Ich habe Fragen über Fragen:
mir muss ein Frontzahn (21er) wegen einem Riss in der Wurzel (2 WSR, Knochen hat sich schon abgebaut) entfernt werden. Mein Zahnarzt hat mir eine prov. Brücke für den Übergang vorgeschlagen (alle vier Frontzähne sind überkront, habe ich vor vielen Jahren wegen starker Tetrazyklitflecken machen lassen). Ich hätte lieber ein Marylandbrücke für den Übergang, aber er meint, das würde an Kronen nicht gehen?

Ausserdem rät er mir dringend vom Implantat ab, aus ästh. Gründen, auch mein Kieferchirurg meinte, dass das ästh. Ergebnis oft nicht zufriedenstellend ist.

Ausserdem ist der zweite Frontzahn (11er) ebenfalls wurzelgefüllt und ich habe das Gefühl, dass der nicht ewig hält. Im Grunde würde ich mir den am liebsten direkt mitziehen lassen um dann einmal Ruhe zu haben und durch Implantate ersetzen lassen. Eine Brücke ist für mich eine unbefriedigende Lösung (ich bin erst 40).

Ich würde den 11er eigentlich gerne erstmal drin lassen, wenn der so wie er jetzt keinen Ärger macht und mit Krone drin bleiben könnte. ABer sobald ich jetzt anfange alle Kronen abzunehmen, bin ich nicht bereits teure Versorgungen zu zahlen um mir dann in 1-2 Jahren mit der Prozedur für den 11er erneut zu beginnen.

Wer hat Erfahrungen/kennt Spezialist, der mir hier weiter Auskunft geben kann?

Guten Tag,

sofern ein Zahn erhaltbar ist, sollte dieser nicht durch ein Implantat ersetzt werden. Mit der heutigen Technik sind wurzelbehandelte Zähne, insbesondere Frontzähne, langfristig stabil. Eine Wurzelspitzenamputation (WSR, besser WSA) ist ein Zeichen für eine schlechte Wurzelbehandlung und macht in nur sehr wenigen Fällen einen Sinn. Meist wird dadurch mehr zerstört als gewonnen. Der wurzelbehandelte 11 sollte daher genau überprüft werden und ggf. muss vor einer neuen Versorgung die Wurzelbehandlung wiederholt werden. Am besten unter dem Mikroskop. Ansonsten besteht die Gefahr, dass sich die Probleme am 11 fortsetzen. Erst wenn das Fundament aller betroffenen Zähne einwandfrei ist, macht es Sinn an die weitere Versorgung zu denken.

Tatsächlich gibt es Untersuchungen die zeigen, dass eine Brücke im Frontzahnbereich ein besseres ästhetisches Ergebnis ermöglicht als ein Einzelzahnimplantat. Wir gehen daher wie folgt vor: sofern die Nachbarzähne in einwandfreiem Zustand sind Empfehlung für Implantat, sofern die Nachbarzähne versorgungswürdig sind eher Brücke. Dabei ist es mit beiden Lösungen immer möglich schöne Zahnkronen zu erzielen. Mehr Probleme macht das Zahnfleisch. Durch die WSA werden der Knochen und das Weichgewebe nachhaltig geschädigt. Ist die Zahnfleischregion beim sprechen oder lachen sichtbar, sieht dies unschön aus. Daher ist es in beiden Fällen notwendig das fehlende Gewebe zu ersetzen, was den Eingriff aufwändig macht. Beim Implantat bedeutet das meist die Notwendigkeit eines Knochenblocks.

Viele Grüße

danke für die Antwort. der 11er hat einen Stift und Wurzelbehandlung kann nicht erneuert werden. Bei dem 21er haben mir x chirurgen und x zahnärzt erzählt, dass der Zahn okay ist, nur ich selber habe gemerkt dass der nicht in Ordnung ist. So habe ich mit dem 11er natürlich jetzt auch Angst. Beide Zähne waren kariesfrei, nur die Kronen die ursprünglich drauf waren machten am Zahnfleisch Probleme, die hatte ich dann erneuern lassen und alles war gut...Dann ging der 21er und später auch der 11er hoch.....Ich habe auch einmal einen Kopf mit grosser Wucht vor die Frontzähne bekommen (Babykopf). Dadurch habne die Zähne vieleicht auch was abbekommen habe...

