| A | B | C | D | E | F | G | H | I | K | L | M | N | O | P | R | S | T | U | V | W | X | Z | 3D | Alle

Alveolitis sicca (trockene Alveole, Dry Socket)

Die Alveolitis sicca – auch trockene Alveole, Alveolitis sicca dolorosa oder englisch dry socket – ist die häufigste Komplikation nach einer Zahnentfernung. Sie entsteht, wenn sich das Blutgerinnsel im leeren Zahnfach (Alveole) nicht richtig ausbildet oder vorzeitig zerfällt. Der darunterliegende Kieferknochen liegt frei, was zu starken, ausstrahlenden Schmerzen führt, die typischerweise zwei bis vier Tage nach der Extraktion beginnen und ohne Behandlung bis zu 40 Tage anhalten können. Mit zahnärztlicher Versorgung klingen die Beschwerden in der Regel innerhalb weniger Tage ab.

Wie häufig ist eine Alveolitis sicca?

Nach einfachen Zahnentfernungen tritt eine Alveolitis sicca bei etwa 0,5–5 % der Patienten auf. Bei operativen Weisheitszahnentfernungen im Unterkiefer – der häufigsten Situation, in der eine Alveolitis vorkommt – liegt die Inzidenz laut einer aktuellen Meta-Analyse bei durchschnittlich rund 6,7 % (Studienspanne 4,6–9,1 %), kann je nach Operationstechnik und Risikoprofil des Patienten im Einzelfall aber auch deutlich höher ausfallen.

Normale Wundheilung vs. Alveolitis sicca

Um zu verstehen, was bei einer Alveolitis sicca passiert, hilft ein Vergleich mit der normalen Heilung nach einer Zahnentfernung:

	Normale Heilung	Alveolitis sicca
Tag 1	Blutgerinnsel bildet sich im Zahnfach, schützt den Knochen	Blutgerinnsel bildet sich zunächst, löst sich aber vorzeitig auf
Tag 2–3	Schmerz lässt nach, Wunde beginnt zu granulieren	Schmerz nimmt zu statt ab – typisches Warnsignal
Tag 4–7	Granulationsgewebe füllt das Zahnfach, Schleimhaut wächst über die Wunde	Knochen liegt frei, Wunde ist offen, unangenehmer Geruch und Geschmack
Woche 2–4	Neuer Knochen bildet sich, Zahnfach schließt sich	Erst nach zahnärztlicher Behandlung setzt die Heilung ein
Schmerzcharakter	Dumpf, abnehmend	Pochend, ausstrahlend (Ohr, Schläfe, Auge), zunehmend

Ursachen und Entstehung

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Die Fachliteratur beschreibt einen fibrinolytischen Prozess: Enzyme (Plasmin) zersetzen das Blutgerinnsel, bevor es als Grundlage für die Wundheilung dienen kann. Dieses vorzeitige Auflösen wird durch lokale Bakterien und Gewebefaktoren begünstigt.

Entscheidend ist: Das Blutgerinnsel hat eine Schlüsselfunktion – es schützt den Knochen, dient als Gerüst für einwandernde Zellen und ist die Grundlage für die Neubildung von Granulationsgewebe und schließlich Knochen. Fehlt es, liegt der Knochen frei und ist extrem schmerzempfindlich.

Risikofaktoren

Nicht jeder Patient hat dasselbe Risiko. Die Forschung hat mehrere Faktoren identifiziert, die das Auftreten einer Alveolitis sicca begünstigen:

