Lexikon
Zahnfleischrückgang (Gingivalrezession, Gingival Recession)
Zahnfleischrückgang (Gingivalrezession, engl. Gingival Recession) bezeichnet den Rückgang des marginalen Zahnfleisches in Richtung Wurzelspitze, wodurch die normalerweise von Gingiva bedeckte Zahnwurzeloberfläche freigelegt wird. Betroffen sind je nach Studie 50–98 % der Erwachsenen mindestens an einem Zahn. Die Folgen reichen von Zahnhalsempfindlichkeit und ästhetischer Beeinträchtigung bis hin zu einem erhöhten Risiko für Wurzelkaries und fortschreitenden Attachmentverlust.
Steckbrief
| Merkmal | Details |
|---|---|
| Fachbegriff | Gingivalrezession (Gingival Recession) |
| ICD-10 | K06.0 – Gingivarezession |
| Klassifikation | Cairo RT1 (kein Knochenverlust interproximal), RT2 (interproximaler Verlust ≤ bukkaler Rezession), RT3 (interproximaler Verlust > bukkaler Rezession) |
| Prävalenz | 50–98 % der Erwachsenen an mindestens einem Zahn |
| Hauptursachen | Parodontitis, traumatisches Zähneputzen, dünner gingivaler Biotyp, kieferorthopädische Bewegungen |
| Therapie | Koronaler Verschiebelappen, Bindegewebstransplantat, Tunneltechnik, Kollagenmatrix |
Klassifikation und Ätiologie
Die aktuelle Klassifikation nach Cairo (2011) unterscheidet drei Rezessionstypen anhand des interproximalen Attachmentverlustes: RT1 ohne interproximalen Knochenverlust bietet die beste Prognose für eine vollständige Wurzeldeckung, RT2 mit interproximalem Verlust bis maximal zur Höhe der bukkalen Rezession ermöglicht eine partielle Deckung, während RT3 mit ausgeprägtem interproximalem Verlust nur eingeschränkt therapierbar ist. Ätiologisch stehen entzündlich-parodontale Ursachen (Plaqueakkumulation, Parodontitis) neben mechanischen Faktoren wie traumatischem Zähneputzen oder kieferorthopädischen Kräften. Ein dünner gingivaler Biotyp erhöht die Anfälligkeit für Rezessionen unabhängig von der primären Ursache.
Chirurgische Deckungsverfahren
Goldstandard der Rezessionsdeckung ist der koronale Verschiebelappen in Kombination mit einem subepithelialen Bindegewebstransplantat vom Gaumen, der bei RT1-Defekten Deckungsraten von über 90 % erreicht. Als Alternative stehen xenogene Kollagenmatrices zur Verfügung, die eine zweite Entnahmestelle vermeiden, jedoch leicht geringere Langzeitergebnisse zeigen. Die Tunneltechnik nach Zuhr bietet den Vorteil einer narbenfreien Heilung durch den Verzicht auf vertikale Entlastungsinzisionen. Entscheidend für den Therapieerfolg ist neben der Operationstechnik die vorherige Beseitigung ätiologischer Faktoren – insbesondere die Umstellung auf eine atraumatische Putztechnik.
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Literatur
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