Lexikon
Konkremente
Konkremente sind mineralisierte Ablagerungen auf der Zahnwurzeloberfläche unterhalb des Zahnfleischrandes – der fachsprachliche Begriff für subgingivalen Zahnstein.
Sie entstehen nicht wie gewöhnlicher Zahnstein aus Speichelbestandteilen, sondern aus dem mineralstoffreichen Exsudat entzündeter Zahnfleischtaschen. Weil sich dabei auch Blutbestandteile einlagern, sind Konkremente typischerweise dunkelbraun bis schwarz – ein deutlicher Unterschied zum hellgelblichen Zahnstein oberhalb des Zahnfleisches. Ihr Mineralgehalt liegt bei rund 60 Prozent; sie haften der Wurzeloberfläche wesentlich fester an und lassen sich weder mit Zahnbürste noch mit Zahnseide entfernen.
Tummelplatz für Bakterien
Die raue Oberfläche der Konkremente bietet Bakterien im Biofilm ideale Bedingungen zur Ansiedlung. Mit zunehmender Taschentiefe dominieren dort sauerstofffeindliche (anaerobe) Keime, deren Toxine chronische Entzündungsreaktionen auslösen. Ohne Behandlung führt das zu Parodontitis mit fortschreitendem Knochenabbau. Umgekehrt begünstigt jede Zahnfleischentzündung durch erhöhte Blutungsneigung die weitere Konkrementbildung – ein sich selbst verstärkender Kreislauf.
Sind Konkrement schmerzhaft?
Konkremente sind nicht schmerzhaft, und können für Patienten komplett unbemerkt bleiben. Zu sehen sind sie aufgrund der Lage unterhalb des Zahnfleisches eh nicht. Lediglich begleitende Zahnfleischentzündungen können bemerkt werden.
Auffällig werden sie erst im Röntgenbild oder bei der parodontalen Untersuchung durch Sondierung. Ihre Entfernung – das Scaling und Root Planing – ist zentraler Bestandteil der aktiven Parodontitistherapie (AIT) und erfolgt mit Ultraschallinstrumenten oder speziellen Handinstrumenten (Küretten). Anschließend wird die Wurzeloberfläche geglättet, damit sich neue Ablagerungen schlechter festsetzen. Da Konkremente immer im Kontext einer bestehenden Entzündung entstehen, hängt ihr Wiederauftreten unmittelbar von der häuslichen Mundhygiene und den regelmäßigen Recalls in der unterstützenden Parodontitistherapie (UPT) ab.
Mehr zur Ursache und Behandlung im Überblick: Parodontitis und Scaling und Root Planing.
Literatur
Deutsche Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO) / DGZMK: S3-Leitlinie „Behandlung von Parodontitis Stadium I bis III“. AWMF-Registernr. 083-043, 2020. Sanz M et al., J Clin Periodontol, 2020, doi:10.1111/jcpe.13290 Rabbani GM et al., J Periodontol, 1981, doi:10.1902/jop.1981.52.3.119
Aktualisiert am:
Verantwortlicher Autor