Die Belastung der Implantate durch den Zahnersatz muss angemessen sein, damit die Implantate nicht überlastet werden. Zu kurze oder zu wenige Implantate können der Dauerlast einer Prothese mitunter nicht gewachsen sein. Es muss eine ausreichende Ersatzwurzelfläche im Knochen verankert werden, um den Kräften beim Beißen und Kauen zu widerstehen. Dabei spielt natürlich das Verhältnis von Höhe des Aufbaus inklusive Krone zur Länge des im Knochen verankerten Implantats eine gewichtige Rolle. Diese Verhältnis sollte möglichst nicht über 1:1 liegen.
Allerdings: man kann den kleinen Schrauben schon eine Menge zutrauen. Selbst Mini-Implantate zeigen eine erstaunliche Belastbarkeit.

Aus wissenschaftlichen Untersuchungen ist bekannt, dass in der Regel drei Implantate notwendig sind, um die fehlenden Backenzähne einer Seite mit einer zu ersetzen. Wünscht ein zahnloser Patient eine festsitzende im Ober- oder Unterkiefer, so sollten mindestens 6–8 Implantate eingebracht werden. Bringt man zu wenig Implantate ein, besteht die Gefahr der Überlastung und des Verlustes der Implantate. Es gibt mittlerweile auch Belastungskonzepte die nur von vier Implantat-Pfeilern für eine festsitzende Lösung ausgehen ( -Konzept). Die Anwendbarkeit ist zwar unter Experten nicht unumstritten, langfristige Untersuchungen belegen jedoch eine hohe Erfolgsrate.

Auch ist die Belastungsrichtung (Aufbauabwinkelung) von Bedeutung. Eine stark nicht-axiale Belastung des Aufbaus kann zum Bruch des Aufbaus, der Halteschraube oder schlimmstenfalls des Implantats führen. Beim Bruch von Abutments ( ) ist meist ein Austausch des defekten Teils möglich.

Literatur:
Bernd Koeck und Wilfried Wagner, Praxis der Zahnheilkunde - Implantologie, Elsevier, München  2005
Ratajczak, BDIZ EDI, Gutachterhandbuch Implantologie,  basic.dent-Verlag 2005
Franck Renouard,  Bo Rangert,  Risikofaktoren in der Implantologie. Klinische Diagnostik, Entscheidungsfindung und Therapie,  Quintessenz, Berlin  2006
Jan Lindhe, Niklaus P. Lang, und Thorkild Karring, clinical Periodontology and Implant Dentistry, John Wiley & Sons 2008
Konsensuskonfernz Implantologie,  Neubeschreibung der Indikationsklassen in der Implantologie , 2008
Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ., A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up, J Am Dent Assoc. 2011 Mar;142(3):310-20.

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