Risikofaktor	Was die Forschung zeigt
Rauchen	Eine systematische Übersichtsarbeit zeigt ein mehr als dreifach erhöhtes Risiko. Nikotin verengt die Blutgefäße und stört die Durchblutung im Wundgebiet. Der Sog beim Ziehen an der Zigarette kann das Gerinnsel mechanisch lösen.
Orale Kontrazeptiva	Östrogen erhöht die fibrinolytische Aktivität im Blut und kann so den Gerinnselzerfall beschleunigen — Studien zeigen ein etwa verdoppeltes Risiko bei Einnahme oraler Kontrazeptiva.
Schwierige Extraktion	Je traumatischer der Eingriff, desto größer das Risiko. Operative Weisheitszahnentfernungen im Unterkiefer sind besonders betroffen.
Vorgeschichte	Wer bereits einmal eine Alveolitis hatte, hat ein erhöhtes Risiko bei der nächsten Extraktion.
Unzureichende Mundhygiene	Bakterien im Mundraum können das Gerinnsel infizieren und zersetzen.
Unterkiefer > Oberkiefer	Die dichtere Knochenstruktur des Unterkiefers führt zu geringerer Durchblutung des Zahnfachs.

Symptome erkennen

Die Beschwerden treten typischerweise nicht sofort nach der Extraktion auf, sondern mit einer Verzögerung von zwei bis vier Tagen. Das Leitsymptom ist ein Schmerzanstieg zu einem Zeitpunkt, an dem die Beschwerden normalerweise bereits nachlassen sollten.

Typische Anzeichen sind: starke, pochende Schmerzen, die in Ohr, Schläfe oder Auge ausstrahlen können; ein leeres oder nur mit zerfallenen Geweberesten gefülltes Zahnfach; sichtbarer, gelblich-weißer Knochen in der Wunde; unangenehmer Geschmack im Mund und auffälliger Mundgeruch. Fieber tritt in der Regel nicht auf – die Alveolitis sicca ist keine eitrige Infektion, sondern eine Wundheilungsstörung.

Wichtiges Unterscheidungsmerkmal: Normale postoperative Schmerzen sind am stärksten am Tag der Extraktion und nehmen danach stetig ab. Bei einer Alveolitis sicca nehmen die Schmerzen nach einem zunächst schmerzärmeren Intervall wieder zu – dieses Muster ist das zuverlässigste Warnsignal.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt in der Zahnarztpraxis und bringt in der Regel rasche Linderung:

1. Wundtoilette: Das Zahnfach wird vorsichtig mit steriler Kochsalzlösung oder einer antiseptischen Lösung (z. B. Chlorhexidin) gespült, um Gewebereste und Bakterien zu entfernen. Ein aggressives Kürettieren (Auskratzen) wird heute vermieden, da es die Heilung weiter verzögern kann.

2. Medikamentöse Einlage: In das gereinigte Zahnfach wird eine Tamponade mit schmerzstillenden und antiseptischen Wirkstoffen eingelegt – häufig auf Basis von Eugenol (Nelkenöl), Iodoform oder Chlorhexidin-Gel. Diese Einlage wird je nach Beschwerdebild alle ein bis drei Tage gewechselt.

3. Schmerzmanagement: Ergänzend werden Schmerzmittel verordnet, bevorzugt Ibuprofen (wirkt zusätzlich entzündungshemmend). Auf Acetylsalicylsäure (ASS/Aspirin) sollte verzichtet werden, da sie die Blutungsneigung erhöht.

4. Keine Antibiotika nötig: Da es sich nicht um eine bakterielle Infektion, sondern um eine Wundheilungsstörung handelt, sind Antibiotika in der Regel nicht indiziert – es sei denn, es liegen Zeichen einer sekundären Infektion vor.

Die meisten Patienten berichten bereits innerhalb von 24–48 Stunden nach Beginn der Behandlung über eine deutliche Schmerzreduktion. Die vollständige Ausheilung des Zahnfachs dauert je nach Größe des Defekts zwei bis vier Wochen.

Was können Sie selbst tun?

Vor einer geplanten Zahnentfernung und in den Tagen danach können Sie selbst einiges tun, um das Risiko einer Alveolitis sicca zu senken:

Vor der Extraktion:

• Rauchen Sie möglichst nicht – idealerweise bereits 24 Stunden vor dem Eingriff.
• Informieren Sie Ihren Zahnarzt, wenn Sie orale Kontrazeptiva einnehmen.
• Optimieren Sie Ihre Mundhygiene in den Tagen vor dem Eingriff.

