Lexikon

Zahnersatzplanung

Die Zahnersatzplanung bezeichnet den zahnärztlichen Planungsprozess, der jeder Versorgung mit Zahnersatz vorausgeht. Sie umfasst die Befundaufnahme der vorhandenen Zahn- und Kiefersituation, die Auswahl einer geeigneten Versorgungsart, die Abstimmung mit Patientin oder Patient sowie dem zahntechnischen Labor und mündet in einen Heil- und Kostenplan. Bei implantatgetragenem Zahnersatz kommt eine digitale, implantatbezogene Planung hinzu, die festlegt, an welcher Position und in welcher Achsrichtung ein Implantat gesetzt werden muss, damit die spätere prothetische Versorgung optimal sitzt.

Ablauf der Zahnersatzplanung

Am Anfang steht die zahnärztliche Befundaufnahme: Zahnbestand, Lückensituation, Zahnfleisch- und Kieferzustand sowie vorhandene Restaurationen werden erfasst und dokumentiert. Ist der Erhalt eines einzelnen, fraglichen Zahns unsicher, fließen in diese Abwägung unter anderem sein parodontaler und endodontischer Zustand sowie seine strategische Bedeutung im Zahnbogen ein. Muss eine Zahnreihe im Seitenzahnbereich beidseits verkürzt bleiben oder wiederaufgebaut werden, orientiert sich die Therapieentscheidung zunehmend an evidenzbasierten Leitlinien, die die verschiedenen Versorgungsoptionen und ihre Auswirkungen auf die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität miteinander vergleichen.

Fällt die Wahl auf festsitzenden oder herausnehmbaren Zahnersatz auf natürlichen Zähnen, folgt die Abstimmung von Material, Farbe und Konstruktion mit dem zahntechnischen Labor. Fällt sie auf eine implantatgetragene Versorgung, schließt sich eine eigene, meist digital unterstützte Implantatplanung an, in der Position, Achse und Zeitpunkt der Implantation festgelegt werden. Am Ende der Planungsphase steht in beiden Fällen die Erstellung eines Heil- und Kostenplans, der die geplanten Leistungen und die zu erwartenden Kosten dokumentiert und mit der Krankenkasse abgestimmt wird. Erst danach beginnt die eigentliche zahntechnische und zahnärztliche Umsetzung.

Zahnärztin bespricht mit einem Patienten im Behandlungsstuhl den Befund als Grundlage der Zahnersatzplanung
Am Anfang jeder Zahnersatzplanung steht das Beratungsgespräch, in dem Befund und mögliche Versorgungsarten besprochen werden.

Wo geht es weiter?

Wer sich noch nicht zwischen den grundsätzlichen Versorgungsarten entschieden hat, findet auf der ausführlichen Themenseite Welcher Zahnersatz wann: Brücke, Prothese oder Implantat? einen umfassenden Überblick über Kronen, Brücken, Prothesen und Implantate mit ihren jeweiligen Vor- und Nachteilen sowie dem Kostenrahmen. Steht die Lückensituation bereits fest, hilft die Entscheidungshilfe Zahnersatzberatung dabei, je nach Anzahl und Lage der fehlenden Zähne die realistisch infrage kommenden Optionen einzugrenzen. Fällt die Entscheidung auf eine implantatgetragene Versorgung, beschreibt die Seite Implantatplanung ausführlich den weiteren Ablauf – von der 3D-Röntgendiagnostik über die digitale Planung bis zum implantatbezogenen Kostenvoranschlag. Das Prinzip, dass sich die Implantatposition an der später geplanten prothetischen Versorgung ausrichtet und nicht umgekehrt, wird im Lexikoneintrag Backward-Planning erläutert. Unabhängig von der gewählten Versorgungsart mündet die Planung stets in einen Heil- und Kostenplan, dessen Aufbau, Gültigkeit und Bedeutung für die Kassenzuschüsse in einem eigenen Lexikoneintrag beschrieben werden.

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Literatur

Literatur und Quellenangaben
  • Zitzmann NU, Krastl G, Hecker H, Walter C, Waltimo T, Weiger R (2010): Strategic considerations in treatment planning: deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth. J Prosthet Dent 104(2):80–91. DOI: 10.1016/S0022-3913(10)60096-0.
  • Fueki K, Baba K (2017): Shortened dental arch and prosthetic effect on oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil 44(7):563–572. DOI: 10.1111/joor.12511.
  • Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK), Deutsche Gesellschaft für Prothetische Zahnmedizin und Biomaterialien (DGPro): S3-Leitlinie Prothetische Versorgung der bilateral verkürzten Zahnreihe. AWMF-Registernummer 083-044, Version 1.0, Stand 03.05.2026. register.awmf.org/de/leitlinien/detail/083-044.

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