Ich finde shcon, dass man eine Frontzahnbrücke sieht. Zumindest fällt sie mir an anderen auf, weil die Kronen verblockt sind. Davor habe ich totalen Horror und auch davor, nichit mehr richtig zubeissen zu können. Auch die AUssicht alle Kronen abgenommen zu bekommen (muss ja wieder rumgeschliffen werden) finde ich furchtbar. DAher wäre mir am liebsten eine Marylandbrücke und die Bearbeitung erstmal lediglich am 21er. So könnte ich die anderen Zähne in Ruhe lassen?

Hallo

das ist verständlich. Ein einzelnes Implantat an der Stelle 21 ist sicherlich auch ästhetisch machbar. Aber:
Das Problem ist später der Ersatz von 11, da es sehr schwierig ist, zwischen zwei Implantaten eine Zahnfleischpapille zu generieren. Meist bleibt zwischen benachbarten Implantaten eine Lücke, die man versucht mit den Kronen zu schliessen. Also wenn die Prognose von Zahn 11 schlecht ist, dann lieber gleich eine komplette Lösung? Die Kosten 3gliedrige Brücke und Einzelimplantat dürften sehr ähnlich sein...
Für die allerbeste Ästhetik ist sicherlich eine Versorgung der gesamten Frontpartie nötig.
Ich verstehe aber der Wunsch nach einer schrittweisen Versorgung der Zähne, je nach Bedarf. Als Provisorium geht ja auch ein abnehmbares Klammerprovisorium.
Gruss

Dr. Thilo Fechtig
Schweizer Grenze
Süddeutschland

ich sehe es eigentlich auch eher so, dass ich beide Zähne ziehen lasse und mein Zahnarzt ist inzwischen einverstanden. Die Entscheidung zur Brücke fällt mir nur für diese Distanz sehr schwer...beide Frontzähne weg...Biss??? Knochenabbau? schmalere Lippen? Hat man doch Angst bei jedem Biss in den Apfel dass da was wegbricht. Was kommt da noch auf mich zu?

Und wenn doch Implantate? Wie kann man das Zahnfleisch wieder hinkriegen. Es ist jetzt schon nicht optimal....
Fakt ist auf jeden Fall, dass ich eine ENDGÜLTIGE Lösung möchte und den 11er wie auch den 21er weg haben möchte. Der Gang ist für mich schon sowieso nicht leicht (inzwischen bin ich in der Beziehung psych. wirklich am Ende) und ich möchte da jetzt wirklich mal ein Ende sehen.

Gibt es jemanden in einer ähnlichen SItuation oder Bilder wie sowas aussieht bei 2 Zähnen?? Ich mein, die Catterfeld hat das doch auch hinbekommen :-( Gibt es Spezialisten die sich auf das Thema Frontzahn udn Zahnfleisch spezialisiert haben?

Liebe Kiki,

lese dir doch mal meine Beiträge durch (einfach meinen Namen bei Suche eingeben), ich habe auch genau diese Zähne verloren, habe dir eben einen Roman hier reingeschrieben, aber mein PC ist abgestürzt und alles weg, also bitte lesen und dann hilft es dir vielleicht ein wenig bei der Entscheidung.

Liebe Grüße
Franzi

Guten Abend,

unten finden Sie ein Bild von einem Frontzahnimplantat.

Sicher lassen sich schöne Ergebnisse mit Implantaten erzielen, trotzdem geht der eigene Zahn vor. Auch wenn der Zahn mit einem Stift versorgt ist, sind häufig dessen Entfernung und eine Wurzelkanalrevision möglich. Warum sollte ein Implantologe sehr viel Aufwand betreiben und Sie sehr viel Geld bezahlen, wenn der Zahn erhalten werden kann? Können Sie ein Röntgenbild von dem Frontzahn in das Forum stellen? Dann können wir Ihnen unsere Meinung mitteilen. Noch ein Kommentar zur Frontzahnbrücke: eine gute Brücke können Sie nicht von natürlichen Zähnen unterscheiden!

