädie
Haderup-Schema	Position 1–8 mit Vorzeichen: + Oberkiefer, − Unterkiefer; Zeichen vor der Ziffer = links	−6	Skandinavien (historisch)
Zsigmondy-Kreuz	Quadranten-Kreuz, Ziffer 1–8 im passenden Quadrantenfeld	6 im unteren linken Kreuzfeld	historischer Vorläufer (Palmer)

Der praktische Vorteil des FDI-Systems liegt in der Zwei-Ziffern-Logik: Die Beziehung zwischen Quadrant und Zahnposition ist unmittelbar ablesbar, und das System lässt sich sprachunabhängig sowie problemlos in digitale Patientenakten und Befundsoftware übertragen. Genau diese Eigenschaften haben dazu geführt, dass es als internationale Norm festgelegt wurde und in Deutschland das maßgebliche Zahnschema ist.

Weitere Zahnschemata

Das Universal Numbering System wird vor allem in den USA verwendet und deshalb auch „amerikanisches System“ genannt. Es nummeriert die bleibenden Zähne fortlaufend von 1 bis 32: Die Zählung beginnt beim Weisheitszahn oben rechts (Nummer 1), läuft über den gesamten Oberkiefer bis zum Weisheitszahn oben links (Nummer 16), springt dann in den Unterkiefer zum Weisheitszahn unten links (Nummer 17) und endet beim Weisheitszahn unten rechts (Nummer 32). Milchzähne werden mit den Großbuchstaben A bis T bezeichnet. Der Vorteil liegt darin, dass jeder Zahn eine eindeutige einzelne Nummer ohne Symbole erhält, was die Eingabe über die Tastatur erleichtert. Der erste Molar unten links trägt in diesem System die Nummer 19.

Das Palmer-Schema teilt das Gebiss in vier Quadranten, kennzeichnet diese aber nicht durch eine Ziffer, sondern durch ein Winkelsymbol (┘└ ┐┌); innerhalb des Quadranten werden die bleibenden Zähne von 1 bis 8 gezählt, Milchzähne mit den Buchstaben A bis E. Der linke und rechte mittlere Schneidezahn tragen damit dieselbe Ziffer „1″, unterscheiden sich aber durch das zugehörige Quadranten-Symbol. Das Palmer-Schema wird trotz der internationalen FDI-Norm bis heute besonders in Großbritannien sowie in der Kieferorthopädie genutzt.

Das Haderup-Schema geht auf den dänischen Zahnarzt Victor Haderup zurück und war historisch in Skandinavien gebräuchlich. Es zählt die Zähne innerhalb des Quadranten von 1 bis 8 und unterscheidet die Kiefer durch ein Vorzeichen: ein Pluszeichen steht für den Oberkiefer, ein Minuszeichen für den Unterkiefer. Die Seite ergibt sich aus der Stellung des Zeichens – steht es vor der Ziffer, ist die linke Seite gemeint, steht es dahinter, die rechte. Der erste Molar im Unterkiefer links wird so als −6 notiert.

Das Zsigmondy-(Kreuz-)Schema ist der historische Vorläufer des Palmer-Systems und wurde 1861 vom ungarischen Zahnarzt Adolf Zsigmondy entwickelt. Es verwendet ein kreuzförmiges Diagramm – das sogenannte Zsigmondy-Kreuz –, dessen vier Felder die vier Quadranten des Gebisses abbilden. Innerhalb jedes Feldes werden die bleibenden Zähne mit den Ziffern 1 bis 8 von der Mittellinie nach hinten notiert, die Milchzähne ursprünglich mit den römischen Ziffern I bis V. Der erste Molar unten links erscheint also als Ziffer „6″ im unteren linken Feld des Kreuzes. Aus diesem System ging später durch die Ersetzung der römischen Milchzahn-Ziffern durch Buchstaben das Palmer-Schema hervor.

Für Patientinnen und Patienten in Deutschland ist im Alltag allein das FDI-Schema relevant: Es ist auf jedem Befund, jedem Heil- und Kostenplan und jeder Überweisung der Standard. Die übrigen Schemata begegnen am ehesten in englischsprachiger Fachliteratur, bei einer Behandlung im Ausland oder in historischen Unterlagen.

Praktischer Nutzen: Zahnnummern auf Befund und HKP verstehen

Für Patientinnen und Patienten hat das Zahnschema einen ganz konkreten Nutzen: Es macht die eigenen Behandlungsunterlagen lesbar. Auf einem zahnärztlichen Befund, einem Heil- und Kostenplan (HKP) oder einer Überweisung an eine Fachpraxis tauchen die Zähne in Deutschland fast immer nur als zweistellige FDI-Nummern auf. Steht dort etwa „Implantat Regio 36″ oder „Extraktion 48″, lässt sich mit der FDI-Logik sofort entschlüsseln, dass es um den ersten Molaren unten links beziehungsweise um den Weisheitszahn unten rechts geht.

Dieses Verständnis erleichtert das Gespräch mit der Praxis erheblich. Wer nachvollziehen kann, auf welche Zähne sich ein Kostenvoranschlag oder ein Therapieplan bezieht, kann gezielter nachfragen, Angebote vergleichen und Entscheidungen sicherer treffen. Auch beim Einholen einer Zweitmeinung ist die einheitliche Nummerierung hilfreich, weil jede Praxis denselben Zahn mit derselben Nummer bezeichnet. Das Zahnschema ist insofern kein abstraktes Fachsystem, sondern ein praktisches Werkzeug, das die Kommunikation zwischen Behandelnden und Behandelten transparenter macht. Eine Kostenrelevanz hat die Notation selbst nicht – sie ordnet lediglich zu, welcher Zahn betroffen ist.

Literatur

Literatur und Quellenangaben

• International Organization for Standardization (ISO): ISO 3950:2016 – Dentistry – Designation system for teeth and areas of the oral cavity. Genf, 2016.
• FDI World Dental Federation: Two-digit notation / FDI tooth numbering system. fdiworlddental.org.
• Nelson SJ, Ash MM: Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion. Elsevier.
• Havale R, Sheetal BS, Patil R, Hemant Kumar R, Anegundi RT, Inushekar KR: Dental notation for primary teeth: a review and suggestion of a novel system. Eur J Paediatr Dent. 2015;16(2):163–166. PMID: 26147826.
• Blinkhorn A, Choi C, Paget H: An investigation into the use of the FDI tooth notation system by dental schools in the UK. Eur J Dent Educ. 1998;2(1):39–41. DOI: 10.1111/j.1600-0579.1998.tb00034.x. PMID: 9588962.
• Huszár G: The role of the life and works of Adolf Zsigmondy and Ottó Zsigmondy in the history of dentistry. Fogorv Sz. 1989;82(12):357–363. PMID: 2689240.
• Anatomy, Permanent Dentition. StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, NBK570590.
• Anatomy, Head and Neck, Primary Dentition. StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, NBK573074.
• American Dental Association (ADA): Universal Tooth Designation System – Value Set. ada.org.

Aktualisiert am: 28. Juli 2026

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