Nach der Extraktion:

• Beißen Sie 30–45 Minuten auf den Tupfer, den der Zahnarzt eingelegt hat.
• Rauchen Sie mindestens 48 Stunden nicht – besser eine Woche.
• Spülen Sie den Mund in den ersten 24 Stunden nicht aus und saugen Sie nicht an der Wunde.
• Verzichten Sie am Extraktionstag auf heiße Getränke und Alkohol.
• Trinken Sie nicht mit Strohhalm (der Sog kann das Gerinnsel lösen).
• Meiden Sie körperliche Anstrengung am Eingriffstag.

Vorbeugung in der Zahnarztpraxis

Auch der Zahnarzt kann das Risiko aktiv senken. Die Spülung mit Chlorhexidin unmittelbar vor und nach der Extraktion wird in mehreren Studien untersucht; ein systematischer Review kommt jedoch zu dem Schluss, dass die vorliegende Studienlage aufgrund methodischer Schwächen der eingeschlossenen Studien noch keine gesicherte Wirksamkeitsaussage zulässt. Auch plättchenreiches Fibrin (PRF) im Zahnfach sowie lokal angewendete antifibrinolytische Agenzien wie Tranexamsäure werden in der Fachliteratur diskutiert, eine ausreichend abgesicherte Wirksamkeit liegt hierfür derzeit aber nicht vor.

Kosten und Kassenleistung

Die Nachbehandlung einer Alveolitis sicca – Wundspülung, Einlage und Kontrolle – gilt als Nachbehandlung eines chirurgischen Eingriffs und ist bei gesetzlich Versicherten eine Kassenleistung (abrechenbar über BEMA). Für Patienten entstehen in der Regel keine Zuzahlung und keine Privatkosten, sofern die Behandlung im Rahmen der regulären Nachsorge erfolgt. Schmerzmittel in den üblichen Wirkstärken sind rezeptfrei und werden üblicherweise nicht von der Kasse erstattet.

Wann müssen Sie zum Zahnarzt?

Suchen Sie Ihre behandelnde Praxis zeitnah auf, wenn nach einer Zahnentfernung die Schmerzen nach zwei bis drei Tagen zunehmen statt nachlassen, ein leeres Zahnfach sichtbar ist oder Mundgeruch und schlechter Geschmack auftreten. Eine Alveolitis sicca ist keine Notfallsituation – aber je früher behandelt wird, desto schneller klingen die Beschwerden ab.

Das Wichtigste in Kürze

Literatur

Literatur und Quellenangaben

Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar Osteitis: A Comprehensive Review of Concepts and Controversies. Int J Dent. 2010;2010:249073. doi: 10.1155/2010/249073

Kostares E, Kostare G, Kostares M, Kantzanou M. Prevalence of Fibrinolytic Alveolitis Following Extraction of Impacted Mandibular Third Molars: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024;125(4S):101810. doi: 10.1016/j.jormas.2024.101810

Tang M, Gurpegui Abud D, Shariff JA. Oral Contraceptive Use and Alveolar Osteitis Following Third Molar Extraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Dent. 2022;2022:7357845.
doi: 10.1155/2022/7357845

Kuśnierek W, Brzezińska K, Nijakowski K, Surdacka A. Smoking as a Risk Factor for Dry Socket: A Systematic Review. Dent J. 2022;10(7):121. doi: 10.3390/dj10070121

Akinbami BO, Godspower T. Dry Socket: Incidence, Clinical Features, and Predisposing Factors. Int J Dent. 2014;2014:796102. doi: 10.1155/2014/796102

Taberner-Vallverdú M et al. Efficacy of different methods used for dry socket management: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015;20(5):e633–e639. doi: 10.4317/medoral.20589

Yengopal V, Mickenautsch S. Chlorhexidine for the prevention of alveolar osteitis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(10):1253–1264. doi: 10.1016/j.ijom.2012.04.017

StatPearls [Internet]. Alveolar Osteitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. NCBI Bookshelf: NBK582137

Aktualisiert am: 26. August 2026

Verantwortlicher Autor