Ist der Nachbarzahn langfristig ebenfalls nicht zu halten und Sie wünschen ein Implantat, dann sollte man darüber nachdenken die Implantate zeitlich versetzt einzugliedern, damit durchweg die Papillen gestützt bleiben und keine schwarzen Dreiecke zwischen den Implantatkronen entstehen.

Bei dem Fall wurde der Zahn 22, auf dem Bild der rechte seitliche Schneidezahn, durch ein Implantat in unserer Praxis ersetzt. Dem ganzen ging eine schlechte Wurzelbehandlung (dürfte bei einem Frontzahn nicht passieren!) voraus. Die Patientin suchte unsere Praxis aufgrund von Beschwerden auf, da der Zahn der Länge nach gebrochen war und eiterte. Aufgrund der Fistelung kam es zu einem Knocheneinbruch, wir entfernten den Zahn, führten eine Knochenaugmentation und Bindegewebetransplantation durch und versorgten mit einem Vollkeramikaufbau und -krone . Das Bild zeigt die Situation direkt nach Eingliederung der Krone. Das Zahnfleisch hat sich mittlerweile an die Krone angelegt und ist nicht mehr von der anderen Seite zu unterscheiden. Trotzdem: der eigene Zahn geht vor!

Viele Grüße,

Dr. Frank Maier

hallo Dr. Maier,danke für die ausführliche Antwort. Das leuchtet mir ein. Meine Idealvorstellung ist eigentlich auch nur einen Zahn ziehen zu lassen. Wenn der andere noch ein paar Jahre hält, ist das ja gut. Mein Zahnarzt schlug mir jedoch ein LAngzeitprovisorium als Brücke vor, um zu sehen wie das Zahnfleisch sich regeneriert (so schön wie auf ihrem Bild ist meines nämlich nicht. Der Chirurg hat bei der letzten WSR schon ziemlich rumgemetzelt, habe narben etc und früher wegen nicht vertragener Kronen eine Parodontose in dem Bereich gehabt, die das Zahnfleisch ebenfalls zugesetzt hatten. Nun ist es aber in einem guten Zustand, keine Entzündungen etc..). Von einer Klammerprothese möchte ich Abstand nehmen. Daher wäre mein Wunsch eine Marylandbrücke. Aber er meinte, das würde nicht gehen, weil eben alle Frontzähne überkront wären. Hält da keine Marylandbrücke? ich bin ziemlich verzweifelt und werde mich jetzt doch noch mal bei anderen Implantologen vorstellen. Leider keine Röntgenbilder zuhause. Da meine Lachlinie aber eigentlich nicht so hoch ist, dass man Zahnfleisch sieht, ist für mich das Implantat nach wie vor die erste Wahl. Mit der Brücke kann ich mich rein vom Kopf her nicht anfreunden..

Liebe kiki,

dann ist ein Implantat auch die richtige Lösung. Es wird aber sicherlich ein umfangreicher Knochenaufbau und Weichgewebechirurgie notwendig sein.

Eine Marylandbrücke kann auch auf Kronen verklebt werden, bedeutet aber einen recht hohen Aufwand (intraoales Sandstrahlen, Rocatecverfahren). Eine andere Alternative ist eine preiswerte durchsichtige Schiene mit Ersatzzahn. Die Schiene wird über die anderen Zähne gestülpt, ist aber mitunter beim Essen hinderlich. Falls die Nachbarkronen nicht einwandfrei sind, ist ein Provisorium über die Nachbarzähne angenehm und von der Handhabung her einfach.

Viele Grüße,

Frank Maier

danke für ihre Antwort. Die nächsten Infotermine für den Zahn stehen jetzt an und dann werde ich sehen, wie ich mich entscheide und wo ich es machen lasse, denn über den Behandler bin ich mir auch noch nicht ganz klar. Ich suche eine Spezialisten, der sowas schon mal gemacht hat und auch Arbeiten vorweisen kann.